貴州省三級甲等醫院口腔醫師職業相關骨骼肌肉疾病現狀分析

陳筑 周靈美

(貴陽市口腔醫院牙體牙髓科，貴州 貴陽 550002)

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貴州省三級甲等醫院口腔醫師職業相關骨骼肌肉疾病現狀分析

陳筑△周靈美

(貴陽市口腔醫院牙體牙髓科，貴州 貴陽 550002)

職業性骨骼肌肉系統痛； 口腔醫師； 調查分析

職業性骨骼肌肉系統疾病(MSD)是指在職業活動中因為重復操作、不良姿勢、靜態負荷、體力負荷、舉物頻率和使用設備等引起的包括肌肉骨骼系統各個部位的損傷與癥狀，常見于頸肩、下背和手腕疾患[1]。口腔醫師的MSD患病率高于一般人群，長時間且反復重復過度前屈的強直體位、心理壓力因素和手部的重復性活動都導致MSD。本文通過問卷調查貴州省三級甲等醫院口腔醫師職業相關骨骼肌肉疾病狀況，以探討相關發病因素，提出相應的防治措施，以減少職業損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取3所三級甲等醫院口腔一線的醫師，共計發放問卷200份，排除有內臟器官及感染性疾病等引起腰背痛疾病者。對符合選擇標準的人員隨機發放調查問卷。

1.2 方法 以北歐肌肉骨骼問卷 (NMQ)結合腰背痛的診斷及《骨科手冊》中功能性腰痛進行判斷[2-3]。采取自行設計問卷的方式，所有參加人員知情同意，有專人負責分發、審核、收表。問卷內容包括一般內容情況，如性別、年齡、職稱、從業時間等，骨骼肌肉系統的調查內容包括肩頸部、背部和手腕部，對1年內有癥狀人員發放RMDQ評分量表和ODI評分量表，以進行相應的腰背痛評分，以對疼痛嚴重程度與影響因素進行評估。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件對數據進行分析計數資料行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況 共計發放問卷200份，收回有效問卷144份，占72%。年齡24～53歲，平均(35.12±9.88)歲，工齡1～32年，平均(10.90±11.05)年，職稱分布為：住院醫師74名，占51.3%，主治醫師20名，占13.9%，副高主任醫生36名，占25.0%，主任醫師14名，占9.7%。

2.2 受調查口腔醫師MSD發生情況 對所有人員進行調查，發現肩部出現MDS比例最高，疼痛且持續>1個月上慢性MDS癥狀，最高發生部位仍為肩部，頸、背及手腕部的發生率低于背部。12個月內受調查口腔醫師MSD發生情況見表1。

表1 受調查口腔醫師MSD發生情況[n(%)]

2.3 不同從業時間被調查者MSD發生情況 從業時間超過20年者出現患病率最高，1～5年內的口腔醫師疼痛發生率相對最低。不同從業時間的口腔醫師疼痛發生率差異無統計學意義(P>0.05)。12個月內不同從業時間被調查者MSD發生情況見表2。

表2 不同從業時間被調查者MSD發生情況[n(%)]

2.4 患有背痛口腔人員的RMDQ及ODI評分 在過去12個月內背部疼痛的口腔醫師共有110人，收集該人群的RMDQ及ODI評分量表后，RMDQ評分評價分為(16.67±4.89)(均值應該為10.00分)，ODI評分平均分為(56.38±4.76)(均值應為50.00分)。說明大部分口腔人員的腰背痛情況較為嚴重。

3 討 論

臨床工作導致高強度身體負荷與MDS密切相關，心理因素也有可能導致身體的負擔加重，而導致MDS。高強度工作量、無支持的手臂運動、振動設備的長時間使用，這些具有特征性的口腔臨床操作動作使得操作者不得不長時間保持頸部伸長、彎曲且靜止姿勢。有研究[4]發現，在工作時間內，86%醫師保持頸部至少30°彎曲狀態，53%醫師保持軀體彎曲30°，導致該區域的肌肉骨骼疲勞受損。本文中受查者每月平均工作21.6 d，平均每天工作7.8 h，因工作要求需保持長時間的靜止、緊繃或重復操作。MSD的發生已嚴重影響了口腔醫師的工作和生活。

本文結果顯示，口腔醫師的骨骼肌肉疾患嚴重情況與從業時間成正比，肩部的發生率最高76%，頸部的發病率為63%，手腕部的發病率為26%，背部的發病率為20%。危險因素包括體位，工作負荷，社會心理因素等。這與張雪峰等[5]的研究結果基本一致。綜上，口腔醫師醫是罹患職業性腰背痛的高危人群，需加強相關防護知識培訓，防治結合，以最大程度保護口腔醫師的健康。

[1] 白璐，王建新，岳嘭嘭.職業性肌肉骨骼疾患研究狀況[J]，中國工業醫學雜志，2009，22(5):587-591.

[2] Kuorinka I，Jonsson B，Kilbom A， et al.Standardized Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms[J].Appl Ergon，1987，18(3) : 233-237.

[3] 楊克勤.骨科手冊[ M] .上海:上海科學技術出版社, 1983:565-566.

[4] Morse T, Bruneau H, Dussetschleger J. Musculoskeletal disorders of the neck and shoulder in the dental professions[J]. Work,2010，35:419-29.

[5] 張雪峰，李晉蒙，姜矇. 時間因素對口腔醫生骨骼肌肉疼痛的影響[J]. 四川醫學,2013,34(8):1249-1251.

貴陽市人才創新資金資助項目(貴陽市科技局)；2012創新人才計劃(青年科技人才培養補助)

R135

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1000-744X(2016)11-1193-02

2016-06-18)

△通信作者，E-mail: chenzhu@uab.edu