培朵普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心衰療效觀察

單宏

（南京瑞東醫(yī)院，江蘇南京210033）

論著／心力衰竭

培朵普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心衰療效觀察

單宏

（南京瑞東醫(yī)院，江蘇南京210033）

目的 研究培朵普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病慢性心衰患者進(jìn)行治療，觀察其臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取2014年度到2015年度在我院進(jìn)行治療的冠心病慢性心衰患者60例，根據(jù)其臨床治療方式的不同隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行吸氧、利尿等常規(guī)治療，30例對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用培朵普利進(jìn)行治療，30例研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用培朵普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后全血粘度、血漿粘度等血流變學(xué)指標(biāo)和TC、TG以及LDL-C等血脂參數(shù)均較治療前顯著降低（P<0.05）；研究組患者治療后全血粘度、血漿粘度等血流變學(xué)指標(biāo)和TC、TG以及LDL-C等血脂參數(shù)顯著小于對(duì)照組患者（P<0.05）；研究組患者臨床治療有效率為90.00%，顯著高于對(duì)照組患者83.33%的臨床治療有效率（P<0.05）。結(jié)論 培朵普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病慢性心衰療患者進(jìn)行治療臨床治療效果顯著，安全可靠，值得進(jìn)行臨床推廣。

培朵普利；阿托伐他汀鈣

慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭，由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,也是最主要的死亡原因[1]。冠心病患者并發(fā)慢性心衰是造成其死亡的主要原因之一[2]，本文研究培朵普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病慢性心衰患者進(jìn)行治療，觀察其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月-2015年1月入住我院接受治療的冠心病慢性心衰60例。30例對(duì)照組患者中，男性18例，女性12例，年齡在39歲-72歲之間，平均年齡為（56.2+13.1）歲；30例研究組患者中，男性18例，女性12例，年齡介于40歲到74歲之間，平均年齡為（58.3+11.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病史以及其他一般資料對(duì)比上差異不顯著（P< 0.05）。此外，所有本次研究選中的患者，均由研究人員向其詳細(xì)介紹研究具體內(nèi)容，在征得患者同意的前體下，由其本人或者其家屬簽訂研究知情確認(rèn)書后方進(jìn)行本次研究。

1.2 臨床治療方法

兩組患者給予患者吸氧、利尿、血管等常規(guī)藥物治療。30例對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用培哚普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20034053，2010年5月7日；生產(chǎn)單位：施維雅(天津)制藥有限公司；使用方法：為4mg/天，早晨一次服用，但應(yīng)根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天），研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣（注冊證號(hào)：H20120351，2012年8月23日；生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司；使用方法：口服，1片/次/日，但應(yīng)在治療2到4周內(nèi)對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行監(jiān)測，然后根據(jù)具體情況調(diào)整劑量，劑量范圍為10-60mg/日）。兩組患者分別于治療前后測定其右心室舒張末期內(nèi)徑（RVEDD）和平均肺動(dòng)脈壓（MPAP）等血流變力學(xué)指標(biāo)以及BNP水平。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

對(duì)本次所有需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的數(shù)據(jù)均選用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，組間差異性檢驗(yàn)通過卡方或者t檢驗(yàn)進(jìn)行，以P值作為差異與否的標(biāo)準(zhǔn)，其中當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P>0.05時(shí)認(rèn)為組間比較差異不顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析見表2。

由表2可知，兩組患者治療后全血粘度、血漿粘度等血流變學(xué)指標(biāo)和TC、TG以及LDL-C等血脂參數(shù)均較治療前顯著降低（P<0.05）；研究組患者治療后全血粘度、血漿粘度等血流變學(xué)指標(biāo)和TC、TG以及LDL-C等血脂參數(shù)顯著小于對(duì)照組患者（P< 0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析 見表3。

由表3可知，研究組臨床治療有效率為90.00%，顯著高于對(duì)照組83.33%的臨床治療有效率（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析

表3 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比分析

3 討論

慢性心力衰竭（chronic heart failure）是導(dǎo)致心血管疾病死亡的最主要原因之一，并且在心血管疾病患者中的發(fā)病率較高。調(diào)查顯示，我國大約超過20.00%的心血管疾病患者會(huì)繼發(fā)慢性心力衰竭[4]。冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）患者的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化，造成血管狹窄或者形成阻塞，導(dǎo)致心肌缺血血氧、發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響患者心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能發(fā)生，導(dǎo)致患者心室功能下降，誘發(fā)慢性心力衰竭[5]。

培朵普利的主要成分是培哚普利叔丁胺鹽，是一種一種強(qiáng)效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，不滅活緩激肽，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，形成血管保護(hù)。臨床研究表明[6]，培朵普利對(duì)于高血壓患者或者充血性心力衰竭患者均具有較好的臨床治療效果。阿托伐他汀鈣是一種他汀類藥物可以通過抑制血管緊張素Ⅱ以及RASS的表達(dá)，以達(dá)到抑制血液中自由基的產(chǎn)生，進(jìn)而起到增強(qiáng)血液抗氧化性而達(dá)到保護(hù)心肌，改善心功能的作用。臨床研究表明[7]，慢性充血性心力衰竭患者大多存在內(nèi)皮功能障礙，而阿托伐他汀鈣可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO能力的恢復(fù)，進(jìn)而改善血管內(nèi)皮功能。

本文研究發(fā)現(xiàn)，相比于單獨(dú)使用培朵普利，通過培朵普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心衰患者治療后，血流變力學(xué)各觀察指標(biāo)和BNP改善情況更好（P<0.05），臨床治療有效率更高（P<0.05）。綜上所述，培朵普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病慢性心衰療患者進(jìn)行治療臨床治療效果顯著，安全可靠，值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］ 李海濤.慢性心力衰竭的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].陜西中醫(yī),2010,31 (10):1432-1433.

［2］ 陳簡慶,張民樂,吳偉軍.冠心病心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白與左室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性分析 [J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(2):239-240.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

［4］ 郭靜萱,李海燕.慢性心力衰竭的診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(1):11-13.

［5］ Wong M C,Zhang D X,Wang H H.Rapid emergence ofatherosclerosis in Asia: a systematic review of coronary atherosclerotic heart disease epidemiology and implications for prevention and control strategies.[J].Current Opinion in Lipidology, 2015,26(4):257-69.

［6］ 祖雪芹,張澍,孫彤.培朵普利聯(lián)合比索洛爾治療心力衰竭臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(20):28-29.

［7］ 侯旭紅,王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,11(1): 154-155.