肝硬化出院患者的過渡期護理干預

趙枝香

（昆明市第三人民醫院，云南昆明650000）

論著／護理

肝硬化出院患者的過渡期護理干預

趙枝香

（昆明市第三人民醫院，云南昆明650000）

目的 探討肝硬化出院患者實施過渡期護理的護理方法和臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年4月我院肝病科收治的經治療好轉達到出院標準的肝硬化患者60例，隨機分成兩組，對對照組30例患者實施常規護理，對觀察組30例患者實施過渡期護理，觀察兩組患者的生活質量改善情況。結果 觀察組患者的生活質量評分各項內容對比對照組明顯更高，P<0.05，有統計學意義。結論 肝硬化出院患者實施過渡期護理的療效顯著，且安全有效，可在臨床上加以推廣。

肝硬化；出院；過渡期護理；臨床效果

肝硬化(hepatic sclerosis)病程較長，呈進行性發展，在臨床上較為常見，因其輕者會對肝功能發生損害，重者導致患者出現肝性腦病、消化道大出血等嚴重危害生命的并發癥，故一旦發病，應立即入院進行治療。目前臨床上對于該疾病的治療尚無特效藥，故在常規治療的基礎上配合有效護理措施是十分有必要的[1]。為了研究肝硬化出院患者的實施過渡期護理的護理方法和臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月我院肝病科收治的經治療好轉可以出院的肝硬化60例患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院收治的經治療好轉可以出院的肝硬化60例患者，隨機分為兩組。觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲；30例對照組，男性18例，女性12例；最小年齡48歲，最大年齡63歲，平均（58.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），完全可以進行有效對比。

1.2 入選標準

根據紀秀梅[2]有關于此的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）經實驗室檢查確診為肝硬化，通過肝硬化治療方案進行治療后的效果顯著，達到出院標準的患者；（2）除肝硬化外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對所使用的治療藥物有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 護理方法

對照組患者實施常規護理，根據患者的病情采取飲食護理，環境護理等措施，觀察組患者實施過渡期護理，具體措施如下：

1.3.1 住院期間 根據宋明芳[3]有關于此的研究，具體措施如下：（1）為患者及其家屬講解肝硬化的發病原理，治療原則，在治療疾病的過程中應該觀察自身哪些變化，以提高治療的依從性，使治療達到更好的效果；（2）對患者在生活中的各種不利于疾病康復的不良行為進行糾正，幫助患者建立良好的生活習慣，監督并鼓勵患者嚴格執行健康的生活模式；（3）日常多與患者進行溝通交流，及時幫助患者疏導各種不良心理狀態，鼓勵患者說出自己對于疾病的擔憂問題，避免因長期心情壓抑，出現抑郁狀態；（4）囑患者及其家屬，患者住院期間應以高營養、高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，對于出現肝功能障礙的患者，對蛋白質的攝入量應加以限制。

1.3.2 出院后 根據巫香球[4]有關于此的研究，具體措施如下：（1）出院前一日，在患者離開醫院之前，護理人員為患者講解出院時關于運動及飲食方面的注意事項，囑患者定期進行疾病的復診；（2）出院后定期對患者進行電話隨訪，訪問內容包括督促并鼓勵患者堅持在住院期間建立的良好生活模式，詢問患者生活近況，通過科學易懂的話回答患者提出的有關于疾病的相關問題，對于期間出現的問題，及時給予糾正；（3）為所有出院患者建立公共郵箱或QQ群等社交平臺，使患者之間能進行有效的溝通交流，使其互相交流疾病經驗，互相鼓勵，樹立良好的戰勝疾病的信心，更好的應對疾病。

1.4 觀察項目和指標

生活質量評分的依據是生活質量綜合評定問卷，問卷含有74個條目，評價內容包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活狀態四個方面，患者在住院期間，不對其物質生活狀態進行評價。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在生活質量評分上的比較

經過不同的護理，觀察組患者的生活質量評分各項內容均顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組生活質量評分對比[(±s)分]

表1 兩組生活質量評分對比[(±s)分]

組別 例數（n） 軀體功能 心理功能 社會功能觀察組3060.25±6.1478.54±6.3471.24±7.25對照組3051.42±5.2459.68±6.1758.67±7.58 t值8.9249.2468.524 P值<0.05<0.05<0.05

3 討論

肝硬化的形成原因是某種因素導致肝細胞發生廣泛的壞死，使肝小葉正常結構被破壞，并有假小葉形成，最終出現肝硬化。根據孫蘭珍[5]等有關于此的研究，肝硬化早期，患者常無特異性癥狀，僅有全身疲乏無力感，隨著病程的進展，患者表現出惡心嘔吐等消化道癥狀，貧血的癥狀，晚期出現消化道出血，同時全身各個系統均會受到不同程度的傷害。臨床上根據該疾病這些不同的臨床表現，將其分為代償期和失代償期。實驗室在對該疾病進行檢查時，失代償期因為癥狀明顯，診斷較為容易，代償期因為癥狀不顯著較難診斷，可通過血尿常規，肝功能試驗進行檢查，關于肝功能試驗，肝硬化患者在進行肝功能試驗檢查時，血漿蛋白中白蛋白含量低于30g/L，球蛋白高于40g/L，二者比值多不超過1；血氨檢查主要為判斷患者是否并發肝性腦病。該疾病的影像學檢查效果最好的一種方法是肝穿刺活檢，操作簡單，結果準確率高，檢查后并發癥少[6]。

本研究中，觀察組患者的生活質量各項評分均顯著優于對照組，說明，在肝硬化患者出院前實施過渡期護理，能顯著改善患者住院期間的舒適程度，出院后更好的生活。

綜上所述，結合辜瑩[7]等有關于此的研究，可以得出：肝硬化出院患者實施過渡期護理的療效顯著，且安全有效，可在臨床上加以推廣。

［1］ 陳愛民,陳丹.肝硬化出院患者的過渡期護理干預[J].護理學雜志,2013,28(7):21-23.DOI:10.3870/hlxzz.2013.07.021.

［2］ 紀秀梅.肝硬化出院患者的過渡期護理干預效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,(66):210-210.

［3］ 宋明芳.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):7-8.

［4］ 巫香球.心理護理干預對肝硬化患者遵醫行為和生存質量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(8):3-4.

［5］ 孫蘭珍,王素珍,李曉琴等.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(14):1263-1265.

［6］ 邱紅梅,鄧辛香,彭忠田等.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價 [J].實用醫學雜志,2014, (12):1999-2001.

［7］ 辜瑩,陳帆.預見性和針對性護理在肝硬化并上消化道出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(31):5-6.