綜合護理對改善老年心絞痛患者護理滿意度、心理狀態的效果

余歡歡 林文妮

（龍巖市第一醫院，福建龍巖364000）

論著／護理

綜合護理對改善老年心絞痛患者護理滿意度、心理狀態的效果

余歡歡 林文妮

（龍巖市第一醫院，福建龍巖364000）

目的 探討綜合護理應用于老年心絞痛患者中對其心理狀態及護理滿意度的改善效果。方法 本次研究對象來源于我院心血管內科2015年6月～2016年6月收治的老年心絞痛患者120例，依據護理模式分為兩組，其中對照組（n＝60）采用常規護理，觀察組（n＝60）采用綜合護理，應用SDS、SAS評價并比較兩組護理前后心理狀態，同時發放調查問卷比較兩組護理滿意度。結果 觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組之78.3%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.0%，明顯高于對照組之73.3%（P＜0.05）；兩組護理前SDS、SAS評分對比無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組SDS評分為（42.18±4.55）分，SAS評分為（40.54±5.07）分，均明顯低于對照組護理后（P＜0.05）；兩組護理后SDS與SAS評分均明顯低于護理前（P＜0.05）。結論 綜合護理在老年心絞痛患者中應用效果優良，值得推廣。

綜合護理；老年心絞痛；護理滿意度；心理狀態

心絞痛為心血管內科發生率較高的疾病之一，為冠心病常見并發癥，因冠狀動脈供血不足致使心肌處于短暫缺氧與缺血狀態后誘發的臨床綜合征[1]，主要特點為壓榨性胸痛或陣發性胸痛，起病急且后果嚴重，致死率較高。老年人為該病主要發病群體，隨著人口老齡化趨勢的日益加劇該病患病人數逐年增加。大量研究證實[2-4]多數心絞痛患者合并消極情緒如抑郁、焦慮、擔憂或驚恐等，上述情緒又會作用于心絞痛加重病情，繼而產生惡性循環，導致猝死或心肌梗死等，不利于臨床預后。由此可知，心絞痛患者不僅要及時接受臨床針對性治療，還需接受有效護理，避免誘發一系列并發癥，加重家庭與社會負擔。基于此本院心血管內科制定綜合護理方案應用于老年心絞痛患者，為具體探討其效果，現將我院心血管內科2015年6月～2016年6月收治的老年心絞痛患者120例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院心血管內科2015年6月～2016年6月收治的老年心絞痛患者120例，依據護理模式分為兩組，其中對照組（n=60）采用常規護理，觀察組（n=60）采用綜合護理。對照組中41例為男性，19例為女性，年齡為42～78歲，平均（59.4±6.2）歲；觀察組中39例為男性，21例為女性，年齡為43～77歲，平均（58.6±5.7）歲。兩組患者在年齡及性別上對比無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法

對照組開展常規護理，如用藥護理、監測生命體征及健康宣教等。觀察組基于此加用綜合護理模式，具體如下：

1.2.1 心理護理 護士要評估與分析對患者心理健康產生影響的因素，結合患者實際狀況與評估結果，將個體化心理護理方案制定出來。針對患者家庭狀況與病情與患者家屬溝通交流，鼓勵陪伴與探視，有利于患者保持最佳心理狀態，對待疾病也更加平和與樂觀，在醫護操作中更加積極主動與配合。叮囑患者家屬避免在患者面前過于悲傷或消極，多關懷與鼓勵，增強患者對抗疾病信心。護士在日常工作中應開展疾病宣教，使患者及其家屬了解本病發生原因、治療方案和原理及其他健康知識等，將其不良情緒如焦慮、緊張等最大限度緩解，減輕心理壓力。

1.2.2 生活指導 日常飲食主要為易消化、低鹽低脂及清淡食物，禁食過熱、過硬或過冷食物。指導少量多餐，進食速度應緩慢，將心臟負荷減輕。多食用新鮮蔬果預防便秘，若嚴重便秘可應用開塞露或緩瀉劑等，叮囑嚴禁飲酒與吸煙。

1.2.3 放松訓練 使患者了解放松訓練的重要性、原理、注意事項及特點等，將治療目標明確。指導采用松弛默想法，具體操作如下：取舒適位置靜坐或平躺，將所有肌肉最大限度放松，足部為起點，逐漸放松至面部，使全身肌肉處于高度放松狀態，1次/d，20～30min/次。

1.2.4 舒適護理 營造優良病房環境，合理調節溫濕度；取最舒適的體位，護士態度親切溫和，耐心細致，同時保證靜脈輸液與吸氧舒適，由此才能讓患者身心均處于舒適狀態。

1.3 療效判定標準[5]

心絞痛不再發作，行心電圖檢查提示ST-T段接近正常或完全正常判定為顯效；心絞痛發作次數減少明顯，行心電圖檢查提示ST-T段明顯改善判定為有效；心電圖檢查ST-T段與心絞痛發作次數均未明顯改善判定為無效。

1.4 觀察指標

①護理滿意度：應用本院自制護理滿意度調查量表評價兩組患者護理滿意度，內容涵蓋護士技術水平、主動巡視、工作態度、專業知識、知曉度等方面，100分為滿分，滿意為超過85分，較滿意為60～84分，不滿意為低于60分。②心理狀態：應用SAS（焦慮量表）與SDS（抑郁量表）評價兩組護理前后心理狀態。

1.5 統計學方法

上述數據用軟件SPSS21.0處理，計數資料用n（%）表示，且開展卡方檢驗；計量資料用標準差（±s）以及均數（±）表示，開展t檢驗，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組之78.3%，對比差異明顯（P＜0.05），說明相較于常規護理，綜合護理在老年心絞痛患者中應用效果更優。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為95.0%，明顯高于對照組之73.3%，對比差異明顯（P＜0.05），說明相較于常規護理，綜合護理在老年心絞痛患者中應用更有利于和諧護患關系。見表2。

2.3 兩組護理前后心理狀態對比

兩組護理前SDS、SAS評分對比無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組均明顯低于對照組護理后，對比差異明顯（P＜0.05）；兩組護理后SDS與SAS評分均明顯低于護理前，對比差異明顯（P＜0.05）。說明相較于常規護理，綜合護理在老年心絞痛患者中應用更有利于改善患者心理狀態。見表3。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

表3 兩組護理前后心理狀態對比（±s）

表3 兩組護理前后心理狀態對比（±s）

組別SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n＝60）64.37±6.5852.75±5.1767.84±7.4351.74±5.39觀察組（n＝60）64.19±6.2542.18±4.5567.92±7.7240.54±5.07 t值0.2745.6810.3015.977 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

心血管疾病已成為中老年人的主要疾病與死因，對人們身心健康及生命安全有著嚴重威脅。心絞痛為常見疾病，不穩定性明顯，不愛運動者、男性及老年人為好發群體，糖尿病、遺傳、血脂代謝紊亂、吸煙、高尿酸血癥、高血壓、高纖維蛋白原血癥及肥胖等均為危險因素[6]。冠狀動脈粥樣硬化致使血管處于狹窄狀態且為進行性，心絞痛發作后多數患者出現程度不一的胸部不適感。因心絞痛會反復發作，且疼痛明顯，加之患者不了解疾病，缺乏認識，故而會表現出抑郁、焦慮、擔憂或緊張等不良情緒，導致交感神經處于異常興奮狀態，增加心肌耗氧量，誘發血壓升高等不良事件，不僅加重病情，導致心絞痛疼痛程度與發作次數增加，還會影響治療效果，為此需盡早采取護理干預措施。

研究證實[7]對老年心絞痛患者采用綜合護理干預有利于對神經興奮性予以緩解，對內臟器官生理功能予以有效調節，同時擴張血管，逐漸恢復機體至平穩狀態，緩解血壓波動等。本組通過評估患者家庭狀況、個性特征及病情等將個體化心理護理方案制定出來，以緩解或消除不良情緒，再鼓勵家屬多陪伴與關愛，增強患者抗病信心；通過飲食指導減輕心臟負荷，預防便秘；通過放松訓練確保全身心處于放松狀態，避免過于緊張或擔憂；通過創建優良病房環境、護士保持優良態度等讓患者處于最舒適狀態，由此消除心理應激，增強患者配合度，提升依從性，以增強治療效果。本組觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組之78.3%（P＜0.05），提示綜合護理可增強臨床效果；觀察組護理滿意度為95.0%，明顯高于對照組之73.3%（P＜0.05），提示綜合護理可和諧護患關系；兩組護理前SDS、SAS評分對比無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組均明顯低于對照組護理后（P＜0.05），提示綜合護理可改善患者心理狀態，與報道相近[8]。

綜上所述，綜合護理在老年心絞痛患者中應用效果優良，可有效改善患者心理狀態，提升護理滿意度，值得推廣。

［1］ 張紅麗,劉海榮,王媛等.綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].西部中醫藥,2014,(10):143-144.

［2］ 楊文軍,王洪芳.47例老年不穩定型心絞痛患者綜合護理體會[J].西部中醫藥,2014,(10):145-146.

［3］ 畢春霞.冠心病心絞痛患者的綜合護理效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(16):204-205.

［4］ 高靈茹.綜合護理對冠心病心絞痛患者療效的影響[J].臨床研究,2016,24(4):193-194.

［5］ 時慧.綜合護理應用于冠心病心絞痛病人的臨床觀察[J].中國保健營養,2015,25(15):282.

［6］ 王紅霞,麥苗,孫廣曉等.綜合護理干預對冠心病心絞痛患者臨床療效及心理狀態影響[J].醫學臨床研究,2014,(2):220-222.

［7］ 姚志芬.對冠心病心絞痛患者進行綜合護理對改善其不良情緒和生活質量的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,(9):64-65.

［8］ 侯嫵云.綜合護理干預對冠心病心絞痛患者生活質量與心理狀態的影響[J].現代養生B,2015,(6):211-211,212.