分組追蹤法在個案護理查房中的應用效果分析

孟慶芳 楊愛慧 王金鳳 武艷云

(1.南京中醫藥大學附屬徐州中心醫院骨脊柱外科，江蘇 徐州 221009；2.徐州市中心醫院手足顯微外科，江蘇 徐州 221009)

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分組追蹤法在個案護理查房中的應用效果分析

孟慶芳1楊愛慧1王金鳳1武艷云2△

(1.南京中醫藥大學附屬徐州中心醫院骨脊柱外科，江蘇 徐州 221009；2.徐州市中心醫院手足顯微外科，江蘇 徐州 221009)

目的 探析分組追蹤法在個案護理查房中的應用效果。方法 選擇護理人員52名，隨機分為對照組與觀察組各26名。對照組對22例脊柱外科患者進行常規個案護理查房，觀察組對24例脊柱外科患者進行分組追蹤法個案護理查房。比較兩組護理人員參與研究前后的疾病護理技術、臨床護理技術規范評分及臨床綜合能力評分及兩組所護理患者的不良事件發生率及護理滿意度。結果 研究開始前兩組脊柱外科疾病護理技術評分與臨床護理技術規范評分差異無統計學意義；研究結束后觀察組脊柱外科疾病護理技術評分與臨床護理技術規范評分均高于對照組(P<0.05)。研究開始前兩組在病情觀察、急救應急、解決問題、護理記錄書寫等方面差異無統計學意義，研究結束后觀察組評分均高于對照組(P<0.05)。觀察組研究期間未出現不良事件，患者滿意度高于對照組(P<0.05)。結論 分組追蹤法在個案護理查房中的應用利于發現護理工作的不足并予以及時改進，利于護理工作整體性與連貫性的提高，可減少不良事件、提高患者滿意度。

分組追蹤法； 個案護理查房； 靜脈血栓； 預見性護理

護理查房為護理管理者對護理程度實施效果進行評估的基本與主要方法，可幫助護理人員解決護理工作中的疑問與難點，也可在查房過程中全面考核護理人員綜合素質。脊柱外科護理查房個案多為老年患者，易合并基礎疾病，且需同時進行多項監測，對護理服務的專業性及全面性有較高要求，需重視護理查房過程。本研究將常規個案護理查房與分組追蹤的個案護理查房進行對比，探析分組追蹤法在個案護理查房中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院脊柱外科2014年2月至2015年2月進行重點個案護理查房的護理人員52名，隨機分為對照組與觀察組各26名。對照組年齡20～29歲，平均(24.7±3.2)歲；資齡1～6年，平均(3.1±0.9)年；觀察組年齡21～30歲，平均(24.9±3.4)歲；資齡1～8年，平均(3.3±1.2)年。研究期間，對照組共對22例脊柱外科患者進行常規個案護理查房，患者中，男14例、女8例，年齡54～77歲，平均(63.5±5.2)歲；其中腰椎管狹窄患者3例、脊髓損傷患者5例、頸椎病患者5例、腰椎間盤突出患者9例。觀察組共對24例脊柱外科患者進行分組個案護理查房，患者中，男15例、女9例，年齡56～79歲，平均(63.7±5.5)歲；其中腰椎管狹窄患者1例、脊髓損傷患者3例、頸椎病患者6例、腰椎間盤突出患者12例。兩組護理人員及患者基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：采取常規個案護理查房，2～3次/周，20 min/次。觀察組：采取分組追蹤的個案護理查房。(1)成立多學組，包括靜療學組(5名)，傷口壓瘡學組(6名)，血栓學組(6名)，導管學組(3名)，重癥、急救、疼痛學組(3名)，護理文件學組(3名)；(2)各學組于接到查房通知72 h內對入選的適合進行個案追蹤的病例進行查房，向責任護士及相關負責人反饋查房結果并匯總，針對護理問題制定整改計劃，3 d后追蹤護理效果及改進護理措施的落實情況。每周查房不得少于1次，至出院前需最少追蹤3次。(3)患者出院后即召集所有組別護理人員對患者護理工作進行總結，明確分組追蹤在個案護理查房應用中所出現問題，明確患者不同時期的護理要點。

1.3 觀察指標 于研究前后對兩組護理人員進行專科理論知識考試，內容包括疾病護理技術(共70分)及臨床護理技術規范(共30分)，總分100分，80分即為合格。于研究前后對兩組護理人員的臨床綜合能力進行評估，包括病情觀察能力、應急處理、解決問題能力、護理記錄書寫能力5個方面。由病區醫生及醫療護理專家共同評分，每個方面的評分均分為5個等級，很好5分、好4分、一般3分、差2分、很差1分。評分越高能力越強。比較兩組患者不良事件發生率及患者滿意度。自行設計問卷評估兩組護理人員的滿意度，問卷內容包括護士基礎護理、健康教育、服務態度、技術水平，滿分100分，總分≥80分即刻判定為總體滿意。問卷由患者自行填寫，回收率100%。

2 結 果

2.1 兩組專科理論知識考試評分比較 研究開始前兩組脊柱外科疾病護理技術評分與臨床護理技術規范評分均無統計學差異(P>0.05)；研究結束后觀察組脊柱外科疾病護理技術評分與臨床護理技術規范評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組專科理論知識考試評分比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床綜合能力評估比較 研究開始前兩組各方面評分均無統計學差異(P>0.05)；研究結束后觀察組病情觀察、應急處理、解決問題、護理記錄書寫等方面評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床綜合能力評估比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良事件發生率與患者滿意度比較 觀察組研究期間未出現不良事件，低于對照組18.2%；患者滿意度為100.0%，高于對照組的81.8%，差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

分組追蹤即將參與查房的人員進行分組，各組在查房過程中根據自身任務從不同角度對患者及患者護理工作的實施情況進行評估，同時體現出了醫療護理服務的個性化、整體化及全面性，可使患者各方面受到體貼照顧，防止不良事件的出現[1]。此外，分組追蹤的個案護理查房將問題的發現與解決聯系在一起，通過及時反饋與考核實現了護理工作與護理查房的環環相扣，確保護理服務質量不斷提高[2-3]。此外，由于追蹤法具有連貫性，因而上次查房過程中所存在問題及相應改進措施將成為下次查房的重點觀察對象[4-5]，促進護理人員在護理過程中將各項措施落實到位，將存在的問題一一解決。改進過程中查房小組的改進思路等也會給予護理人員一些啟示，從而促進其洞察能力及分析、解決問題能力的提[6-7]，綜合素養將會有較大進步。有研究提出[8]，分組追蹤法在個案護理查房中的應用還可打破專科護理的局限性，這一舉措也會在無形中強化患者對護理人員專業能力的認可，最終提高患者滿意度。

本文結果顯示，將分組追蹤應用于個案護理查房中的觀察組取得更佳效果，不僅參與的護理人員在臨床護理技術操作及病情觀察、應急處理、解決問題、護理記錄書寫等臨床綜合能力等方面均獲得更大幅度提升，不良事件減少，患者滿意度為100.0%，提示分組追蹤在個案護理查房中的應用于護理人員及患者而言均獲益更大，臨床應用價值高。

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2015-05-09)

△通信作者