腦梗塞患者實施心理干預及社區護理的效果分析

袁亞琴

（啟東市匯龍鎮社區衛生服務中心永陽分院，江蘇啟東226200）

論著／護理

腦梗塞患者實施心理干預及社區護理的效果分析

袁亞琴

（啟東市匯龍鎮社區衛生服務中心永陽分院，江蘇啟東226200）

目的 探討分析對腦梗塞患者實施心理干預及社區護理的效果。方法 選取2015年3月-2016年3月我社區衛生服務中心收治的腦梗塞患者90例作為本次研究的研究對象，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。對照組患者給予常規社區護理干預，觀察組患者在給予常規社區護理干預基礎上增加心理護理干預，比較兩組患者的護理效果以及患者及家屬對護理的滿意度。結果 護理干預前，兩組患者的軀體功能、認知功能、社會功能等方面評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組患者在軀體功能、認知功能、社會功能等方面評分較護理前有明顯提高，而且觀察組患者的提高幅度要大于對照組（P＜0.05），比較差異有統計學意義。結論 給予社區居民中的腦梗塞患者心理護理干預及社區護理干預，具有非常好的臨床效果。值得在基層衛生服務部門大力推廣。

腦梗塞；心理干預；社區護理

腦梗塞在臨床上是指腦部血液循環系統因缺血缺氧而引起血流動力學發生改變的一種疾病，常導致患者腦組織出現壞死，甚至導致死亡[1]。腦梗塞患者的臨床表現主要有：偏癱、語言不清、意識模糊、半身不遂等，預后常發生肢體功能障礙及語言功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。有臨床研究表明，給予腦梗塞患者積極有效地護理干預，可降低后遺癥的發生率，提高患者的生存質量和生活質量[2]。本次研究著重探討分析對腦梗塞患者實施心理干預及社區護理的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年3月-2016年3月我社區衛生服務中心收治的腦梗塞患者90例作為本次研究的研究對象，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。對照組患者中，男性患者23例，女性患者22例；年齡56-78歲，平均年齡（67.2±3.6）歲；病程0.5-9年，平均病程（4.2±0.5）年。觀察組患者中，男性患者22例，女性患者23例；年齡56-79歲，平均年齡（67.8±3.9）歲；病程1-9年，平均病程（4.8± 0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者給予常規社區護理干預 為社區內腦梗塞患者進行常規體檢、用藥指導、健康教育、對癥日常護理等常規社區護理干預。

1.2.2 觀察組患者在給予常規社區護理干預基礎上增加心理護理干預 ①為社區內腦梗塞患者進行常規體檢、用藥指導、健康教育、對癥日常護理等常規社區護理干預。

②心理干預：通常情況下，腦梗塞患者往往年較大，身體器官的各項功能逐漸退化，雖然經過治療脫離了生命危險，但在意識恢復頭腦清醒后，會出現相應的恐懼焦慮、煩躁不安的心理壓力，以及消極悲觀、失落孤獨的不良情緒。護理人員熱情、真誠地與患者及家屬溝通交流，進行腦梗塞相關健康知識宣教，介紹治療成功的病例，消除患者恐懼害怕心理，緩解患者及家屬的心理壓力和不良情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，以樂觀開朗的心態積極配合治療護理早日康復。叮囑患者家屬多給予患者陪伴和關愛，淡化患者孤獨失落心理，增強生活信心[3]。

③合理飲食：根據患者具體情況，指導患者養成合理的飲食習慣，多進食高蛋白質、高纖維素、低脂肪、低鹽清淡易消化的食物，多食用新鮮蔬菜水果，合理安排飲食，防止出現便秘。如果患者出現排便困難，護理人員及時采取措施幫助患者排便，如給予開塞露等藥物，防止因排便用力過度引發腦血管破裂。

④康復訓練：指導患者及家屬正確進行康復訓練，根據患者具體情況，為患者制訂有針對性的康復訓練計劃，選擇合適的運動方式，如：氣功、太極拳等，設置合理的運動量，循序漸進持之以恒。鼓勵患者主動進行肢體鍛煉，按照臥位、坐位、立位、行走的順序，從臥床做手指和足趾的屈伸開始，逐步擴展到四肢關節曲伸和恢復力量，從在床上主動翻身坐起到下地站立行走。叮囑患者家屬在進行康復訓練時要做好陪護，密切關注患者的動態，防止發生意外事故。指導患者家屬每天至少進行1小時肢體功能恢復按摩，特別是肢體未端的按摩，可以刺激修復肢體末梢神經，增加肢體未端的血液循環，促進患肢恢復功能[4]。

⑤針對多數腦梗塞后遺癥患者有肢體功能障礙，活動量小，免疫力低，血液循環情況差，容易發生褥瘡等特點，指導患者家屬定時給臥床患者翻身，變換臥姿體位，保持皮膚清潔，對壓迫時間過長的身體部位進行熱敷，促進血液循環，減少發生褥瘡的可能性。

1.3 觀察指標

采用生活質量核心量表（QOL-C30）對兩組患者護理前后的軀體功能、認知功能、社會功能等進行評價，詳細記錄相關數據，分數越高表示患者的生活質量越高。

1.4 數據處理

采用SPSS19.0統計軟件對采樣數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結 果

給予患者護理干預前，兩組患者的軀體功能、認知功能、社會功能等方面評分差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。經過護理干預后，兩組患者的軀體功能、認知功能、社會功能等方面評分較護理前有明顯提高，而且觀察組患者的提高幅度要大于對照組（P＜0.05），比較差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后情況比較（±s）

表1 兩組患者護理前后情況比較（±s）

組別 例數（n） 軀體功能 認知功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組4537.8±10.751.2±13.433.6±10.349.2±12.231.8±10.546.7±11.7觀察組4538.6±11.474.8±10.133.5±10.272.3±9.131.6±10.370.3±8.5 t值0.349.430.0510.180.0910.95 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

我國已經進入老年社會，老齡人口逐年增加，腦梗塞患者數量也在不斷增多，不僅給患者及患者家庭帶來巨大精神壓力和經濟負擔，也給社會造極大地負擔。一般腦梗塞患者經過醫院臨床搶救治療后均選擇回家療養康復，由于缺少醫院的治療氛圍和條件，患者脫離了醫護人員的監督管理，加之患者自身缺乏對疾病的自我管理能力，導致疾病復發或惡化。因此，基層衛生服務中心對社區內居民的服務管理顯得尤為重要，在整個醫療服務體系中，針對為高危疾病人群的服務，起到了拾遺補缺、填補空白的作用[5]。本次研究中，通過給予社區內腦梗塞患者心理護理干預等相關社區護理干預，患者的軀體功能、認知功能、社會功能等方面的生活質量評分大幅提高，大大超過給予常規社區護理干預的腦梗塞患者的生活質量評分。結果提示，給予社區居民中的腦梗塞患者心理護理干預及社區護理干預，可以提高腦梗塞患者對治療護理的依從性，增強患者對腦梗塞疾病的自我管理能力，具有非常好的臨床效果。值得在基層衛生服務部門大力推廣。

［1］ 張步玉.腦梗塞患者護理中的個性化心理護理應用體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16（68）:244-245.

［2］ 朱端梅.對腦梗塞患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13（12）:90-91.

［3］ 王麗娟.對腦梗塞后遺癥患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13（12）:102-103.

［4］ 解曉娜.腦梗塞病人的心理特點與護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4（3）:120-121.

［5］ 廖婕.采用健康信念教育模式對社區老年高血壓患者實施護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13（3）:107-108.