阿魏酸鈉對(duì)冠心病的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響

韋卓

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧530011）

論著／冠心病

阿魏酸鈉對(duì)冠心病的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響

韋卓

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧530011）

目的 探究阿魏酸鈉對(duì)冠心病的療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響。方法 選取2014年8月至2016年1月間我院收治的冠心病患者74例，將其按照隨機(jī)、對(duì)照、單盲的試驗(yàn)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加阿魏酸鈉進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為91.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.0%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過1個(gè)月的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血漿的NO濃度有明顯升高，ET-1濃度顯著降低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者在治療過程中應(yīng)用阿魏酸鈉，可以提高治療效果，且具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。

阿魏酸鈉；冠心病；血管內(nèi)皮功能

冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺氧、缺血或壞死。其主要臨床表現(xiàn)為典型的胸痛，藥物治療為冠心病患者最主要的治療手段，主要包括抗血栓藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類及他汀類調(diào)脂藥，治療的目的是緩解癥狀，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，減少死亡率[1]。選擇合理的藥物可以改善患者的臨床癥狀，有效的降低冠心病患者的死亡率及再缺血事件的發(fā)生。我院將阿魏酸鈉應(yīng)用于冠心病的治療中，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年1月間我院收治的冠心病患者74例，將其按照隨機(jī)、對(duì)照、單盲的試驗(yàn)方法分為實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加阿魏酸鈉）和對(duì)照組（常規(guī)治療），每組各37例，實(shí)驗(yàn)組患者中男21例，女16例，年齡51－74歲，平均年齡（62.3±3.1）歲；病程3個(gè)月－8年，平均病程（3.1± 0.8）年；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)（日常活動(dòng)無心絞痛發(fā)作）11例，Ⅱ級(jí)（日常活動(dòng)因心絞痛而輕度受限）18例，Ⅲ級(jí)（日常活動(dòng)因心絞痛而明顯受限）8例。對(duì)照組患者中男22例，女15例，年齡53－72歲，平均年齡（63.1±2.8）歲；病程4個(gè)月－9年，平均病程（3.8±0.7）年；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)（日常活動(dòng)無心絞痛發(fā)作）12例，Ⅱ級(jí)（日常活動(dòng)因心絞痛而輕度受限）19例，Ⅲ級(jí)（日常活動(dòng)因心絞痛而明顯受限）6例。兩組患者的性別、年齡、病程及心絞痛分級(jí)等一般資料相比，差異具有同質(zhì)性（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）行冠狀動(dòng)脈造影確診；（3）同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重腦、肝腎功能不全者；（2）有出血性疾病或凝血功能障礙；（3）有惡性腫瘤；（5）拒絕加入試驗(yàn)。

1.3 方 法

對(duì)照組：常規(guī)治療，包括緩解心絞痛、調(diào)節(jié)血脂、鈣通道阻斷劑、β受體阻滯劑以及抗血栓藥物等對(duì)癥治療。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加注射用阿魏酸鈉（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055792）將其0.3g加入生理鹽水250ml中進(jìn)行靜脈靜滴，1次/日。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

治療效果：顯效為患者的臨床癥狀基本消失；有效為患者的臨床有所減輕；無效為患者的臨床癥狀無變化甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

分別在治療前、治療1月后測(cè)定患者的血漿中的一氧化氮（NO）及內(nèi)皮素-1（ET-1）濃度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前、治療1月后兩組患者血漿中的一氧化氮（NO）及內(nèi)皮素-1（ET-1）濃度

治療前，兩組患者的NO及ET-1濃度差異不大，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），治療1月后，實(shí)驗(yàn)組患者的NO濃度有明顯升高，ET-1濃度顯著降低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表2 治療前、治療1月后兩組患者血漿中的NO及ET-1濃度比較（±s）

表2 治療前、治療1月后兩組患者血漿中的NO及ET-1濃度比較（±s）

組別 例數(shù)（n）NO（μmol/L）ET-1（ng/L）治療前 治療1月后 治療前 治療1月后實(shí)驗(yàn)組3751.4±6.162.1±3.7122.3±10.592.1±13.4對(duì)照組3752.1±5.753.1±6.1123.8±9.8113.4±16.4 t值0.2434.5430.1854.013 P值0.8200.0100.8620.016

3 討論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，導(dǎo)致血管管腔出現(xiàn)狹窄或阻塞，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血、缺氧而發(fā)生的一種心臟病，如不及時(shí)治療，極易發(fā)展為心肌梗死，甚至危及生命。目前在臨床上主要采取抗血栓、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療方法，但這種治療方法仍會(huì)有患者出現(xiàn)治療效果不佳或無效的情況。因此選擇合適的藥物延緩冠心病的發(fā)展是十分必要的。

血管內(nèi)皮功能損傷在冠心病的進(jìn)展中具有重要的作用，它可以形成血栓、阻礙血管平滑肌細(xì)胞增殖、擾亂纖溶-抗凝系統(tǒng)的正常作用等，ET-1激素具有調(diào)節(jié)動(dòng)脈血管管壁的功能，而血NO則是由血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放，可以維持血管的舒張及彈性。有學(xué)者提出，在冠心病未出現(xiàn)癥狀之前或冠狀動(dòng)脈管壁未形成粥樣斑塊前，冠狀動(dòng)脈的內(nèi)皮功能就已受損，故而血NO、ET-1濃度在冠心病的診斷中有一定的輔助作用[4]。

阿魏酸鈉是非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，通過拮抗內(nèi)皮素使血管收縮、升高血壓及增殖血管平滑肌細(xì)胞，同時(shí)還能夠增加NO的合成，松弛血管平滑肌，達(dá)到擴(kuò)管的作用；抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)；抑制膽固醇合成，降低血脂；清除氧自由基，預(yù)防脂質(zhì)發(fā)生過氧化損傷；鎮(zhèn)痛、緩解血管痙攣；還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[5]。

在上述實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加阿魏酸鈉，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為91.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.0%，兩組患者的治療效果相比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，表明阿魏酸鈉具有提高治療效果的作用；且經(jīng)過1個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的NO濃度有明顯升高，ET-1濃度顯著降低，而對(duì)照組組則無明顯差異，表明阿魏酸鈉具有包括血管內(nèi)皮功能的作用。

綜上所述，冠心病患者在治療過程中應(yīng)用阿魏酸鈉，可以提高治療效果，且具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。

［1］ 劉建偉.冠心病患者應(yīng)用阿魏酸鈉治療對(duì)血漿NO和內(nèi)皮素-1濃度的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(20):35-36.

［2］ 朱艷玲,張梅.阿魏酸鈉注射液對(duì)冠心病患者血脂、血漿-氧化氮和血管內(nèi)皮素-1的影響 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18 (23):11-13.

［3］ 俞慶三,李平.阿魏酸鈉對(duì)冠心病的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(4):480-482.

［4］ 張艷英.用阿魏酸鈉治療冠心病的療效及促NO生成作用的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):196-197.

［5］ 郭永韡.阿魏酸鈉對(duì)冠心病患者血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(8):989-990.

韋卓，1984年生，男，壯族，宜州人，碩士學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)楣谛牟　?/p>