中藥內服聯合拔罐治療強直性脊柱炎36例

李曉玉

秦安縣人民醫院，甘肅 秦安 741600

中藥內服聯合拔罐治療強直性脊柱炎36例

李曉玉

秦安縣人民醫院，甘肅 秦安 741600

目的：觀察中藥內服聯合拔罐治療強直性脊柱炎(ankyl osi ng spondyl i t i s，A S)的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為觀察組、對照組各36例，2組均給予常規西醫治療，觀察組加用中藥內服聯合拔罐治療，觀察2組治療前后各項實驗室指標、體征指標的變化情況及臨床療效。結果：血沉（ESR）、C-反應蛋白(CRP)、強直性脊柱炎疾病活動指數（BA SD A I）、巴氏強直性脊柱炎功能指數（BA SFI）等實驗室指標及指地距、枕墻距、胸廓活動度、Schober試驗等體征指標，2組治療前后組內比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統計學意義(P＜0.05)。總有效率觀察組為94.44%，對照組為80.56%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：中藥內服聯合拔罐治療A S臨床療效顯著，可改善各項實驗室指標與體征指標，加快患者恢復速度。

脊柱炎，強直性；中藥；拔罐；C-反應蛋白

強直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS)臨床表現為腰部疼痛、活動受限與僵硬等癥狀，現代醫學對AS的研究較多，但是治療效果不甚理想。近年來，隨著中醫藥的廣泛應用，其對于AS的認知和治療均取得了顯著成績［1-2］。近年來，筆者采用中藥內服聯合拔罐治療36例AS患者，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年7月至2015年2月就診的72例AS患者隨機分為2組。觀察組36例，其中男29例，女7例；年齡15～62歲，平均(31.7±2.6)歲；病程2～9年，平均(5.1±1.2)年。對照組36例，其中男30例，女6例；年齡14～61歲，平均(32.6±2.7)歲；病程2～10年，平均(5.4± 1.7)年。2組患者性別、年齡、病程、辨證分型等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)均符合AS診斷標準［3］者；2)中醫辨證屬腎陽虧虛證［3］者；3)腰椎在前后與側屈方向的活動受限，但未出現完全性強直者；4)符合知情同意原則，且依從性好者。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)合并心腦血管、肝、腎與造血功能障礙者；3)合并其他風濕性疾病者；4)依從性較差者。

1.4 治療方法 2組均給予常規西醫治療。1)塞來昔布 (輝瑞制藥有限公司生產，批號：BK12CCEK107)0.2 g/次，2次/d，口服。2)柳氮磺腸溶片(上海中西三維藥業有限公司生產，批號：2012121)在第1周內0.2g/次，3次/d，口服；第2周0.4 g/次，3次/d，口服；第3～12周1 g/d，2次/d，口服。觀察組在對照組治療的基礎上給予中藥內服聯合拔罐治療。藥物組成：菟絲子10 g，續斷10 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，赤芍15 g，鹿角膠7 g，骨碎補30 g。以上藥為基礎方加減，水煎分服，1劑/d，連續服用12周。拔罐：應用走罐法沿督脈和膀胱經的方向，自患者腰骶部到頸肩部的方向做走罐治療，10 min/次，在此過程中使用石蠟油作為潤滑物；應用火閃法拔罐10分鐘，以患者皮膚出現皮下血點為度。1次/d，療程同中藥內服。觀察2組治療前后血沉（ESR）、C-反應蛋白（CRP）、強直性脊柱炎疾病活動指數（BASDAI）、巴氏強直性脊柱炎功能指數（BASFI）等實驗室指標及指地距、枕墻距、胸廓活動度、Schober實驗等體征指標的變化情況和臨床療效。

1.5 療效判定標準 參照參考文獻［3］擬定療效標準。臨床緩解：主要癥狀消失，主要實驗室指標恢復到正常范圍，與治療前相比，2/3＞指地距離減少≥1/3，枕墻距減少≥1/3，胸廓活動度≥3 cm。顯效：主要癥狀及主要實驗室指標基本改善，與治療前相比，2/3＞指地距離減少≥1/3，2/3＞枕墻距減少≥1/3，胸廓活動度為2.5～3 cm。有效：主要癥狀及主要實驗室指標有所改善，與治療前相比，指地距離減少＜1/3，枕墻距減少＜1/3，胸廓活動度有所改善。無效：主要癥狀及主要實驗指標無變化甚至加重。

1.6 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI ESR、CRP、BASDAI、BASFI等2組治療前后組內比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI比較(±s)

表1 2組治療前后ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI比較(±s)

組別對照組36觀察組例數 時間 ESR/(m m·h-1) CRP/(m g·h-1) BA SD A I/分 BA SFI/分治療前治療后治療前治療后36 41.9±18.2 26.1±9.2 42.1±17.6 21.9±7.1 31.5±18.4 19.4±7.2 32.1±19.2 8.9±3.6 30.6±7.2 26.1±5.4 31.4±7.2 17.3±5.2 56.7±13.2 46.3±10.9 57.9±11.4 29.6±9.3

2.2 體征指標 指地距、枕墻距、胸廓活動度、Schober實驗2組治療前后組內比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后體征指標比較(±s)cm

表2 2組治療前后體征指標比較(±s)cm

組別對照組36觀察組例數 時間治療前治療后治療前治療后36指地距 枕墻距 胸廓活動度 Schober實驗3.61±1.57 1.74±1.31 3.48±1.22 1.91±2.57 2.01±2.14 1.34±1.67 1.98±2.18 1.48±1.76 2.01±1.24 0.92±0.97 2.04±1.57 1.12±1.04 3.24±1.56 1.34±0.95 3.31±1.21 1.48±1.08

2.3 臨床療效 觀察組臨床緩解3例 (8.33%)，顯效17例(47.22%)，有效13例(36.11%)，無效1例(8.23%)，總有效率為94.44%；對照組臨床緩解1例(2.78%)，顯效11例(30.56%)，有效 17例(47.22%)，無效7例 (19.44%)，總有效率為80.56%。臨床療效2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

AS是一種自身免疫性疾病，臨床表現為關節與周圍組織、椎間盤、韌帶的無菌性炎癥與鈣化，關節出現增生并發展為骨性強直［4-6］。研究表明，AS的病因機制主要為先天不足和腎虛對患者的五臟六腑造成了累及性傷害，外傷引起瘀血或體內痰濕造成經絡阻塞，流入脊柱和關節，進而引起疼痛、活動不利及僵硬等癥狀，最終導致脊柱強直的發生［7］。現代醫學研究表明，關節軟骨損傷、靜脈和淋巴、關節內外組織血流循環不暢、肩關節的長期固定等原因造成的水腫、炎癥反應是造成僵硬的主要原因，脊背僵硬與脊柱的炎癥、鈣化與骨化具有密切關系［8］。中藥內服主要通過提高新陳代謝、祛除外邪、清熱解毒、消腫止痛等治法緩解患者的炎癥與骨化組織癥狀；拔罐治療能夠促進局部血液循環，達到增強新陳代謝、促進炎癥介質排泄的效目的。本研究結果顯示，ESR、CRP、BASDAI、BASFI等實驗室指標及指地距、枕墻距、胸廓活動度、Schober實驗等體征指標觀察組改善均優于對照組。總有效率觀察組顯著高于對照組。本研究結果與相關學者研究結果一致［9-10］。

綜上所述，在西醫常規治療的基礎上聯合中藥內服及拔罐治療AS臨床療效確切，能有效改善患者ESR、CRP、BASDAI、BASFI等實驗室指標及指地距、枕墻距、胸廓活動度、Schober實驗等體征指標。

［1］ 葉文芳，劉健，阮麗萍，等.中醫健脾單元療法對強直性脊柱炎患者療效、生活質量及心肺功能的影響及機制研究［J］.風濕病與關節炎，2015，4(1)：5-8.

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Oral Administration of herbs Combined with Cupping Therapy in Treating 36 cases of Ankylosing Spondylitis

LI Xiaoyu
Qin'an County People's Hospital,Qin'an 741600,China

Abstract Objective:To investigate the clinical efficacy of combined oral administration of herbs with cupping therapy in treating ankylosing spondylitis (AS).Methods:Altogether 72 AS cases were randomly divided into the observation group and the control group,36 cases each group.Both groups were treated with western medicine,the observation group were further given oral administration of herbs and cupping,the change of lab indexes,body signs indexes and clinical efficacywere observed in both groups before and after treatment.Results:There were statistical differences(P＜0.05)in the comparison of lab indexes including ESR,CRP,BASDAI，BASFI and FFD,occipito wall, thoracic ROM,Schober test after treatment within two groups,there were statistical differences between two groups after treating(P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 94.44%,the control group was 80.56%, there were statistical differences(P＜0.05).Conclusion:Oral administration of herbs combined with cupping therapy in treating AS could obtain notable effects,which can improve lab and sign indexes,and accelerate patients'recovery.

ankylosing spondylitis;herbs;cupping;C-reactive protein

R681.5

B

1004-6852(2016)08-0125-03

2016-03-09

李曉玉(1980—)，男，主治醫師。研究方向：骨折及復原創傷骨折的臨床治療。