心理護理干預(yù)對冠心病患者負(fù)面情緒的影響

魯珺

（武漢市普仁醫(yī)院，湖北武漢430081）

論著／護理

心理護理干預(yù)對冠心病患者負(fù)面情緒的影響

魯珺

（武漢市普仁醫(yī)院，湖北武漢430081）

目的 探討心理護理干預(yù)對冠心病患者負(fù)面情緒的影響。方法 將自2014年12月到2015年11月間在我院接受治療的119例冠心病患者為研究對象，分組并分別采用不同的方式進行護理，對護理后患者評價指標(biāo)進行對比分析并討論分析。結(jié)果 采用心理護理干預(yù)的觀察組的抑郁自評量（SAS）、焦慮自評量（SDS）值均優(yōu)于采用常規(guī)護理方式的對照組，P＜0.05；觀察組的軀體功能評分、生活功能評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 心理護理干預(yù)可以顯著提升冠心病患者的生活質(zhì)量，并且極大改善患者負(fù)面情緒，提升患者的心理質(zhì)量，具有較高的護理應(yīng)用價值。

心理護理干預(yù)；冠心病患者；負(fù)面情緒；影響

冠心病是中老年人易發(fā)的一種嚴(yán)重疾病，是指患者的冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧、壞死而導(dǎo)致的心臟性疾病，發(fā)展到終末期會誘發(fā)多種并發(fā)癥如心力衰竭、心肌梗死等，嚴(yán)重危及患者生命[1]。其主要引發(fā)原因有：高血壓、血脂異常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病以及不良生活方式包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒等，另外遺傳史、性別、年齡、及遭受外部感染等。臨床主要癥狀為：突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感，伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。目前對冠心病的治療方法基本分為藥物控制改善治療和手術(shù)介入治療為主的長期治療，由于患者大部為中老年人群，患者在治療時由于各種因素會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響到治療的質(zhì)量[2]，為此我們進行心理護理干預(yù)對冠心病患者負(fù)面情緒的影響的研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2014年12月到2015年11月間在我院接受治療的119例冠心病患者為研究對象，將患者進行分組，兩組患者的基本情況為：對照組：57例，男性患者36例，女性患者21例；年齡在41～63歲之間，平均年齡為52.2±2.1歲。觀察組：62例，男性患者40例，女性患者22例；年齡在38～65歲之間，平均年齡為51.8±2.4歲。兩組患者經(jīng)多項臨床檢查患者全部符合世界衛(wèi)生組織制定的《冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》并正在接受各種方式的治療，兩組患者均為自愿選擇護理方式且簽署治療知情同意書，并無其它嚴(yán)重心腦、肝膽器臟及傳染性疾病。兩組患者的基本資料對比差異值P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者給予常規(guī)護理方式，包括在住院期間的日常護理和在家時期的護理，如采用不定期電話訪問護理及上門輔導(dǎo)護理等，不定期對患者進行身體檢查和宣傳等，對患者的咨詢及時回復(fù)等內(nèi)容。

1.2.2 對觀察組患者給予心理護理干預(yù)方式進行住院和院外期間的護理指導(dǎo)干預(yù)：（1）患者由于面對突然改變的生理狀況和長期治療往往會而出現(xiàn)不同程度的煩躁、焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)面情緒，部分嚴(yán)重患者甚至?xí)l(fā)展成抑郁癥。因此對患者的心理干預(yù)尤為重要，我們通過對患者及家屬進行心理干預(yù)如采用一對一的方法進行溝通交流來解答患者的疑問、了解患者的心理動態(tài)等，給予心理安慰及鼓勵，幫助患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時盡早向患者及家屬灌輸冠心病長期治療的必要性和治療時的知識和注意事項，讓患者及家屬充分了解并積極配合。（2）健康預(yù)防心理教育：對患者進行一次集中冠心病的健康知識教育。讓患者對糖尿病有全面充分的了解，包括冠心病的形成原因、臨床癥狀、治療方法等；對使用藥物的適應(yīng)癥狀、治療機理、使用方法、用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及防范措施等與患者進行交流；對患者治療的問題詳盡解答，向每位患者發(fā)放有關(guān)冠心病健康預(yù)防知識的宣傳資料如預(yù)防手冊、治療指示等；向患者及其家屬宣傳講解治療后的的結(jié)果、治療過程可能出現(xiàn)的風(fēng)險、治療過程的注意事項、患者在治療過程中應(yīng)該配合的事項、家屬在治療過程中的配合幫助事項等，讓患者及其家屬對疾病及其治療能充分了解知曉，消除他們存在的疑惑感，對采用手術(shù)進行介入治療的向患者及其家屬詳盡闡述手術(shù)的相關(guān)注意內(nèi)容，如手術(shù)后采取的麻醉方式及麻醉注意事項，手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛及處理疼痛的相應(yīng)措施，手術(shù)中留置的如氧氣導(dǎo)管、引流管、胸腔引流管等的重要性和注意內(nèi)容等，讓讓患者消除存在的手術(shù)憂慮感。（3）其它護理干預(yù)：對每一位患者的用藥情況進行摸底排查，對出現(xiàn)的不按時、按量服藥患者的具體情況及原因加以分析并制定相應(yīng)策略，對患者服用的藥物進行具體的指導(dǎo)；飲食運動干預(yù)：對冠心病患者而言，飲食對控制預(yù)防有著重要的意義，指導(dǎo)患者的飲食應(yīng)以低鹽、清淡、新鮮、低熱量、多纖維為主，少食多餐，禁止煙、酒、濃茶和咖啡等刺激性物品的攝入，為患者提供一些可行的飲食食譜，并對飲食時間及數(shù)量給予指導(dǎo)和檢查；嚴(yán)格控制患者的活動量和飲食內(nèi)容，杜絕患者從事或參與各種急劇或繁重的活動等。

1.3 評價指標(biāo)

將患者的心理質(zhì)量（抑郁自評量（SAS）、焦慮自評量（SDS）及生活質(zhì)量（軀體功能、生活功能）為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護理干預(yù)后的心理質(zhì)量

見表1，觀察組的抑郁自評量評分、焦慮自評量評分顯著優(yōu)于對照組，比較差異值P＜0.05，均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量

見表2，觀察組的軀體功能評分、生活功能評分顯著優(yōu)于對照組，比較差異值P＜0.05，均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的心理質(zhì)量統(tǒng)計對比表（±s）

表1 兩組患者的心理質(zhì)量統(tǒng)計對比表（±s）

組別 例數(shù)（n） 抑郁自評量評分（分） 焦慮自評量評分（分）對照組5745.3±3.846.7±4.2觀察組6232.2±2.332.48±2.5

表2 兩組患者的生活質(zhì)量良統(tǒng)計比較表（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量良統(tǒng)計比較表（±s）

組別 例數(shù)（n） 軀體功能（分） 生活功能（分）對照組5765.3±7.281.2±9.1觀察組6287.2±9.191.3±7.5

3 討論

冠心病已經(jīng)成為危害大家身體健康的一大疾病，其發(fā)病人數(shù)逐年增加，如不能通過有效治療會直接威脅患者的生命安全[3]。

心理護理是通過與患者進行良好溝通并使患者解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過正確及時的健康教育，使患者盡早適應(yīng)新的角色及治療環(huán)境；幫助患者建立新的人際關(guān)系。冠心病患者的負(fù)面情緒主要是由兩方面造成，首先是面對突如其來的病情患者在心理上往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，另外是由于長期治療而出現(xiàn)的沮喪、悲傷、痛苦、消沉等情緒[4]。正因為此類消極情緒的出現(xiàn)而可能影響到治療的效果，同時長期存在的負(fù)面情緒可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂郁癥等嚴(yán)重影響患者身心健康的精神性疾病，極大降低患者的生活質(zhì)量。心理護理干預(yù)就是針對患者治療前的心理狀態(tài)給予必要的心理誘導(dǎo)、心理護理，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕或消除治療中出現(xiàn)的不良負(fù)面情緒反應(yīng)，也是保證治療順利進行的必要環(huán)節(jié)[5]。通過本文研究內(nèi)容可以看到，對患者在治療前后進行心理護理干預(yù)后患者的焦慮程度得到有效控制，這更加證明良好的心理情緒對治療的作用和意義，可以幫助患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護理不但有利于病人治療和康復(fù)，還能取得較好的護理滿意度，有力改善醫(yī)患雙方之間的關(guān)系。

綜上所述，我們認(rèn)為對冠心病患者采用心理護理干預(yù)方式可以極大降低患者的負(fù)面情緒，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 朱曉紅,張文萍.護理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(1):110-111.

［2］ 范玲紅,龔敏,何燕,等.針對性護理干預(yù)對老年冠心病患者負(fù)面精神狀態(tài)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2015 (3):70-74.

［3］ 陳巧玲,陳彩風(fēng).冠心病患者系統(tǒng)護理干預(yù)對焦慮抑郁狀態(tài)的影響分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015(6):356-358.

［4］ 鄭霞.心理護理對冠心病患者負(fù)面情緒的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(10):181-182.

［5］ 李艷鑫,王憲沛,方慧玲,等.有序化心理干預(yù)在住院冠心病患者焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用研究 [J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6): 261-263.

魯珺，1977年生，女，本科學(xué)歷，護師，主要從事心內(nèi)科護理方面的研究。