優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對冠心病心力衰竭患者的應(yīng)用效果觀察

何秀萍

（福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院福州市傳染病院，福建福州350025）

論著／心力衰竭

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對冠心病心力衰竭患者的應(yīng)用效果觀察

何秀萍

（福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院福州市傳染病院，福建福州350025）

目的 討論對冠心病心力衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 以我院2013年1月-2016年4月收治的80例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比兩組的臨床護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組的護(hù)理總滿意度為95%，對照組的護(hù)理總滿意度為60%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的SV、CI、CO、CF指標(biāo)也明顯高于對照組。結(jié)論 對冠心病心力衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病心力衰竭患者；應(yīng)用效果

心力衰竭又稱心功能不全，是臨床上一種嚴(yán)重的心臟疾病，主要指患者因為心臟功能的收縮或者舒張功能出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致心臟排血量下降，這時心臟靜脈血壓就會造成淤積，最終會使心臟循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)故障。這種疾病的主要臨床癥狀為呼吸困難、渾身乏力以及液體潴留等，并且會誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康和生命安全。由此就可以看出對冠心病心力衰竭患者實施有效的治療的重要性。本文主要討論對冠心病心力衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其身體狀況的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月-2016年4月收治的80例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組各40例，其中觀察組男性24例，女性16例，年齡在40-76歲之前，平均年齡為（55.8±3.9）歲；對照組男性22例，女性18例，年齡在42-73歲之間，平均年齡（55.9±2.9）歲。通過診斷和觀察，兩組在性別和年齡等方面無顯著差異，P> 0..05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理方式，包含心電監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、臨床體征監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)。觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，也就是在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面的護(hù)理具體護(hù)理方式如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 首先要對患者的生命體征、臨床表現(xiàn)以及心電圖實施實時的動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)其病情變化，觀察并及時發(fā)現(xiàn)心衰征兆，并且對患者是否存在心機(jī)受損以及洋地黃中毒進(jìn)行觀察。

1.2.2 健康教育 在護(hù)理工作進(jìn)行中，需要向患者將心力衰竭的原因，發(fā)展情況以及具體的治療方式和治療的注意事項進(jìn)行講述，這樣患者就能對自身的病情有一個深入的了解，提高在護(hù)理工作中，患者的配合度，從而有效的實現(xiàn)對患者病情的控制。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù) 因為冠心病心力衰竭會對患者的身體健康以及生命造成嚴(yán)重的威脅，因此，患者就會出現(xiàn)心理緊張以及焦慮的情緒，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這種情況，就需要及時的幫助其進(jìn)行排解，在確保合理的情況下，盡可能的滿足患者的要求，在生活方面盡可能的幫助患者，關(guān)心患者，對其存在疑問的地方要及時詳細(xì)的進(jìn)行解答，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，改善患者的消極心理，以積極的態(tài)度面對疾病。

1.2.4 用藥護(hù)理 向患者介紹所有藥物的特性、作用以及注意事項等，指導(dǎo)其正確的服藥方法、時間進(jìn)行用藥，提高用藥依從性。對于使用洋地黃的患者，要對其用量、時間等進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在患者用藥以后，要觀察患者用藥以后的毒性反應(yīng)，在進(jìn)行靜推西地蘭的時候，時間應(yīng)該保持在15min以上，在用藥以后，要對患者的心率變化和心律進(jìn)行密切的觀察。在患者用藥之前，詢問是是否存在頭暈、惡心、視力模糊等問題，如果患者的心律小于每分鐘60次，或者患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的時候，就必須立即停止用藥，并且將實際的情況向醫(yī)生及時的進(jìn)行上報。

患者在使用利尿劑的時候，應(yīng)該對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察。在使用血管擴(kuò)張藥物的時候，對患者的血壓和心率也要進(jìn)行觀察。在輸液的時候，要注意輸液的速度，根據(jù)藥物藥理作用、副作用、患者的承受能力決定輸液的速度，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰，在患者滴注完成以后，患者需要靜臥1h，并且要注意活動度，避免引起心衰的發(fā)生。

1.2.5 飲食指導(dǎo) 在護(hù)理工作進(jìn)行中，應(yīng)該告知患者保證攝入食物低脂、低鹽、低熱量，并且要為身體提供足夠的維生素以及蛋白質(zhì)，保證食物容易消化，避免攝入油膩、生冷、容易產(chǎn)生氣體以及刺激性的食物，少食多餐，這樣能夠有效的避免給心臟增加負(fù)荷。對患者飲食方面要嚴(yán)格控制鈉的攝入，根據(jù)患者病情的不同控制鈉的攝入，輕度患者每天鈉的攝入量不能超過5g，中度心衰患者每天的鈉攝入量需要保持在2.55g以內(nèi)，重度心衰患者每天鈉攝入量應(yīng)該保持在2g以內(nèi)，并且要保證大便的通暢。

1.2.6 注意適當(dāng)活動 輕度心衰患者不需要對其的正常活動進(jìn)行限制，中度心衰患者需要避免長時間的工作以及彎腰。重度患者需要保證安心的休息，并且需要定期接受相關(guān)的治療，同時在一定的情況下，還需要鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱恐苄枰ＷC在3-5次，一次持續(xù)20-30min。

1.2.7 規(guī)律的睡眠休息時間 心衰患者通常情況下都存在一定的睡眠困難，這種情況下，需要幫助患者進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)移，防止氣短的患者出現(xiàn)睡眠問題，如果患者不能正常的進(jìn)入睡眠，可以適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)定劑，對氣短患者需要幫助其進(jìn)行呼吸鍛煉，并且通過改變姿勢以及枕頭的高低促進(jìn)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者對護(hù)理滿意度的評價，可以分為非常滿意、滿意，不滿意；觀察兩組患者的EF、CI、CO、SV各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，在計量資料的時候使用（±s）進(jìn)行表示，然后采用t檢驗；計數(shù)資料則使用χ2檢驗。P＜0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理總滿度對比

觀察組的護(hù)理總滿意度為95%，對照組的護(hù)理總滿意度為60%，兩組之間存在明顯的差異，P< 0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2 兩組患者的EF、CI、CO、SV指標(biāo)對比

觀察組患者的EF、CI、CO、SV各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表1 兩組患者的護(hù)理總滿意度對比[n(%)]

表2 兩組患者的EF、CI、CO、SV指標(biāo)對比

3 討論

對冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，使患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后得到有效的提升，在當(dāng)前社會不斷發(fā)展的情況下，人口老齡化情況越來越普遍，冠心病心力衰竭的發(fā)病率也在不斷的提升，面對這種情況臨床護(hù)理中更應(yīng)該不斷的進(jìn)行優(yōu)化完善，尋找良好的護(hù)理方式，通過對患者提供良好的護(hù)理方案，能夠有效的使患者的病情得到恢復(fù)和控制。

本次研究中，在實際的護(hù)理工作進(jìn)行中，對患者提供心理護(hù)理、飲食護(hù)理、休息護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理等，有效的促進(jìn)了患者的預(yù)后。通過對兩組患者實施不同的護(hù)理方式，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95%，對照組患者的護(hù)理滿意度為60%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的EF、CI、CO、SV各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，由此就可以看出對冠心病心力衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要意義。

綜上所述，觀察組的護(hù)理總滿意度為95%，對照組的護(hù)理總滿意度為60%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的SV、CI、CO、CF指標(biāo)也明顯高于對照組。由此可見，對冠心病心力衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

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Clinical effect of high-quality nursing intervention in patients with heart failure caused by coronary heart disease

HE Xiu-ping
(Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou Hospital of Infectious Diseases,Fuzhou 350025,China)

Objective To investigate the clinical effect of high-quality nursing intervention in patients with heart failure caused by coronary heart disease.Methods A total of 80 patients with heart failure caused by coronary heart disease who were admitted to our hospital from January 2013 to April 2016 were enrolled as study subjects and randomly divided into control group and observation group,with 40 patients in each group.The patients in the control group were given conventional nursing intervention,and those in the observation group were given high-quality nursing intervention.The clinical nursing outcome was compared between the two groups.Results The observation group had a significantly higher degree of satisfaction with nursing than the control group (95%vs 60%,P<0.05).The observation group also had significantly higher stroke volume,cardiac output index,cardiac output,and contraction fraction than the control group.Conclusion High-quality nursing intervention for patients with heart failure caused by coronary heart disease can effectively promote patients'recovery,and therefore,it holds promise for clinical application.

High-quality nursing;Patient with heart failure caused by coronary heart disease;Clinical effect

何秀萍，1970年生，女，本科學(xué)歷，福建福州人，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。