護理國家級實驗教學示范中心建設與實踐

王丹文, 柏亞妹, 宋玉磊, 王慕然, 劉辰辰, 王 慶, 徐桂華

(南京中醫藥大學 護理實踐教學中心，江蘇 南京 210023)

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護理國家級實驗教學示范中心建設與實踐

王丹文, 柏亞妹, 宋玉磊, 王慕然, 劉辰辰, 王 慶, 徐桂華

(南京中醫藥大學 護理實踐教學中心，江蘇 南京 210023)

隨著護理學科的發展和臨床護理工作的需要，對護理專業人才的培養提出更高的要求。實踐教學是護理高等教育的重要組成部分，對于高素質護理人才的培養具有重要作用。南京中醫藥大學護理實驗教學中心以人才培養為目標，通過搭建新型實踐教學平臺、深化教學改革、加強師資培養以及建設實踐教學與管理信息化系統等對實驗教學中心進行建設，全面提高護理實踐教學質量和管理水平，為應用型護理人才培養提供有力保障。

護理學; 實踐教學; 實驗室建設; 教學改革; 人才培養

0 引 言

為了推動高校大學生實踐和創新能力的培養、加快實驗室建設、促進實踐教學改革，教育部于2005年起正式啟動國家級實驗教學示范中心的建設[1]。護理學是一門實踐性非常強的學科，實踐環節的教學質量直接影響護理人才的質量。中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015)指出：護理教育應促進理論與實踐相結合，大力培養臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高[2]。培養適應臨床工作需要的新型護理人才是我國高等護理教育的最終目標，隨著高等教育的發展，實驗中心日益成為培養綜合性創新性人才的重要基地[3]。因此，加強護理實踐教學中心的建設，對護理應用型人才培養起到至關重要的作用。南京中醫藥大學是我國高等護理教育開設較早的學校之一，護理學院實驗教學中心于2008年被教育部、財政部批準為臨床技能類國家級實驗教學示范中心建設單位，2012年順利通過驗收，成為全國護理首家國家級實驗教學示范中心(以下簡稱“中心”)。“中心”結合護理學科發展的需要，充分發揮中西醫結合護理特色和優勢，樹立學習、實踐、創新相互促進的實踐教學理念和實踐教學改革思路，不斷完善實踐教學體系，對“中心”的建設和管理進行了全面改革。

1 搭建新型實踐教學平臺

高校實驗室是實施素質教育、培養創新人才必不可缺的重要基地，做好實驗室建設是辦好高校、培養合格人才的一項基礎工作[4]。“中心”以能力培養為核心，圍繞“突出中醫，夯實西醫，加強人文，注重整體”的教學理念，將原有結構松散的實驗室進行整合，構建滿足臨床護理實踐需要的四個綜合性實踐教學訓練平臺，即：基礎護理技能訓練、中醫護理技能訓練、臨床護理技能訓練、模擬病房-虛擬仿真訓練平臺。

(1) 基礎護理技能訓練平臺。包括基礎護理學、健康評估學、人文護理學三個實驗區，在強調護理基本技能掌握的同時，設置學生形體訓練室，情景教學室，開設護理形象禮儀、形體訓練、護理教育、健康教育、護理美學等實驗課程。在教學案例中，注重護生人文素質培養，加強人文關懷教育，外塑形象，內強素質，提高護生綜合素養。同時“中心”利用該平臺面向全校大學生獨立開設“臨床基本技能操作”、“護理基本技能”實踐課程，全面加強學生臨床基本技能的訓練。

(2) 中醫護理技能訓練平臺。以中醫護理辨證思想為建設主線，構建了包括中醫護理辨證施術、辨證施護、辨證施食、體質辨識等各實驗室為主體的中醫護理養生體驗區，并添置相應中醫護理實驗儀器設備，滿足了中醫護理學基礎、中醫內科護理學、中醫營養食療學等課程實踐教學與課后開放練習的需要。實踐教學中開設具有中醫臨床護理特色的實踐操作項目如刮痧、艾灸、熱熨、熏洗等，使護生即具備中醫整體觀念，又熟練掌握中醫辨證施護的知識與技能。

(3) 臨床護理技能訓練平臺。整合臨床護理各專科實驗區，將結構松散的原外科護理實驗區和婦兒護理實驗區進行歸整、改造，充分利用走廊和通道增加實踐空間，做到了布局合理，標志清晰，外部特征明顯等特點，以更加貼近臨床，符合護理專業實踐教學環境。平臺開設西醫護理常用各項操作訓練項目，進一步夯實西醫護理技能，使護生能夠掌握中西醫兩套護理實踐技能，更好地適應臨床需求為患者服務。并通過特色實驗室建設如康復、社區和兒童保健護理實驗室等，為護生在社區護理、預防保健、康復等方面護理能力訓練發揮其獨特的功能。

(4) 模擬病房-綜合虛擬仿真訓練平臺。通過模擬護士站、供應室、院前急救室、ICU、內科、外科、婦產科、兒科等各科病室的建設，模擬現代化醫院病房環境、設施和功能，創造貼近臨床真實情景實驗區，全面加強護生臨床各項技能的訓練，使護生盡早熟悉臨床工作場景，做到“早實踐、多實踐、反復實踐”，大大縮短學校與臨床的距離、護生與患者的距離，架起學校與臨床的橋梁。

2 提高護理實踐教學質量

教育部和衛生部下發的《關于加強醫學教育工作、提高醫學教育質量的若干意見》中指出：要重視實踐，加強醫學生實踐能力的培養，積極推進實驗內容和模式的改革，提高學生分析問題和解決問題的能力[5]。中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015)明確指出：護理教育的改革與發展應適應護理專業實踐的發展需求[2]。為此，“中心”積極改革教育思路，堅持“以人為本，分類指導”和促進學生主動實踐的理念，加大實踐教學大綱、實踐教材、實踐指導書的建設力度；增加實踐教學項目；加大實踐課程比例；重視研究創新型實踐，調整綜合型和創新型實踐的比例，避免低水平重復和資源浪費。同時優化整合實踐教學環節、內容、方法及評價制度，形成了“認知與基礎—體驗與綜合—研究與創新”的梯度實踐教學體系。

(1) 改進實踐教學方法。“中心”根據護理學科各門課程特點制定不同的實踐課程改革方案，建立以護生為中心的實踐教學模式。采用以護理程序為導向，課堂、課后訓練相結合，學校與臨床相結合的教學方法，通過PBL教學、病案討論、角色扮演、情景教學、同學示教、模擬實訓、護生講課、走進臨床、深入社區等多種形式，使實踐和理論課交叉進行。在教學過程中注重加強護生臨床思維能力的培養，激發護生學習的自主性和創造性，促進了護生學習向研究性、創新性轉變，形成以自主式、合作式、研究式為主的學習方式。

(2) 重視實驗技術研究。“中心”重視護生科研創新能力的培養，教師利用“本科生導師”、“學業指導老師”、“金點子大賽”等形式讓護生參與教師科學研究，一起設計實驗方案，如參與自制靜脈穿刺模具、肌肉注射模型，改建護理實踐儀器設備(消脂餐制備容器、改良產科分娩胎兒)等，目前均已投入使用，節約儀器使用成本，有利于啟迪護生科學思維和創新意識，有效提升護生的自主創新實踐能力，提高了護理實踐教學質量。

(3) 創新實踐教學手段。“中心”成立各高仿真實踐教學小組，充分利用SimMan、SimMan 3G、SimMom、SimBaby高仿真護理智能模型人等設備，編寫符合護理本科教學目標的綜合性實踐案例，通過虛擬仿真實踐教學區，開發適用于臨床實際工作的實踐項目。目前主要應用于“健康評估學”、“急危重癥護理學”、“婦產科護理學”、“外科護理學”、“兒科護理學”五門課程。通過護理高端智能模型人仿真教學，鍛煉護生綜合運用已掌握的護理知識和技能，對患者做出正確的護理診斷和相應的護理措施，提高了護生臨床實踐能力、創新能力、應急處理能力、團隊合作能力等臨床護理綜合能力和綜合技能。

(4) 建立多元考核方法。“中心”建立一套完整、科學、規范、嚴格的實踐考核制度，形成性評價與終結性評價有機結合，提高形成性評價比例。實踐技能考核，采取隨機分組抽簽辦法，以病案為引導，整體護理為理念，護理程序為框架，操作流程貫穿始終的綜合考核形式。考核護生在掌握各項技能操作的同時，更要具備臨床護理工作中所需求的分析問題、解決問題和良好的語言溝通能力。“中心”制定統一的技能考核評分標準，實踐考核占該課程總成績的40%，實踐考核不及格，該門課程總成績作不及格，加強了護生對護理實踐技能訓練的重視程度，激發護生實踐興趣。

3 構建高素質實踐教學隊伍

高等護理教育應注重實踐、創新能力以及臨床綜合思維能力的提高，著力培養臨床應用型人才[6]。科學的管理模式和多元化師資培養是提高護理教學質量、培養臨床創新型和應用型護理人才的關鍵。

(1) 科學的組織與管理模式。“中心”實行“統一管理、統一規劃、統一建設”的主任負責制管理模式，副主任協助管理日常事務。實踐課物品準備、護生課后開放練習安排由專職實驗室人員負責管理，各實驗室以及儀器保養、維修，維護由實驗員與教師共同負責，具體工作責任到人。“中心”教師和實驗員獨立進行考核，穩定教學隊伍，保證了各實驗室以及儀器設備的良好狀態。實驗室的集中管理和科學運轉為實踐教學改革和護理科研的順利開展提供有力保障，有效的促進優質資源整合和共享。

(2) 多元化的培訓、培養措施。加大中青年骨干教師培養力度，注重教師隊伍教學、科研能力培養，將師資隊伍建設與教學改革研究相結合，鼓勵教師繼續深造，提高學歷層次。“中心”根據教師個人發展方向，選送至省內綜合性三甲醫院和國內外知名大學護理學院進行護理臨床和教學進修，并為每位青年教師配備導師，加速青年教師成長以便盡快適應教學工作。與此同時，“中心”積極引進高層次護理人才，不斷吸收校內外教學和科研能力強、護理工作經驗豐富的師資參與教學活動，以便更好地了解護理臨床、教學、科研最新進展，促進教學目標、教學內容與臨床實際工作深度融合，為教學改革提供依據。此外，“中心”鼓勵教師積極申報各類教學改革課題以及相關護理教材編寫，并對所取得的科研成果進行獎勵，提高教師進行教學改革和科研的積極性，為提高護生科研能力和綜合素質提供了有力保障。

4 組建現代化教學與管理系統

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》指出：“信息技術對教育發展具有革命性影響，必須予以高度重視”[7]。教育信息化是信息時代教育改革發展的必然要求，也是教育現代化的核心特征[8]。而高校實驗室信息化管理可以提高實踐教學質量、實驗中心管理和服務水平[9]。為了順應信息化時代的挑戰，“中心”充分利用學校信息化建設的契機，對所有的實驗室進行信息化改造，建立遠程交互教學系統，構建護理虛擬仿真實踐教學區，組建護理實踐教學管理平臺。實現實踐教學立體化，實驗室人、財、物管理網絡化，促使實踐教學和實驗室管理真正走上多元化、科學化、規范化的軌道。

(1) 各實驗室進行信息化改造。為了滿足實踐教學和實驗室管理信息化建設需求，“中心”對各實驗室進行改造，每個房間均建有門禁系統、監控系統、對講系統、錄播-自主學習系統。實驗員辦公室設有中控系統，通過標清攝像頭對各實驗室狀態進行實時監控，保證了房間物品安全。通過門禁管理系統，技術人員根據各實踐課和課后開放所屬實驗區，對教師和護生分別賦予不同權限，以校園卡為“鑰匙”，在設定的時間段內師生自行刷卡進入實驗室進行上課或者課后操作練習，改變了原本實驗員“手拿鑰匙盤，開門關門跑半天”的局面，有效減少開關門工作量。通過管理軟件清晰記錄門禁刷卡進入和離開實驗室的具體時間和房間名稱，促進實踐教學的規范性。此外，每個實驗室設有對講系統，實踐課教師和護生對實踐物品準備和實踐操作中存在的問題可以通過呼叫器直接和實驗員辦公室進行聯系，使問題在最快時間內解決，并能更好的監督學生課后開放練習。通過高清錄播-自主學習系統，實踐課帶教老師將護生需要掌握的各項護理操作過程錄像，上傳至教學資源庫，護生操作練習感到困惑時通過一體機的視頻播放，對操作流程和細節進行再次的學習，在增強護生操作練習效果和正確性的同時減輕教師課后輔導工作量。

(2) 建立遠程交互教學系統。以網絡化、智能化等為特點的現代信息教育技術與其他學科的相互融合，使傳統教學模式發生了巨大的改變，成為實現實驗室多功能化的重要輔助手段[10]。為此，“中心”建立實驗室遠程交互教學系統，將實驗室與附屬醫院的網絡系統連接，實現了臨床護理資源與實踐教學無縫對接。教師運用醫院豐富的臨床護理資源以及多學科專家講座的遠程交互，彌補了由于各種原因導致的護生臨床見習機會減少、學校教學與臨床實際工作部分脫節的現狀，促進護生對護理專科知識最新進展的掌握。建立手術直播系統，將對點醫院的手術室與中心各實驗室利用網絡進行連接，通過實驗室自主學習系統，護生可以足不出戶觀看手術過程的視頻直播，在提高護生的學習興趣和臨床思維能力的同時，有效緩解了醫院手術室臨床見習的壓力[11]。

(3) 構建護理虛擬仿真實踐教學區。虛擬仿真實驗教學是高等教育信息化建設和實驗教學示范中心建設的重要內容，學生在虛實結合的環境中開展實驗，更好地達到教學要求[12]。2013 年8月，教育部發布《關于開展國家級虛擬仿真實驗教學中心建設工作的通知》，決定開展國家級虛擬仿真實驗教學中心建設工作[13]。為了更好提高護生培養質量，改革護理實踐教學模式，“中心”對原有多功能綜合護理技能訓練室和部分模擬病房進行改造，構建護理虛擬仿真實踐教學區。購進多臺護理高端智能模型人，模擬成人、嬰兒、孕產婦等生理、病理征，通過網絡通訊、病案庫運行，利用各種情景模擬手段，再現臨床護理工作場景，如心肌梗死患者搶救、嬰兒窒息救護、產婦分娩等，為護生提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件與環境。使護生在開放、自主、交互的虛擬仿真環境中開展高效、安全的實踐操作，進而達到真實臨床護理實踐所不具備或難以實現的教學效果[14]。有效緩解護理臨床實踐資源短缺，加強護生綜合能力培養，增強教師綜合實踐教學能力。

(4) 引入實驗室綜合管理系統。該系統由多個不同功能模塊組成，主要包括實驗教學、實驗室開放、實驗室管理、實驗室隊伍、日常辦公、儀器設備管理等。該系統面向學校教學監管部門、“中心”教師及學生開放，根據不同的權限，教學監管部門及教師了解“中心”運作過程及現狀，包括實踐課程及項目、儀器設備購進及使用狀況、學生課后開放練習具體安排以及實驗室人員工作情況等，同時將實驗設備的名稱、性能、用途等在網上公布，實現設備的共享，提高了貴重儀器的利用率。在校護生通過專屬的賬號及密碼，可以閱讀課后開放通知、進行實踐項目課后開放的網上自主預約、下載學習資料、在線師生交流、答疑解惑等。管理系統的使用實現實驗室管理信息化、現代化的同時，實驗室開放預約的實現與網絡教學資源的利用有效拓寬了護理學實踐教學空間，輔助常規教學，增加了護生學習的靈活度。

5 以學生培養為目標，建設成效碩果累累

(1) 教學改革成果顯著。實踐教材改革是實驗教學改革的先導，為了規范實踐教學，“中心”主編、副主編“內科護理學”等二十余部規劃教材，并自編了“護理學基礎整體護理實驗指導”、“中醫護理技能操作”、“健康評估實驗指導”等實驗指導書籍。其中“內科護理學”獲得江蘇省精品教材，“護理學基礎整體護理實驗指導”獲得江蘇省高等學校立項建設精品教材。為了更好的推進實驗教學改革，“中心”積極鼓勵教師積極申報各類教學教改課題，共承擔省教育廳、學校等各級教改課題二十余項，發明專利與實用新型專利十余項，其中“中西醫結合高等護理教育模式改革與研究”、‘構建“學校-醫院-社區”三位一體實踐教學模式，培養創新型護理人才” 獲江蘇省教學成果一、二等獎，“國家級護理實驗教學示范中心建設與護理創新人才培養的實踐”獲江蘇省教育科學優秀成果實踐探索獎三等獎。護理學專業成為國家特色專業、省重點專業，“中醫內科護理學”獲國家精品資源共享課程，“社區護理學”獲江蘇省精品課程，“江蘇省社區護理實踐教育中心”申報成功，為江蘇省護理唯一社區實踐教育中心。

(2) 學生培養成績斐然。國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必需的護理專業知識與工作能力的考試，也是檢驗護理學專業學生教學質量的重要指標[15]。“中心”始終把人才的培養放在首位，鞏固專業知識，強化實踐技能，國家護士執業資格考試通過率達100%，畢業護生受到用人單位的歡迎，就業率幾乎達100%。其中70%就業于三級甲等綜合性大醫院。 “中心”注重護生綜合能力培養，充分利用本科生導師制、金點子大賽等機會鼓勵護生積極參與護理科研設計，近3年來護生主持參與省級、校級大學生實踐創新訓練計劃40余項，申報創業計劃100余項，多人次獲得省級獎項，在學校“漢方真寶”杯大學生科技創新大賽中，分別獲得金獎、銀獎和銅獎等，全面提高護生綜合素質和科研能力。

6 結 語

實驗教學中心的建設是學校整體建設和發展的重要組成部分，也是實施教學改革的基礎保障[16]。隨著臨床護理工作的開展，護理實踐內容逐步擴大，護理學科的內涵也不斷擴展。國務院學位辦在2011年頒布的新學科目錄中，將護理學從臨床醫學二級學科中分化出來成為一級學科，為護理學提供了更加開闊的發展空間[17]。教育的本質是學生綜合能力的培養，臨床實踐能力是護士核心能力重要組成部分，培養高等護理人才是護理本科階段的教育目標[18]。根據國家衛計委的調查顯示：為實現我國人人享有基本醫療衛生服務的目標，預計到2020年,注冊護士需達到445萬人[19]。作為國家第一個護理國家級實驗教學示范中心，“中心”以現代護理教育理念為出發點，以提高教學質量為先導，以培養創新型、應用型護理人才為主線，積極開展護理國家級實踐教學中心的建設和管理，以期培養具有中醫護理特色，扎實的西醫護理知識和技能，又具有人文護理素質的中西醫結合高級護理人才，更好地滿足臨床護理工作需求。

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[18] 樊 落,席淑華.急診專科護士核心能力評價指標體系的構建研究[J].中華護理雜志,2011, 46(2):144-147.

[19] 衛計委.衛生部關于印發《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》的通知衛人發〔2011)15號[Z]. 2011.

Construction and Practice of National Nursing Experimental Teaching Demonstration Center

WANGDan-wen,BAIYa-mei,SONGYu-lei,WANGMu-ran,LIUChen-chen,WANGQing,XUGui-hua

(Nursing Practice Teaching Center，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China)

With the development of nursing science and the need of the clinical nursing work, the cultivation of nursing professional talents has been put forward higher requirements. The teaching practice, which is an essential component of higher nursing education, plays an important role in the cultivation of the nursing talents with high quality. For cultivating nursing comprehensive talents, nursing practice teaching center of Nanjing University of Chinese Medicine, conducted the construction to building a new practical teaching platform, implemented innovation in education ideas and teaching reform, played exploration of fine teacher training mode, strengthen information construction . With the comprehensively improve the quality of nursing practice teaching and management level, nursing practice teaching center can provide a strong guarantee for the application of nursing personnel training.

nursing; practice teaching; laboratory construction; teaching reform; personnel training

2015-06-10

江蘇省教育科學“十二五”規劃課題(C-b/2013/01/008)

王丹文(1978-)，女，江蘇徐州人，碩士，講師，主要從事護理實踐教學與管理方面、護理高仿真實踐教學的研究。

Tel.：13851793625；E-mail：1340437611@qq.com

徐桂華(1962-),女,江蘇興化人,教授,博士生導師,護理國家級實驗教學示范中心主任,副校長,主要從事護理學方面的研究。Tel.：13952049598；E-mail：xgh＿88@126.com

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1006-7167(2016)03-0138-05