布地奈德聯(lián)合槐杞黃顆粒治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察

劉開云 周維克 孟令玲 祝鳳霞

(揚州市第一人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000)

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布地奈德聯(lián)合槐杞黃顆粒治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察

劉開云 周維克 孟令玲 祝鳳霞

(揚州市第一人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000)

目的 觀察吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合槐杞黃顆粒治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果及肺功能的改善情況。方法 將確診的41例支氣管哮喘急性發(fā)作的兒童隨機分為對照組(n=20)和聯(lián)合組(n=21)，對照組患兒給予吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療，聯(lián)合組患兒在此基礎上加用槐杞黃顆粒進行治療，比較兩組患兒治療后的治療效果、肺功能改善情況、臨床治療的總有效率及不良反應的發(fā)生情況。結果 聯(lián)合組的臨床癥狀(哮鳴音、喘憋、咳嗽等)消失時間及住院天數(shù)均要明顯短于對照組(P<0.05)；聯(lián)合組患兒的FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF改善情況也明顯優(yōu)于對照組(P均<0.05)；聯(lián)合組的總有效率要好于對照組，但兩者總有效率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療中均無嚴重不良反應發(fā)生。結論 采用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合槐杞黃顆粒治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作，能明顯改善患兒的臨床癥狀及肺功能指標，且無嚴重不良反應的發(fā)生，安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

布地奈德； 槐杞黃； 支氣管哮喘； 急性發(fā)作； 兒童

支氣管哮喘是兒童常見的呼吸道病癥，最近20年內(nèi)我國兒童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升，提示目前我國兒童哮喘正處于患病率快速上升的階段[1]。糖皮質(zhì)激素因其突出的抗炎作用，常被用于哮喘急性發(fā)作的有效治療。吸入用布地奈德混懸液是目前較新的吸入式糖皮質(zhì)激素類藥物，近年來常用于兒童哮喘的治療[2]。槐杞黃顆粒由槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精制成，適用于氣陰兩虛引起的兒童體質(zhì)虛弱及反復感冒。有文獻[3]報道槐杞黃顆粒對哮喘有一定改善功效。本文旨在探討吸入用布地奈德混懸液霧化吸入和槐杞黃顆粒聯(lián)合用于治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月至2015年12月收治的患有支氣管哮喘急性發(fā)作的兒童41例。納入標準：(1)符合支氣管哮喘診斷標準，同時伴有咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等急性發(fā)作；(2)在2 h內(nèi)未使用β受體激動劑進行治療。排除標準：(1)合并嚴重心肺疾病及肺部感染者；(2)對治療藥物過敏者。將41例患病兒童隨機分為對照組(n=20)和聯(lián)合組(n=21)，對照組中男11例，女9例，年齡3～11歲，平均(6.5±2.4)歲；聯(lián)合組中男12例、女9例，年齡3～12歲，平均(6.6±2.7)歲。兩組患兒性別和年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準實施，患兒家屬均同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒根據(jù)病情需要給予抗感染、止咳化痰、吸氧等常規(guī)對癥治療。對照組患兒給予吸入用布地奈德混懸液(Astra Zeneca Pty Ltd，H20140474)2 mL∶0.5 mg加入0.9%NaCl注射液中稀釋至5 mL進行霧化吸入，每次15 min，2次/d，哮喘緩解后可減少霧化吸入次數(shù)。聯(lián)合組在此基礎上加用槐杞黃顆粒(啟東蓋天力藥業(yè)有限公司，國藥準字B20020074)口服，1袋/次，2次/d。兩組患兒治療后均用生理鹽水漱口。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒在治療后臨床癥狀的哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間，并分別記錄兩組患兒的住院天數(shù)。同時對比兩組患兒治療前、治療后24 h的第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值及呼氣峰值流速(PEF)。記錄兩組患兒的不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效評價 顯效：治療5～7 d后患兒臨床癥狀如肺部哮鳴音，呼吸困難等完全緩解；有效，治療5～7 d后患兒臨床癥狀如肺部哮鳴音，呼吸困難等顯著改善；無效：治療5～7 d后患兒臨床癥狀未改善。總有效率=(顯效+有效)/患者例數(shù)×100。

1.5 不良反應發(fā)生情況 記錄治療期間對照組和聯(lián)合組患兒的不良反應發(fā)生情況。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院天數(shù)比較 聯(lián)合組患兒的哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間及住院天數(shù)短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間及住院天數(shù)比較

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患兒治療前后肺功能改善情況 兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF改善情況均較治療前顯著提高(P<0.05)。在治療前，對照組和聯(lián)合組的組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)藥物治療后，聯(lián)合組患兒的FEVl、FVC、FEVl/ FVC、PEF改善情況明顯優(yōu)于對照組的改善情況(P均<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標的改善結果±s)

注：與對照組比較，#P<0.05；與治療前比較，*P<0.05。

2.3 兩組患兒的臨床療效 對照組顯效9例(45.00%)，有效7例(35.00%)，無效4例(20.00%)，總有效率為80.00%)；聯(lián)合組顯效13例(61.90%)，有效6例(28.58%)，無效2例(9.52%)，總有效率為90.48%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.900，P=0.343)。

2.4 不良反應發(fā)生情況 對照組和聯(lián)合組患兒在治療期間均無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討 論

遺傳、環(huán)境及化學物質(zhì)刺激等均可能導致支氣管哮喘的發(fā)生。支氣管哮喘急性發(fā)作時，伴有呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽和喘憋等癥狀，主要特征為FEVl、FVC、PEF等肺功能指標的下降[4]。糖皮質(zhì)激素藥物是目前臨床治療支氣管哮喘的主要藥物，吸入用布地奈德混懸液是一種新型給藥方式的糖皮質(zhì)激素制劑，該制劑通過霧化吸入直達呼吸道，使在肺內(nèi)具有較高的藥物濃度，達到高效的抗炎作用，且該給藥途徑相對于其他給藥途徑的不良反應要小，目前在臨床上被廣泛應于小兒支氣管哮喘和毛細支氣管炎的治療[5-6]。

本文結果顯示，兩組用藥均對兒童哮喘急性發(fā)作均有一定的臨床效果，但聯(lián)合組的臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，其中聯(lián)合組患兒的哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間及住院天數(shù)均要短于對照組(P<0.05)；聯(lián)合組患兒的FEV1、FVC、FEVl/ FVC、PEF改善情況也明顯優(yōu)于對照組(P均<0.05)，聯(lián)合組的總有效率要好于對照組，但兩者總有效率的差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.900，P=0.343)。結果顯示布地奈德在聯(lián)合應用槐杞黃顆粒時具有協(xié)同作用，能顯著提高臨床的治療效果。近年來中西醫(yī)結合療法在小兒哮喘的治療中被廣泛應用，且聯(lián)合用藥效果較好。張慧君等[7]將痰熱清注射液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘，效果良好；褚明慧等[8]研究布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥較單獨使用布地奈德效果更好，有助于縮短癥狀及體征改善時間，利于肺功能恢復，提高療效，這與本文結果一致。

[1] 洪建國.中國兒童支氣管哮喘防治指南修訂要點的探討[J].臨床兒科雜志，2014，32(2)：101-103.

[2] 陳楊，舒素榮.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44(18)：2103-2105.

[3] 楊晉，劉峰，周瑤，等.槐杞黃對哮喘氣道及血清IL-13水平的影響[J].南京醫(yī)科大學學報：自然科學版，2014，34(9)：1248-1252.

[4] 高周莉.普米克令舒氧驅動霧化吸入在嬰幼兒喘憋性肺炎治療中的應用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(7)：1560-1561.

[5] 楊俊莉，陳智敏，鄭耀健.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效及安全性比較[J].貴州醫(yī)藥，2015，39(10)：883-884.

[6] 蔡玉書.布地奈德霧化混懸液吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察及護理體會[J].貴州醫(yī)藥，2007，31(9)：863-864.

[7] 張慧君，郁銀娟.痰熱清注射液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2013，31(5)：1198-1199.[8] 褚明慧.地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22(3)：122-123.

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