普外科手術后胃腸減壓患者的臨床觀察分析

蔡騁

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

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普外科手術后胃腸減壓患者的臨床觀察分析

蔡騁

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

目的 分析與探討普外科臨床手術后胃腸減壓病患相關癥狀與臨床處理方式。方法 回顧性分析2014年12月～2016年5月在本院接受治療的84例普外科手術患者的臨床資料。結果 兩組患者經干預后PSQI各項評分均有所改善，但觀察組PSQI各項評分均顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。觀察組患者舒適程度為高度的占52.38%，干預滿意度高達100%，均顯著優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論 胃腸減壓制定合理有效干預方案，能夠有效降低不適癥狀出現率，同時縮短胃蠕動有效恢復時間，使病患安全性與臨床治療效果得到不斷提升，值得臨床應用與推廣。

普外科；手術；胃腸減壓；患者；臨床觀察

胃腸減壓術主要應用原理為虹吸與負壓吸收，在患者口腔或者鼻腔中插入胃管，將胃腸道中所積聚的氣體與液體通過胃管吸出，由此降低患者胃腸道膨脹程度，臨床中大多應用于急性胃擴張、腸梗阻以及部分胃切除手術中[1]。本研究為分析與探討普外科臨床手術后胃腸減壓病患相關癥狀與臨床處理方式，回顧性分析2014年12月～2016年5月在本院接受治療的84例普外科手術患者的臨床資料，以下為具體研究內容：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對象為2014年12月～2016年5月我院普外科手術治療患者，其中男52例，女32例；年齡20～68歲，平均（42.3±4.5）歲。身高為158～189cm，平均身高為（166.0±1.0）cm。所選取的患者中，21例為消化道出血，26例為腸梗阻，12例為膽石癥，15例為胰腺炎，10例為胃穿孔，5例為胃癌。采用隨機方式將其平均分為觀察組（42例）和對照組（42例），兩組患者的性別構成、年齡等方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 處理方法

在插管前，對患者做好充分的心理溝通，便于患者能夠主動配合插管，選擇胃管方面根據患者鼻口大小確定，同時在患者側方流出5mm直徑的三個小孔，患者為半臥位，確保患者頭部微微后傾，從一側緩慢將胃管插入患者鼻腔，在插入深入為15cm時，指導患者做吞咽動作，對胃管盤在水中與否進行檢查[2]。其中觀察組患者選擇改進后插管方式，將5%復方利多卡因涂抹在胃管頂端后插管，普通成人所插胃管長度為56～69cm。對照組患者選擇常規插管方法，普通成人所插鼻管長度為45～56cm，也就是說，從患者耳垂到鼻尖，最后至患者劍突位置。觀察組與對照組術后腸胃減壓時間是6～12d，平均為（12.0±3.0）d。

1.3 干預方法

1.3.1 對照組 對照組實施常規干預，主要包括胃腸減壓基礎干預、用藥干預、心理干預、體位變化、環境干預等干預方法。

1.3.2 觀察組 （1）心理干預：運動心理療法，消除患者的心理障礙和不良情緒?；颊呶腹懿骞芷陂g，感覺食管中異物刺激，表現出很痛苦且不舒適感，此時會引起患者情緒上的煩躁不安。護士應耐心為患者講解治療的詳細過程，使其了解插管減壓的目的和治療前景，緩解不良情緒，增強治療的依從性。

（2）置管干預：妥善固定胃管防止扭曲；每日更換負壓裝置，定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次；嚴格記錄胃管出入量，觀察引流液的性質、顏色、量等，發現異常及時通知醫生；插管期間患者會出現咽喉干燥、疼痛等胃管刺激造成的不適感，患者為減輕不適感會不吞咽唾液并將其吐出，針對這一現象可給予患者霧化吸入[3]，用清水清洗口腔，保持口腔濕潤和清潔，增加舒適感。

（3）疼痛干預：腹痛是影響胰腺炎患者舒適度的主要癥狀之一，可采用體位干預方法，將患者膝關節屈曲后向腹部靠攏，放松腹壁，緩解痙攣造成的疼痛；可采用半臥位或斜坡位，在膝下墊軟墊，身體保持微微向右傾斜，促進胰腺滲出物的吸收，增加內臟血流量，提高胃腸減壓的效果，減輕胃腸壓力，達到緩解腹痛、腹脹的效果，提高患者的舒適感[4]；可采用按摩背部等方式緩解疼痛感，使患者感到舒適；加強與患者的溝通與交流，轉移注意力，達到緩解疼痛的目的。

（4）社會舒適干預：護士應為患者創造出和諧、溫馨的住院環境，包括病房光線、聲音、溫度、濕度、裝飾等，使患者的舒適的病房中感受到高質量的舒適干預。還要積極做好患者的心理疏導工作，加強對患者家屬的指導，使患者家屬多與患者進行交流，給予患者更多的關懷、鼓勵、幫助和支持，形成良好的心理狀態，在和諧的人際關系中感受到高度舒適感。

1.4 療效評價

（1）睡眠質量采用匹茲堡睡眠量表[5]（PSQI）進行評價，主要包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙，共24項指標，自評19項，他評5項，每項1～3分，分值越高表示睡眠質量越差。（2）主觀舒適程度采用主觀評估的方式，分值為0～10分，其中0～3分表示低度舒適，3～6分表示中度舒適，6～10分表示高度舒適。（3）干預滿意度采用調查問卷的形式，包括滿意、較滿意和不滿意，總滿意度＝（滿意例數＋較滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者睡眠質量變化

兩組患者經干預后PSQI各項評分均有所改善，但觀察組PSQI各項評分均顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。具體見表1。

2.2 兩組患者主觀舒適程度及干預滿意度

觀察組患者舒適程度為高度的占52.38%，干預滿意度高達100%，均顯著優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。具體見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓比較結果（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓比較結果（±s）

注：與干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙觀察組 干預前1.93±0.241.76±0.191.76±0.191.85±0.201.85±0.241.84±0.182.88±0.25（n＝42） 干預后1.19±0.23*#1.15±0.16*#1.15±0.16*#1.15±0.14*#1.17±0.23*#1.16±0.15*#1.97±0.22*#對照組 干預前1.90±0.221.75±0.211.75±0.211.83±0.211.86±0.251.85±0.172.89±0.27（n＝42） 干預后1.51±0.19*1.50±0.17*1.50±0.17*1.37±0.16*1.42±0.21*1.48±0.16*2.38±0.25*

表2 兩組患者主觀舒適程度及干預滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床中，胃腸減壓的不適癥狀主要包括嘔吐、排痰困難、口渴饑餓、腹脹惡心以及語言不暢等。患者在胃腸減壓過程中，胃管會對其咽喉部形成刺激作用，禁飲禁食與液體引流會讓人體消化道處于排空狀態，咳嗽或者發音等都會刺激患者咽喉部，導致疼痛的發生，胃管堵塞同樣會造成胃管引流不暢，以上均為胃腸減壓癥狀存在的關鍵性因素。本研究結果顯示，兩組患者經干預后PSQI各項評分均有所改善，但觀察組PSQI各項評分均顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。觀察組患者舒適程度為高度的占52.38%，干預滿意度高達100%，均顯著優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。由此可以看出，胃腸減壓制定合理有效干預方案，能夠有效降低不適癥狀出現率，同時縮短胃蠕動有效恢復時間，使病患安全性與臨床治療效果得到不斷提升，值得臨床應用與推廣。

［1］ 李和平.普外科手術后胃腸減壓患者的臨床觀察[J].東方食療與保健,2015(10).

［2］ 盧明勇.普外科手術后胃腸減壓患者的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(2):296-297.

［3］ 周斌.普外科手術后胃腸減壓患者的臨床觀察[J].大家健康:學術版,2013(22):165-165.

［4］ 梁杏菊,李艷芬,惠珍.普外科術后胃腸減壓不適原因分析及護理措施[J].海南醫學,2010,21(17):149-150.

［5］ 伍金平.普外科手術后胃腸減壓不適癥狀分析及護理措施[J].按摩與康復醫學旬刊,2012,03(1):164-164.