硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的療效觀察

唐大柳

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，貴州都勻558000）

論著／冠心病

硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的療效觀察

唐大柳

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，貴州都勻558000）

目的 探討硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的實(shí)際臨床效果，已達(dá)到提高治療水平的目的，以便更好的應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。方法 選取我院從2013年11月至2015年4月接診的60例心絞痛患者作為研究對象，隨機(jī)將心絞痛患者分為觀察組和對照組，兩組各30例，對對照組心絞痛患者實(shí)施常規(guī)的進(jìn)行治療，對觀察組患者在使用硝酸甘油進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合丹參川穹嗪進(jìn)行治療。比較兩組心絞痛患者，治療一段時間后心電圖改善的情況、癥狀改善等實(shí)際臨床效果。結(jié)果 通過研究我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療效果的總有效率為93.3%，對照組患者治療效果總的有效率為76.6%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；觀察組患者心電圖療效總有效率為86.7%，對照組患者心電圖療效總的有效率為66.7%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；觀察組患者對治療的滿意度為100%，對照組患者對治療的滿意度為83.3%，觀察組患者的滿意明顯高于對照組。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過臨床檢測可知：對心絞痛患者在在使用硝酸甘油進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合丹參川穹嗪進(jìn)行治療在臨床上具有重要價(jià)值，不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，能夠顯著促進(jìn)心電圖改善。因此在臨床上具有重要的推廣價(jià)值。

硝酸甘油；丹參川芎嗪；心絞痛

心絞痛是一種常見病，多發(fā)于中老年人，具有致殘率高和高發(fā)病率等特點(diǎn)。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害中年人和老人的健康狀況。心絞痛屬于冠狀動脈粥樣硬化心臟疾病的一個類型，是由于冠狀動脈發(fā)生器質(zhì)性病變引起的暫時性急劇缺血、缺氧及冠狀動脈供血不足不能滿足心肌代謝需求造成的，所以進(jìn)行積極的治療非常重要[1]。目前，心絞痛的治療主要是緩解疼痛，改善左室功能和心肌供血。本文通過選取我院2014年9月至2016年10月接診的60例患者進(jìn)行觀察研究，分析了在使用硝酸甘油進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，以丹參川穹嗪進(jìn)行治療所得到的臨床效果作為參考得到以下的結(jié)果[2]。

1 相關(guān)資料以及治療方法

1.1 相關(guān)的資料內(nèi)容

在進(jìn)行研究的過程中，選擇了從2014年9月到2016年10月接診的60例心絞痛患者，將這60例患者平均分為觀察組以及對照組，觀察組患者中男女比例是相同的，都是15例?；颊吣挲g處于38-78歲之間，平均年齡為54歲，患病史為4個月-17年，平均8年。以上患者中伴有高血壓的患者12例，伴有高脂血癥的患者6例，患有糖尿病的患者7例，具有其他疾病的患者為5例。在對照組的30例患者中，男性為16例，女性為14例。這些患者都是處在39-79歲之間，平均年齡為54歲，患病史為3個月-17年，平均8年。以上患者中伴有高血壓的患者11例，伴有高脂血癥的患者7例，患有糖尿病的患者6例，其他相關(guān)疾病患者6例。為了確保具有較好的對比性，觀察組和對照組的患者在很多方面都是相近的，包括年齡、性別、疾病類型以及發(fā)病情況等等[3]。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 在給對照組患者治療時要給予低鹽低脂飲食、臥床休息、控制誘因、控制血糖和血壓，應(yīng)用β－受體阻滯劑、鈣離子抗拮劑，同時口服腸溶片等常規(guī)治療分方法。

1.2.2 觀察組 對觀察組30例患者不但要使用硝酸甘油進(jìn)行治療，同時也使用丹參川穹嗪進(jìn)行治療，在使用丹參川穹嗪時主要是將其加入到0.9% Nacl注射液或者是葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈注射，保持在每天一次的頻率即可。同時使用硝酸甘油注射液10毫克加入到48毫升0.9%氯化鈉注射液中，起開始計(jì)量為3ml每小時泵入。1個療程為14天。治療一段時間后觀察患者的臨床癥狀恢復(fù)情況、并對比兩組患者肝腎功能、心電圖，血尿便常規(guī)檢查等。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛治療效過評定標(biāo)準(zhǔn):在對患者進(jìn)行治療一段時間后，患者的心絞痛癥狀基本恢復(fù)正常，說明治療效果明顯；在對患者進(jìn)行相關(guān)治療一段時間后，患者的心絞痛臨床癥狀有所改善，說明相關(guān)治療有效；在對患者進(jìn)行相關(guān)治療一段時間后，患者的心絞痛臨床癥狀沒有改善，甚至加重，則相關(guān)治療無效。在進(jìn)行心電圖療效評定時可以按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：

得到顯著效果的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的心律完全恢復(fù)到正常情況，并且心電圖表現(xiàn)的也是正常狀態(tài)；治療比較有效的標(biāo)準(zhǔn)為：S-T段回升0.05mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺25%以上；無效：心電圖S-T段比治療前降低0.05mV以上。同時對患者及其家屬滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分為滿意、基本滿意、非常滿意、不滿意四項(xiàng)。滿意度＝非常滿意＋滿意＋基本滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較

從表1中我們可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間的治療，在對照組的30例患者中實(shí)現(xiàn)的治療總有效率達(dá)到76.6%，而在觀察組的30例患者中實(shí)現(xiàn)的治療總有效率達(dá)到93.3%，可以看到經(jīng)過治療后總治療率有了較大提升。

2.2 兩組患者心電圖療效比較

從表2中我們可以發(fā)現(xiàn)對照組患者在實(shí)際治療一段時間后電圖療效總有效率為66.7%，觀察組對照患者在實(shí)際治療一段時間后心電圖療效總有效率為86.7%，觀察組患者的心電圖療效總有效率顯著高于對照組。

2.3 兩組患者對治療滿意度對比

從表3中我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者對治療的滿意度為100%，對照組患者對治療的滿意度為83.3%，觀察組患者的滿意明顯高于對照組。

表1 觀察組和對照組治療效果對比

表2 兩組患者心電圖療效比較

表3 兩組患者對治療的滿意度比較

3 討論

心絞痛的發(fā)生主要是由于心肌氧供需失衡，目前治療的基本原則是減少心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流量。心絞痛的表現(xiàn)臨床癥狀表現(xiàn)為心前驅(qū)疼痛并伴有胸悶、呼吸急促、氣短，面色蒼白，靜息心電圖ST段出現(xiàn)顯著的下降或上升趨勢。心絞痛可以分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定型心絞痛是相對穩(wěn)定的，多數(shù)由疲勞引起。不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征，長時間發(fā)作，自發(fā)性發(fā)作，疼痛發(fā)作不穩(wěn)定是一個高風(fēng)險(xiǎn)疾病且病情變化多端，可能逆轉(zhuǎn)同時也可能進(jìn)展為急性心肌梗死和猝死，所以研究心絞痛的治療方法很重要[4]。目前，治療心絞痛的主要方法是醫(yī)療藥物治療，手術(shù)治療等。硝酸甘油是通常用于治療心絞痛的藥物，可以使血管平滑肌松弛和擴(kuò)張外周靜脈，使周邊血液能夠保留在外周，減少返回的血液量，降低左心室前負(fù)荷，擴(kuò)張動脈增加冠狀動脈血流，降低心臟后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量，使心絞痛得到緩解。丹參川芎嗪注射液是丹參，川芎等浸出精煉有效成分制成，丹參可以減少心肌梗塞的面積，減緩疾病，同時對心肌缺血再出現(xiàn)灌注損傷提到保護(hù)作用，主要機(jī)制是清除自由基、保護(hù)線粒體、鈣離子拮抗及抗氧化等方面。丹參抑制細(xì)胞因子活化內(nèi)皮細(xì)胞對血管內(nèi)皮升華，而且還降低白細(xì)胞粘附和抗血栓形成，川芎嗪可降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，利于疾病恢復(fù)[5]。通過本文的相關(guān)研究能夠得出：經(jīng)過一段時間的治療，在對照組的30例患者中實(shí)現(xiàn)的治療總有效率達(dá)到76.6%，而在觀察組的30例患者中實(shí)現(xiàn)的治療總有效率達(dá)到93.3%，可以看到經(jīng)過治療后總治療率有了較大提升。在對照組的30例患者中實(shí)現(xiàn)的心電圖療效總有效率達(dá)到66.7%，而在觀察組的30例患者中實(shí)現(xiàn)的心電圖療效總有效率達(dá)到86.7%，可以看到經(jīng)過治療后心電圖療效有了較大提升，觀察組患者對治療的滿意度為100%，對照組患者對治療的滿意度為83.3%。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合來看，對于心絞痛患者的治療來說，在通過硝酸甘油進(jìn)行治療的同時結(jié)合使用丹參川穹嗪進(jìn)行治療，不但能夠幫助患者得到良好的治療效果，也能夠良好的改善心電圖情況，所以可以在臨床使用上進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

［1］ 高巖,李玉豐.丹參川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療心絞痛的效果初評[J].中國醫(yī)藥指南.2015(35)：37-38.

［2］ 劉永平.硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2015(21)：48-49.

［3］ 王愛萍．丹紅聯(lián)合川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛108例[J]．中國藥業(yè)，2015，20(18):76－77.

［4］ 張?jiān)骆?硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的療效分析[J].?河南醫(yī)學(xué)研究，2015（12）:08.

［5］ 謝蕓.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（12）：24-26.