江蘇省農村留守與非留守婦女生命質量及其影響因素對比研究

苗春霞，顏雅娟，姜金星，王問海，卓朗，高翔，劉慎軍，趙世鴻

(1.徐州醫學院 公共衛生學院，江蘇 徐州 221004； 2.徐州市衛生計生委 農衛處，江蘇 徐州 221004； 3.徐州醫學院 國際合作交流處，江蘇 徐州 221004)

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·論 著·

江蘇省農村留守與非留守婦女生命質量及其影響因素對比研究

苗春霞1，顏雅娟1，姜金星1，王問海2，卓朗1，高翔1，劉慎軍3，趙世鴻1

(1.徐州醫學院 公共衛生學院，江蘇 徐州 221004； 2.徐州市衛生計生委 農衛處，江蘇 徐州 221004； 3.徐州醫學院 國際合作交流處，江蘇 徐州 221004)

目的:了解江蘇省農村留守與非留守婦女生命質量及其影響因素，提出針對性的對策和措施，促進新農村社會的和諧穩定發展。方法:采用分層隨機抽樣方法，以自行設計的問卷及世界衛生組織生命質量量表簡表(WHOQOL- BREF)對江蘇省農村825名留守婦女和726名非留守婦女進行問卷調查。結果:(1) 農村留守婦女的社會關系、環境維度低于非留守婦女(均P<0.05)，生理、心理維度無差異。(2) 與常模比較，留守婦女生理、心理維度得分低，環境維度得分高(均P<0.05)。(3) 多元逐步回歸分析顯示，留守和非留守婦女生命質量共同的影響因素有勞動壓力、軀體健康狀況、睡眠質量、婆媳關系、家庭年收入。留守婦女生命質量的影響因素還包括文化程度、就醫及時情況、丈夫回家頻率、丈夫外出對孩子教育影響、丈夫外出后家里經濟變化；非留守婦女生命質量的影響因素還包括年齡、輔導孩子功課次數、教育孩子壓力。結論:江蘇省農村留守婦女生命質量較差；文化程度低、勞動壓力大、軀體健康狀況差、就醫不及時、睡眠質量差、婆媳關系不好、家庭年收入低、丈夫回家頻率低、丈夫外出對孩子教育影響不好、丈夫外出后家里經濟變差者生命質量較差。

農村留守婦女； 生命質量； 影響因素

隨著健康觀和醫學模式的轉變，人們對疾病的認識已從生理擴大到心理、社會等方面[1]。生命質量評價作為一種綜合評價身心健康的方法，在醫學各個維度得到廣泛應用。生命質量是從軀體、心理、社會等個人生活中所涉及的多方面來反映健康問題，既包括客觀的測量項目又涉及必要的主觀感受[2]。農村留守婦女是指丈夫外出務工半年以上或1年內累計超過半年，而留居家中肩負起本應由夫妻雙方共同承擔的的生產勞動和家庭撫養、贍養義務的農村已婚婦女[3]。丈夫缺位使留守婦女比一般婦女承受更大的軀體及心理等壓力，因此，其健康問題應得到充分的重視。本研究以江蘇省農村留守婦女和非留守婦女為研究對象，對比研究其生命質量及其相關影響因素,為提高留守婦女生命質量提供理論基礎，進而提出針對性的對策和措施，推動新農村和諧發展進程。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取分層隨機抽樣調查方法，隨機抽取江蘇省宿遷市、徐州市、泰州市、南京市以及蘇州市5個市，每個市隨機抽取1個縣，每個縣隨機抽取2個鄉鎮，在抽取的每個鄉鎮中隨機抽取170名農村已婚婦女進行調查，其中留守與非留守婦女各85名，共調查18～55歲農村婦女1700名，收回有效問卷1551份，有效回收率91.24%。

1.2 調查方法

采用自編一般情況調查表和世界衛生組織生命質量量表簡表(WHOQOL- BREF)[4]進行面對面問卷調查。其中一般情況包括調查對象的人口學特征、家庭狀況、婚姻狀況、社會支持狀況及丈夫外出打工狀況等。生命質量情況采用WHOQOL- BREF量表中文版，該量表由26個條目組成，包括生理、心理、社會關系、環境等4個維度和總的生命質量、總的健康狀況等2個總體情況。各個維度得分按正向記，即得分越高，生命質量越好。

1.3 統計學處理

采用EpiData 3.1錄入數據，使用SPSS 19.0進行統計分析。單因素分析采用t檢驗、方差分析以及χ2檢驗，多因素分析采用多元逐步回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 一般情況

本次調查共獲取有效樣本1 551人，其中留守婦女825人(53.19%)，非留守婦女726人(46.81%)。兩組的年齡、家庭人口、婚齡、文化程度等情況均相近，如文化程度均以初中居多，照顧的18歲以下孩子以1～2個居多，照顧的老人以1～2個居多，家庭年收入主要集中在3.1萬～10.0萬元，見表1。

表1 江蘇省農村留守與非留守婦女基本情況比較

Tab 1 The demographics of the rural left- behind women and non- left- behind women in Jiangsu

因 素留守婦女非留守婦女t或χ2或Z值P值年齡/歲40．44±8．2740．88±8．61-0．9100．363家庭人口/人4．31±1．374．31±1．30-0．0300．976婚齡/年18．11±8．2918．19±8．90-0．1830．855文化程度/人 文盲97(11．76)81(11．16)-3．1270．002 小學247(29．94)184(25．34) 初中339(41．09)278(38．29) 高中及中專106(12．85)127(17．49) 大專及以上36(4．36)57(7．85)18歲以下孩子/人 0182(22．06)202(27．82)7．4900．024 1～2603(73．09)497(68．46) >240(4．85)27(3．72)老人/人 0192(23．27)202(27．82)6．0360．049 1～2488(59．15)386(53．17) >2145(17．58)138(19．01)家庭年收入/萬元 ≤159(7．15)55(7．58)-4．353<0．001 1．1～3．0208(25．21)128(17．63) 3．1～5．0301(36．48)246(33．88) 5．1～10．0208(25．21)207(28．51) >1049(5．94)90(12．40)合 計825726

注：括號中為百分率

2.2 留守與非留守婦女生命質量結果對比

結果顯示，留守婦女的社會關系維度、環境維度、生命質量自評、健康狀況自評的得分比非留守婦女低，差異均有統計學意義(均P<0.05)，生理維度、心理維度得分差異無統計學意義(均P>0.05)。與常模[5]比較，留守與非留守婦女生理維度、心理維度的得分均低，環境維度得分均高，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

Tab 2 Quality of life of the rural left- behind women and non- left- behind women in Jiangsu

維 度留婦婦女(n=825)非留守婦女(n=726)常模(n=777)P1值P2值P3值生理維度13．85±2．0513．88±2．1715．10±2．300．766<0．001<0．001心理維度13．59±2．0713．69±2．2113．89±1．890．360<0．0010．016社會關系維度13．78±2．2514．03±2．3313．93±2．060．0310．0580．233環境維度12．90±2．1613．19±2．2512．14±2．080．010<0．001<0．001

注：P1留守與非留守婦女比；P2留守與常模比；P3非留守婦女與常模比

2.3 留守與非留守婦女生命質量影響因素分析

以生命質量各個維度得分為因變量，經單因素分析，影響江蘇省農村留守與非留守婦女生命質量的共同影響因素有文化程度、每天勞動時間、勞動強度、勞動壓力、軀體健康狀況、睡眠質量、婆媳關系、家庭年收入、婚齡、夫妻感情狀況、政府支持狀況。此外，影響留守婦女生命質量的因素還包括就醫情況、體檢頻率、家庭決策、丈夫回家頻率、對丈夫的擔憂等。而影響非留守婦女心理健康的因素還包括每天空閑時間、教育孩子壓力等。

為控制混雜因素的影響，進行多元逐步回歸分析，以生命質量各維度分數為因變量，單因素分析有統計學意義的變量為自變量(變量賦值見表3)。結果顯示，影響農村留守和非留守婦女生命質量共同的因素有勞動壓力、軀體健康狀況、睡眠質量、婆媳關系、家庭年收入。此外，非留守婦女生命質量的影響因素還包括年齡、輔導孩子功課次數、教育孩子壓力；而留守婦女生命質量的影響因素還包括文化程度、就醫及時情況、丈夫回家頻率、丈夫外出對孩子教育影響、丈夫外出后家里經濟變化(詳見表4和表5)。

表3 江蘇省農村留守及非留守婦女生存質量影響因素變量賦值

Tab 3 The assignment of influencing factors of quilty of life of rural left- behind women in Jiangsu

變 量賦 值01234婆媳關系非常不好有些緊張關系一般關系較好非常好勞動壓力非常小比較小一般比較大非常大文化程度文盲小學初中高中或中專大專及以上軀體健康狀況好一般差睡眠質量好一般差就醫及時情況自己看醫生自己買藥吃拖延就醫家庭年收入<1萬元～3萬元～5萬元～10萬元>10萬元教育孩子壓力壓力很大有點壓力完全沒有輔導孩子功課次數每天>1次每周>2次每月>2次每年>2次從不輔導丈夫回家頻率每年3次以上每年2～3次每年1次兩年1次兩年以上丈夫外出影響孩子教育很大影響有點影響一般影響很少影響沒有影響丈夫外出后家里經濟變化好轉很多有所好轉沒有變化有所下降下降很多

3 討 論

研究顯示，江蘇省農村留守婦女生命質量較差。與非留守婦女相比，社會關系維度、環境維度差；與常模相比，生理維度、心理維度差，環境維度優于常模。與文獻對比，相對于武陵山區婦女[6]，江蘇農村留守婦女生理、心理及環境維度較好，社會關系維度差；所有維度比蕪湖留守婦女[7]差。對影響因素的分析顯示，江蘇省農村留守婦女與非留守婦女的生命質量既有共同的影響因素，也有不同的影響因素。

3.1 江蘇省農村留守與非留守婦女生命質量的共同影響因素

共同影響因素有勞動壓力、軀體健康狀況、睡眠質量、婆媳關系、家庭年收入。江蘇農村多開設工廠，多數農村婦女白天進廠工作，還要承擔撫養孩子、贍養老人及農業生產的重擔，每天的勞動強度時間長，勞動強度大，健康狀況不佳。研究顯示，每天勞動時間超過8 h 的農村婦女的比例達到34.56%，每天勞動時間超過10 h的比例仍達到13.15%，患慢性病的比例為31.66%，必然影響其日常工作生活活動和人際交往，軀體疾病也可增加家庭經濟負擔以及個人心理負擔。以上因素必然對農村婦女的軀體及心理產生影響，從而影響其生命質量。江蘇省農村婦女睡眠質量良好的比例僅為9.80%，影響著農村婦女生理和心理健康[8]，生命質量變差。因生活背景、生活習性的不同，農村婆媳若關系不好卻又必須住在一起或相互守望，日積月累的各種摩擦必然影響農村婦女的生命質量。家庭收入不僅影響家庭生活水平，也影響著家庭的社會地位，也間接影響著農村婦女的生命質量，與文獻研究[6]一致。

表4 江蘇省農村留守婦女生命質量影響因素的多元逐步回歸分析

Tab 4 Multivariate analysis of influencing factors of quilty of life of rural left- behind women in Jiangsu

因變量自變量BSEβt值P值95%CI生理維度常數項48．6984．5810．6300．00039．69857．699軀體健康狀況-3．7510．87-0．18-4．3060．000-5．462-2．039睡眠質量3．1840．880．153．6320．0001．4624．906勞動壓力3．1381．050．122．9850．0031．0725．204丈夫外出后家里經濟變化-2．8480．94-0．12-3．0390．002-4．689-1．007婆媳關系1．7500．580．132．9970．0030．6032．898文化程度1．7220．520．133．2960．0010．6962．749丈夫回家頻率-1．4200．70-0．08-2．0340．042-2．792-0．048丈夫外出影響子女教育1．3590．470．122．9100．0040．4422．277心理維度常數項58．2614．5012．9600．00049．42967．093軀體健康狀況-3．8450．88-0．18-4．3750．000-5．572-2．119勞動壓力3．7961．070．153．5560．0001．6995．893丈夫外出后家里經濟變化-3．4910．96-0．15-3．6490．000-5．371-1．612就醫及時情況-2．1340．73-0．12-2．9290．004-3．566-0．703婆媳關系1．9540．590．143．2920．0010．7883．121文化程度1．2860．540．102．3950．0170．2312．341社會關系維度常數項38．5964．269．0680．00030．23446．959勞動壓力2．7671．220．102．2750．0230．3775．157睡眠質量2．3621．020．102．3250．0200．3664．357丈夫回家頻率-2．0050．80-0．11-2．4930．013-3．584-0．425家庭年收入1．4030．610．102．3010．0220．2052．600丈夫外出影響子女教育1．3930．540．112．5700．0100．3282．458文化程度1．3820．620．102．2440．0250．1722．592婆媳關系1．3280．680．091．9680．0500．0022．654環境維度常數項45．9074．4010．4420．00037．26954．545勞動壓力4．0001．130．153．5310．0001．7746．226就醫及時情況-2．7400．77-0．15-3．5610．000-4．252-1．228軀體健康狀況-2．4060．94-0．11-2．5610．011-4．252-0．560丈夫回家頻率-1．9270．75-0．11-2．5600．011-3．406-0．448家庭年收入1．8410．560．143．2780．0010．7382．945婆媳關系1．5770．630．112．4980．0130．3372．818丈夫外出影響子女教育1．0750．510．092．1220．0340．0802．070

表5 江蘇省農村非留守婦女生命質量影響因素的多元逐步回歸分析

Tab 5 Multivariate analysis of influencing factors of quilty of life of rural non- left- behind women in Jiangsu

因變量自變量BSEβt值P值95%CI生理維度常數項40．1694．419．1010．00031．49248．846軀體健康狀況-5．2920．99-0．24-5．3540．000-7．235-3．349教育孩子壓力3．4891．010．153．4720．0011．5145．465婆媳關系2．7810．680．194．1100．0001．4504．111睡眠質量2．5901．080．112．4070．0170．4754．705輔導孩子功課次數-1．4280．37-0．17-3．8490．000-2．157-0．699家庭年收入1．1380．540．092．1180．0350．0822．193心理維度常數項38．2414．478．5560．00029．45447．028教育孩子壓力3．5571．060．153．3580．0011．4755．639勞動壓力3．4691．300．132．6700．0080．9146．023婆媳關系2．8170．700．194．0100．0001．4364．198軀體健康狀況-2．4071．03-0．11-2．3280．020-4．441-0．374輔導孩子功課次數-1．9280．39-0．22-4．9270．000-2．697-1．159家庭年收入1．1450．560．092．0410．0420．0422．247社會關系維度常數項55．1835．1310．7590．00045．09965．267勞動壓力4．8741．320．183．6890．0002．2767．472婆媳關系3．2260．760．204．2280．0001．7264．726輔導孩子功課次數-1．1660．44-0．13-2．6810．008-2．021-0．311年齡-0．2480．08-0．14-3．0470．002-0．407-0．088環境維度常數項26．3153．946．6730．00018．56234．068勞動壓力3．9871．410．152．8380．0051．2256．749婆媳關系2．9060．710．194．0840．0001．5074．306教育孩子壓力2．6601．070．112．4790．0140．5514．770家庭年收入1．7190．570．143．0010．0030．5932．845輔導孩子功課次數-1．5660．40-0．18-3．9640．000-2．343-0．790

3.2 江蘇省農村留守與非留守婦女生命質量的不同影響因素

3.2.1 非留守婦女生命質量還受年齡、輔導孩子功課次數、教育孩子壓力影響 與其他研究文獻[9]相似，隨著年齡的增長，機體的各項功能逐漸下降，慢性病的患病機會增多，直接影響其軀體行動能力及心理狀況，農村非留守婦女生命質量隨年齡的增加而下降。農村非留守婦女中，輔導子女功課次數少、教育孩子壓力大者，往往因自身文化程度較低，教育子女過程中力所不能及所產生壓力必然會影響其心理狀況，從而影響其生命質量。

3.2.2 留守婦女生命質量還受文化程度、就醫及時情況、丈夫回家頻率、丈夫外出對孩子教育影響及家里經濟變化影響 相對于一般農村婦女，留守婦女生活壓力和勞動壓力大，年齡、輔導孩子功課次數、教育孩子壓力等因素對其生存質量的影響相對不突出，其生命質量的影響因素主要來自丈夫外出務工后所產生的一系列因素的影響。如文化程度較低，缺乏丈夫的支持，也較難找出各種難題的解決措施，從而加重其心理負擔。從就醫及時情況看，不及時就醫，可能原因是經濟拮據或自我保健意識不足，最終延誤病情，使經濟負擔及個人心理負擔進一步加重。身心疲憊的留守婦女對子女的教育力不從心，更需要丈夫的支持，因此丈夫回家頻率低、丈夫外出打工后對子女的教育形成負面影響的農村留守婦女，其生命質量較低；丈夫外出依然不能改善家庭經濟狀況的農村留守婦女，面對著長期的經濟壓力，生命質量必然受到影響。總之，丈夫外出后給留守婦女帶來的軀體疲憊、精神負擔及經濟壓力，三座大山同時壓迫而來，必然引起其生命質量不同程度的下降。

綜上所述，江蘇省農村留守婦女的生命質量比非留守婦女差，比正常人群差。針對江蘇省農村留守與非留守婦女生命質量的影響因素，農村地方政府有必要建立健全農村婦女的社會支持系統，包括大力開展健康宣傳教育和咨詢活動，倡導健康生活方式[10]，對留守婦女進行幫扶，從預防和干預兩方面做好農村留守與非留守婦女生命質量提升工作，推動社會主義新農村的和諧發展。

[1] 趙計端，王波，吳立芳，等.江蘇東海地區多囊卵巢綜合征不孕婦女生活質量調查研究[J].東南大學學報：醫學版，2015，34(2)：240- 243．

[2] 孟衛平，張境源，林光輝.老年人生活滿意度與生存質量關系的探討[J].中國行為醫學科學，2000，9(3)：181．

[3] 鐘斌，姚樹橋.農村留守婦女的抑郁癥狀及相關心理社會因素[J].湖南師范大學學報：醫學版，2012，9(3)：93- 96．

[4] 郝元濤，方積乾.世界衛生組織生存質量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現代康復，2000，4(8)：1127- 1129，1145．

[5] 方積乾，郝元濤，李彩霞.世界衛生組織生活質量量表中文版的信度與效度[J].中國心理衛生雜志，1999，13(4)：203- 205．

[6] 袁源，羅雪梅，歐廷政，等.武陵山區農村婦女生存質量及影響因素分析[J].中國健康教育，2015，31(4)：344- 347，361．

[7] 祁秦，康耀文，黃志偉，等.農村留守婦女生存質量的現況調查[J].中國公共衛生管理，2013，29(4)：543- 546．

[8] 溫程，丁麗君.2010年廈門市一般人群睡眠質量現況分析[J].中國健康教育，2010，26(11)：832- 834，844．

[9] 黃偉，葛曉嬌，侯賽，等.大別山區農村戶主生存質量及影響因素分析[J].中國公共衛生，2012，28(5)：612- 614．

[10] 江娟，任慕蘭，彭丹紅，等.更年期婦女對激素補充治療的知曉率和接受程度調查[J].東南大學學報：醫學版，2014，33(6)：765- 767．

Comparative study on the situation and influencing factors of quality of life between rural left- behind and non- left- behind women in Jiangsu

MIAO Chun- xia1，YAN Ya- juan1，JIANG Jin- xing1，WANG Wen- hai2，ZHUO Lang1，GAO Xiang1，LIU Shen- jun3，ZHAO Shi- hong1

(1.School of Public Health，Xuzhou Medical College， Xuzhou 221004， China; 2.Department of Rural HealthService，HealthandFamilyPlanningCommissionofXuzhou，Xuzhou221004，China; 3.DepartmentofInternationalCooperationandExchange，XuzhouMedicalCollege，Xuzhou221004，China)

Objective： To study the situation and influencing factors of life quality of rural left- behind and non- left- behind women in Jiangsu， and to construct the countermeasures to improve life quality of rural left- behind women and to promote the development of the new countryside of Jiangsu harmoniously. Methods: Eight hundred and twenty- five rural left- behind women and 726 non- left- behind women were selected by the stratified random sampling method and were investigated by WHOQOL- BREF and self- designed questionnaire. Results: (1) The dimensions of social relations and environment dimensions of rural left- behind women were worse than those of non- left- behind women(P<0.05)， but there were no differences in physical and psychological dimensions(P>0.05). (2) The physical and psychological dimensions of rural left- behind women were worse than those of the norm， and the dimensions of environment were better(P<0.05). (3) Stepwise regression analysis showed that the pressure of labor， physical health， sleeping quality， relation with mother- in- law and family annual income were the factors that influenced the life quality of both left- behind and non- left- behind women. In addition to these， factors that influenced the life quality of rural left- behind women included the level of education， medical service on time， frequency of husband’s going home， problems of children’s education and changes of family income， and the influencing factors of non- left- behind women consisted of age， frequency of tutoring children and pressure of educating children. Conclusion: The quality of life of rural left- behind women in Jiangsu is poor. Low degree of education， high pressure of labor， poor physical conditions， unable to obtain medical service timely， poor sleeping quality， bad relationships with mother- in- laws， low family annual income， low frequency of husband’s going home and problems of children’s education are the main influencing factors.

rural left- behind women; quality of life; influencing factors

2015- 12- 22

2016- 03- 11

江蘇省社科應用研究精品工程重點項目(14SWA- 046)；教育部人文社科項目(14YJC880046)；江蘇省高校哲學社會科學研究項目(2014SJB415)

苗春霞(1978-)，女，江蘇建湖人，副教授，管理學博士。E- mail:jumpinghorse@163.com

趙世鴻 E- mail: zhaosh@xzmc.edu.cn

苗春霞，顏雅娟，姜金星，等.江蘇省農村留守與非留守婦女生命質量及其影響因素對比研究[J].東南大學學報：醫學版，2016，35(4)：496- 502．

R173

A

1671- 6264(2016)04- 0496- 07

10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.04.005