滋腎潛陽除眩湯治療肝陽上亢型眩暈38例

席管勞

扶風縣召公中心衛生院中醫科，陜西 扶風 722203

滋腎潛陽除眩湯治療肝陽上亢型眩暈38例

席管勞

扶風縣召公中心衛生院中醫科，陜西 扶風 722203

目的：觀察滋腎潛陽除眩湯治療肝陽上亢型高血壓眩暈老年患者的臨床療效。方法：將76例患者按就診順序隨機分為觀察組、對照組各38例，觀察組給予滋腎潛陽除眩湯治療，每日1劑；對照組服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，5 m g/次，每晚口服。2組均連續治療30天。結果：總有效率觀察組為92.11%，對照組為81.58%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：滋腎潛陽除眩湯治療肝陽上亢型高血壓眩暈老年患者臨床療效顯著。

眩暈；高血壓；肝陽上亢；滋腎潛陽除眩湯；老年人

眩暈為臨床常見病證，是一種空間定向的運動幻覺，是患者感到自身或外界景物左右旋轉或上下搖晃的錯誤感覺，同時往往伴有平衡功能障礙［1］。眩暈是老年高血壓患者的常見癥狀，約40%以上的老年高血壓患者會出現眩暈癥狀［2］。老年高血壓眩暈的發病有其特殊發病基礎、病理機制及辨證規律，其病機主要為腎精虧虛，肝失所養，肝陽上亢，治療應以滋腎補陰，平肝潛陽為原則。近年來筆者采用滋腎潛陽除眩湯治療38例肝陽上亢型高血壓眩暈老年患者，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年3月至2014年6月就診的76例肝陽上亢型高血壓眩暈老年患者按就診順序隨機分為2組。觀察組38例，其中男20例，女18例；年齡61～80歲，平均67歲；病程3個月至10年，平均6.2年。對照組38例，其中男17例，女21例；年齡60～81歲，平均66歲；病程2個月至11年，平均6.5年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)均符合高血壓眩暈的診斷標準［3］者；2)年齡≥60歲者；3)中醫辨證為肝陽上亢型［3］者；4)符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)因腫瘤、腦外傷、血液病、腦梗死、腦出血等引起眩暈者；3)對受試藥物過敏者。

1.4 治療方法 對照組服用鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10930003)5 mg/次，每晚口服。觀察組給予滋腎潛陽除眩湯：山萸肉15 g，女貞子15 g，杜仲15 g，桑寄生15 g，天麻10 g，鉤藤10 g，黃芩10 g，梔子10 g，菊花6 g，石決明20 g，代赭石20 g，地龍10 g，川牛膝15 g。隨癥加減：伴惡心、嘔吐者加竹茹、旋覆花；腰膝痠軟者加川斷、枸杞子；肢體麻木者加僵蠶、秦艽；失眠多夢者加夜交藤、炒酸棗仁；頭痛腦脹者加川芎、赤芍；耳鳴耳聾者加磁石、蟬蛻；面赤口渴者加知母、天花粉。上藥水煎早晚分服，1劑/d。2組均連續治療30天。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］擬定療效標準。治愈：眩暈、惡心、嘔吐消失，無神經系統陽性體征，實驗室復查恢復正常。顯效：無眩暈發作，坐起或站立時稍有頭昏，有輕度不穩感，實驗室檢查腦供血情況改善。有效：有眩暈發作，但發作次數明顯減少，程度明顯減輕，實驗室復查腦供血稍改善。無效：癥狀、體征無明顯改善，實驗室檢查無改變。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

總有效率觀察組為 92.11%，對照組為81.58%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

眩暈是一種常見病，纏綿難愈，病名最早見于《黃帝內經》，現代醫學中的許多病證，臨床表現均以眩暈為主，如美尼爾綜合征、高血壓病、腦動脈硬化、貧血、神經衰弱等。老年高血壓肝陽上亢型眩暈的發生，是由于老年人機體正氣漸衰，陰陽不能維持相對平衡，陰虛陽亢而發眩暈。其病變在肝，病本在腎，主要機理為肝腎陰虧，陰不制陽，亢陽上擾，屬上盛下虛的證候類型［4-5］。祖國醫學認為，腎藏精，精生髓，而腦為髓海。《素問·上古天真論篇》云：“八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發去。”由于老年人，腎精漸虧，而腦髓的生成有賴與腎精的化生，故腎虛，腎精不足，不能上充于腦，導致腦竅失養、腦髓不充而發眩暈。正如《靈樞·海論》篇云：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，倦怠安臥。”老年高血壓肝陽上亢型眩暈的發病實質就是年老腎虛，天癸將絕，髓海不足，腦竅失養；腎陰不足，水不涵木，風陽升動，循經上擾而發眩暈。因此在治療上應以滋腎補陰，平肝潛陽為原則。筆者根據老年高血壓肝陽上亢型眩暈的病理特點，結合臨床經驗，自擬滋腎潛陽除眩湯，方中以山萸肉、女貞子、杜仲、桑寄生、天麻、鉤藤、黃芩、山梔、菊花、石決明、代赭石、地龍、川牛膝為主方，隨癥加減治療本病，取得了較為滿意的治療效果。方中山萸肉、女貞子、杜仲、桑寄生四藥合用填精補髓，補腎滋陰，使腎精得補，腦髓得充；天麻養肝血，育肝陰，為養陰熄風之要藥，為“治風之神藥”［6］，其質脂潤，能抑肝陽，平肝熄風，鎮痛止痙，養血補腦而止頭眩；鉤藤熄風止痙，清熱平肝，對肝陽上亢、血壓增高所致之頭暈有很好的療效；天麻與鉤藤合用則有加強平肝潛陽熄風之功效；石決明平肝潛陽，清肝明目，與代赭石相伍鎮肝潛陽熄風以降血壓；梔子、黃芩、菊花合用瀉火除煩，清降肝熱而降血壓；地龍清熱定驚，通經活絡而降血壓，藥理研究表明，地龍能改善血液流變性和微循環障礙［7］；川牛膝補肝腎，強筋骨，通經活血，引血下行而降血壓。上述諸藥共用，可達滋腎補陰，平肝潛陽，降壓除眩之目的。

綜上所述，滋腎潛陽除眩湯緊扣老年高血壓肝陽上亢型眩暈的病機，標本兼治，故療效滿意。

［1］ 張謙，楊瑞龍.李妍怡主任醫師治療眩暈驗案舉隅［J］.西部中醫藥，2015，28(7)：35-36.

［2］ 張立群.天眩清治療老年高血壓性眩暈臨床觀察［J］.光明中醫，2012，27(8)：1541-1542.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：29.

［4］ 冷中秋.調暢脾胃治療眩暈經驗［J］.河北中醫，2012，34(8)：1160-1161.

［5］ 劉士舉.天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓患者生活質量的影響［J］.西部中醫藥，2014，27(11)：96-97.

［6］ 李雅君.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓60例［J］.西部中醫藥，2013，26(3)：77-79.

［7］ 木海鷗，蘇孝共.地龍的藥理研究概要［J］.中國藥業，2007，16(1)：61-62.

ZiShen QianYang ChuXuan Tang in Treating 38 Cases of Vertigo of liver-Yang Hyperactivity Pattern

XI Guanlao
TCM Department of Zhaogong Central Health Center,Fufeng 722203,China

Objective:To observe clinical effects of ZiShen QianYang ChuXuan Tang in the treatment of the elderly with vertigo of liver-yang hyperactivity pattern.Methods:All 76 patients were randomized into the observation group and the control group according to the visiting order.The patients in the observation group were treated with ZiShen QianYang ChuXuan Tang,one dose per day;the control group took flunarizine hydrochloride capsules,5mg each time,oral administration in the evening.Both groups were treated for 30 days consecutively.Results:Total effective rate of the observation group was 92.11%,higher than 81.58%of the control group,and the difference showed statistical meaning(P＜0.05).Conclusion:ZiShen QianYang ChuXuan Tang could obtain notable effects in the treatment of the elderly with vertigo of liver-yang hyperactivity pattern.

vertigo;hypertension;liver-yang hyperactivity pattern;ZiShen QianYang ChuXuan Tang;the elderly

R255.3

B

1004-6852(2016)08-0102-02

2016-04-27

席管勞(1958—)，男，副主任醫師。研究方向：心腦血管疾病的診治。