高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理的效果探討

徐艷

（云南省普洱市思茅區人民醫院，云南普洱665000）

論著／護理

高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理的效果探討

徐艷

（云南省普洱市思茅區人民醫院，云南普洱665000）

目的 對高血壓患者口服藥物治療期間加強用藥護理的效果進行探討。方法 選擇在2014年6月至2015年6月期間于我院進行治療的高血壓患者240例作為本次研究對象，對其在口服藥物治療期間加強用藥護理，對比用藥護理干預前后患者各項指標的變化情況。結果 用藥護理干預后，患者收縮壓及舒張壓較之于護理前均顯著降低，數據差異經檢驗有統計學意義存在（P＜0.05）；進行用藥護理干預前，患者遵醫行為不高，干預后，患者遵醫行為較之于護理前有顯著增強，數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 于高血壓患者口服藥物治療期間加強對其的用藥護理，可培養患者正確的用藥觀念，提高其遵醫行為，達到有效控制血壓的目的，在臨床上有確切的應用價值。

高血壓；口服藥物；用藥護理

隨著近些年來我國社會水平的提升、經濟水平的提高，人們生活情況有了極大的好轉，在生活習慣改變的情況下，再加上人口老齡化的加速，高血壓患者得數量也越來越多[1]。高血壓是臨床常見病癥，具有多發得特點，而且還較易誘發心腦血管病癥。雖然說使用藥物治療的方法可在很大程度上達到降血壓的目的、控制心血管病發生率，但由于使用藥物治療的手段有較差依從性的缺點，會使患者血壓反復[2]。與此同時還應強化對口服藥物治療的高血壓患者其治療過程中得用藥護理，才能達到有效控制血壓得目的，本文就對此做出如下研究。

1 研究資料及方法

1.1 臨床資料

240例高血壓患者皆選自于2014年6月～2015年6月間在本院接受治療者，所有研究對象皆與高血壓診斷標準相符[3]，其中男165例，女75例，患者年齡為49歲至77歲，平均年齡為（62.3±4.1）歲，患者病程0.8至34年，平均病程為（16.2±1.3）年。

1.2 方 法

1.2.1 治療方法 予以硝苯地平緩釋片（國藥準字H20094073，山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，10mg）1日2次，1次10mg，卡托普利（國藥準字H61022631，陜西京西藥業有限公司，12.5mg）1日1次，1次2.5mg，每天早起后服用，每周進行一次隨診，若患者血壓未降到規定的標準，可以增加卡托普利用量。3個月為一個療程。

1.2.2 護理方法 強調對患者的用藥護理。（1）加強健康宣教。護理人員除了做好對患者得健康宣教之外，還應做好對患者家屬得健康宣教工作，而重點得教育對象應該是文化程度不高的患者及其家屬。使患者知道，雖然高血壓無法徹底治愈，但卻可以獲得比較好的控制，通過健康宣教，使患者能夠正確、積極的面對高血壓治療，并能夠嚴格、自律的用藥，以此為基礎，降低并發癥的發生率。以患者不同得病情，針對性得做出健康計劃，提高患者對長期用藥重要性的認識。告知患者如若不嚴格依據醫囑進行用藥的話，有極大的可能會伴發諸多并發癥，不僅不利于病情的好轉，反而還會使病情反復，促使患者有遵照醫囑的意識，并認識到長期正確用藥的重要性，提高患者對口服藥物治療的依從性。定期測量患者血壓，對于除開老年人之外的中壯年患者來說，應引導其樹立正確的治療觀念，主要聯合患者的家屬共同努力，做好對患者血壓的控制，督促患者正確服藥。

（2）加強與患者的有效溝通。治療高血壓需要一個很長的時間，在此過程中，維持好護理人員與患者之間的和諧關系是非常重要的。良好的醫患關系有助于促進患者治療依從性的提高，因此，護理人員應有耐心，且積極的做好與高血壓患者溝通工作，基于患者由于長期治療存在的負面心理，醫護工作者應做到盡量站在患者的角度來看待問題，體諒患者，通過耐心的與患者溝通，使患者信任護理人員，為展開護理工作奠定良好基礎，同時，鼓勵患者家屬也參與進高血壓治療計劃中來，激發患者主動接受治療的積極性，使其樹立積極向上的治療信心，配合治療，按時、堅持用藥。

（3）對不良反應發生的注重。由于存在很大一部分的患者因為恐懼藥物產生的不良反應，存在在口服藥物治療期間未能按時、定量用藥或者是自行停藥的情況，針對于此，醫護工作者可依據患者的實際情況，針對性提出解決對策，比如說個人劑量增減方法或者是小劑量藥物逐漸增減方法等等，做到盡量簡化患者的用藥方案，盡量確保每一位患者都能將其不良反應的發生率控制到最低。

（4）用藥品種的選擇。基于高血壓患者需要長期堅持用藥，因此在治療費用方面，也已經成為患者需要背負的一個嚴重經濟負擔。其實與進口藥物比較，我國傳統國產藥品只要是能做到堅持服用，也可以獲得相同療效。因此，可建議患者在用藥選擇上，主要選擇國產藥物，盡量壓低患者的治療費用，從這個方面來促進患者治療依從性的提高。

1.3 觀察指標

①用藥護理干預前后患者收縮壓及舒張壓的改變；②患者遵醫行為的改變。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件對兩組患者護理干預前后的血壓情況以及遵醫行為情況相關數據進行處理，率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，（±s）代表計量資料，行t檢驗，得到P＜0.05的檢驗結果，表示數據差異的對比存在統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥前后、加強管理前后患者血壓情況對比

用藥前后、加強管理前后，患者收縮壓及舒張壓較之于護理前均顯著降低，數據差異經檢驗有統計學意義存在（P＜0.05），具體數據如下表1、2、3所示。

2.2 用藥護理前后患者遵醫行為對比

由表4結果可以看到，進行用藥護理干預前，患者遵醫行為不高，干預后，患者遵醫行為較之于護理前有顯著增強，數據間的比較有明顯差異，存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 用藥治療前后患者血壓情況對比（±s）

表1 用藥治療前后患者血壓情況對比（±s）

時間 例數（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前240157.2±10.594.7±8.2治療后240143.2±10.183.3±7.4 t值9.00210.278 P值 ＜0.05＜0.05

表2 用藥治療聯合加強管理前后患者血壓情況對比（±s）

表2 用藥治療聯合加強管理前后患者血壓情況對比（±s）

時間 例數（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療管理前240157.2±10.594.7±8.5治療管理后240138.5±9.878.6±7.6 t值9.98612.374 P值 ＜0.05＜0.05

表3 用藥治療聯合加強管理6個月后患者血壓情況對比（±s）

表3 用藥治療聯合加強管理6個月后患者血壓情況對比（±s）

時間 例數（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療管理前240157.2±10.594.7±7.2治療管理6個月后240132.5±8.871.9±6.8 t值10.22713.856 P值 ＜0.05＜0.05

表4 用藥護理前后患者遵醫行為對比[n(%)]

3 討論

3．1 認知

若患者對高血壓相關知識掌握的較多，就會知道用藥依從性的重要性[4]，所以說，患者所掌握的有關于高血壓相關知識越多，那么就越會配合醫生進行治療。就此來看，應將對患者的健康宣教放在首位。同時，在對患者進行健康宣教時，還應注意個體的差異，做到有針對性，以患者文化程度高低作為界點，針對性的加強健康宣教。

3.2 年齡方面

有臨床調查結果表明[5-6]，越高年齡的患者越具有好的用藥依從性，可以說，年齡這一因素是直接決定患者治療過程中用藥依從性高低的關鍵因素所在。相較于中壯年患者來說，老年患者更為珍惜生命，中壯年則由于承擔著家庭及社會的重要角色，未能將自己的身體健康情況充分重視起來，繼而也成為用藥依從性不高的原因。因此，應強化對患者管理，使其意識到藥物治療的重要性。

3.3 不良反應方面

一些降壓藥的使用會使患者出現諸多不良反應，例如鈣離子拮抗劑會造成患者雙下肢水腫等等，基于這些藥物的使用，會使患者由于擔心不良反應的發生因而產生對服用藥物的恐懼，不能良好的接受長期藥物治療，繼而降低患者用藥依從性。

3.4 治療費用方面

高血壓作為一種慢性病癥，具有病程長的特點，也由此需長期藥物支持治療，但是，患者長期的用藥，病癥消解的緩慢，再加上相關并發癥的治療，會帶給患者相當大的經濟負擔，治療費用的支出直接決定著患者是否可以持續、堅持藥物治療。另外，在藥品市場興起、藥品種類增多的情況下，患者用藥依從性有所下降，針對上述影響到患者用藥的因素，本次研究提出在強化健康宣教、強化醫患溝通、對不良反應發生的注重、用藥品種的選擇幾點用藥護理干預舉措，通過這幾個方面的護理干預舉措，對提高患者服藥依從性有重要意義。

本次研究結果表明，用藥護理干預后，患者收縮壓及舒張壓較之于護理前均顯著降低，數據差異經檢驗有統計學意義存在（P＜0.05）；進行用藥護理干預前，患者遵醫行為不高，干預后，患者遵醫行為較之于護理前有顯著增強，數據兩組研究結果相關數據之間的差異非常明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，加強對患者高血壓相關知識的宣教，構建和諧的醫患關系，以患者利益作為基本出發點，通過對高血壓患者加強用藥護理，可有效控制患者血壓，提高其遵醫行為，具有確切的臨床使用價值。

總結來說，于高血壓患者口服藥物治療期間加強對其的用藥護理，可培養患者正確的用藥觀念，提高其遵醫行為，達到有效控制血壓的目的，在臨床上有確切的應用價值。

［1］ 李研芳.高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理的效果[J].中國醫藥指南,2013,(5):336-337.

［2］ 楊玉琴,楊慧玲,黃小麗等.社區老年高血壓病人用藥現狀與護理[J].全科護理,2013,11(30):2806-2807.

［3］ 代琳琳.定時監測血壓指導高血壓患者用藥的護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,(18):194-195.

［4］ 周英芬.社區老年高血壓患者用藥護理干預方法研究[J].醫學信息,2015,(40):166-166.

［5］ 耿涵涵.90例老年高血壓患者的用藥護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(16):238-239.

［6］ 杰恩斯古力·帕提汗,帕孜拉提·肉扎洪.對高血壓患者實施用藥護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,(4):101-102.