保定市社區老年人社會支持現狀及影響因素

么 婷 汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

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保定市社區老年人社會支持現狀及影響因素

么 婷 汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

目的 了解保定市社區老年人的社會支持現狀及其影響因素。方法 采用隨機整群抽樣的方法從保定市社區中抽取一個社區，對社區內符合條件的555名老年人采用自制一般情況、心理狀況問卷和社會支持評定量表進行調查。結果 保定市社區老年人社會支持得分為(23.32±4.104)分，低于中國常模(P<0.05)；多元線性逐步回歸分析結果:性別、配偶、文化程度及抑郁是影響老年人社會支持的主要因素。結論 增加社區老年人的社會支持，有助于改善其生活質量和促進身心健康。

社區；社會支持

社會支持能幫助老年人應對生活中帶來的壓力，較高的社會支持可緩解生活中負性事件對老年人的影響，保護其生理、心理健康〔1〕。當老年人面對嚴重的或慢性的身體疾病時，社會支持可以成為一種促使他們戰勝疾病、接受治療和維持心理健康的重要因素〔2〕。本調查旨在了解保定市社區老年人社會支持現狀及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從保定市全部159個社區中隨機抽取1個社區中符合要求的常住居民584人，實際調查562人(96.23%)，有效問卷555份(98.75%)。年齡60～101歲，平均(72.16±8.33)歲，其中女320人。文化程度以小學及以下居多。排除臥床不起、嚴重的視力障礙、聽力障礙、言語障礙、不配合者。

1.2 方法 采用入戶問卷調查法收集資料。問卷包括:①一般情況：包括年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度等。②心理狀況：包括健康自我評價、孤獨感、抑郁等。其中抑郁狀態采用老年抑郁評價量表簡本(GDS-15)評價。GDS-15總分為15分，0～5分為正常，6分及以上為抑郁。③社會支持評定量表〔3〕包括3個維度10個條目，分別為主觀支持、客觀支持及對支持的利用度。根據社會支持得分將其分為兩組，≤22分為社會支持低水平組，>22分為社會支持中高水平組〔4〕。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗，t檢驗，方差分析，多元線性回歸分析。

2 結 果2.1 保定市社區老年人社會支持狀況 社區老年人社會支持處于低水平者214人(38.6%)，中高等水平者341人(61.4%)，客觀支持得分1～13〔平均(6.64±1.725)〕分、主觀支持得分5～16〔平均(9.31±2.009)〕分、對支持的利用度得分3～12〔(7.37±2.321)〕分。社會支持總分為9～381〔平均(23.32±4.104)〕分，低于全國常模〔(34.56±3.73)分，t=-64.513，P<0.05〕。

2.2 一般情況對社會支持的影響 隨著年齡的增長，社會支持各方面的得分均呈下降趨勢；在主觀支持、客觀支持及總分上男性得分均高于女性，經濟收入越高得分越高；有配偶的老年人得分均高于無配偶的老年人；在對支持的利用度及總分上，有醫療保險的老年人得分高于無醫療保險的老年人，差異具有統計學意義(P<0.05)。在對支持利用的方面，不同性別、經濟收入得分差異無統計學意義(P>0.05)；在主觀支持和客觀支持上，有無醫療保險得分差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.3 心理狀況對社會支持的影響 在客觀支持、對支持的利用度及總分上，健康自評不健康的老年人得分最低，在主觀支持、客觀支持及總分上，經常有孤獨感的老年人各維度得分及總分最低，有抑郁的老年人各維度得分及總分均低于無抑郁的老年人(P<0.05)。見表1。

2.4 影響保定市社區老年人社會支持的多因素回歸分析 分別以社會支持中客觀支持、主觀支持、支持利用度及總分4個領域得分為因變量，以單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，篩選出社會支持總分的影響因素：配偶、文化程度、抑郁。見表2。

表1 保定市社區老年人各變量對社會支持影響的單因素分析(n=555,)

分類變量n社會支持總分主觀支持客觀支持對支持的利用度年齡(歲) 60～6923224.02±3.909.49±2.217.02±1.517.52±2.1470～7920123.59±3.941)9.34±1.931)6.70±1.721)7.55±2.301)80～8910921.64±4.281)9.03±1.691)5.84±1.891)6.77±2.631)≥901320.85±4.301)8.15±1.521)5.62±1.611)7.08±2.401)性別 男23523.82±4.312)9.58±2.052)6.96±1.622)7.28±2.44 女32022.96±3.929.12±1.966.40±1.767.44±2.23文化程度 小學及以下31722.30±3.948.97±1.916.22±1.677.12±2.39 初中15524.46±3.461)9.70±2.001)6.99±1.461)7.77±2.111) 高中及以上8325.08±4.691)9.89±2.141)7.59±1.891)7.60±2.331)經濟收入(元) ≤10007321.89±3.773)8.59±1.743)6.01±1.613)7.29±2.42 >100048223.54±4.119.42±2.036.73±1.727.38±2.31配偶 有37224.72±3.429.87±2.014)7.27±1.314)7.58±2.184) 無18320.48±3.928.18±1.465.36±1.766.95±2.54醫療保險 有53723.39±4.075)9.33±2.016.65±1.727.41±2.305) 無1821.22±4.708.83±2.126.28±1.816.11±2.59健康自評 健康10724.52±4.429.56±2.176.86±1.798.10±2.32 比較健康29823.20±3.621)9.23±2.046.77±1.471)7.20±2.221) 不太健康12522.88±4.781)9.36±1.856.22±2.101)7.30±2.461) 不健康2521.84±3.561)8.92±1.636.32±1.871)6.60±2.601)孤獨感 經常有1921.16±5.868.26±2.325.63±2.507.26±2.66 有時有8922.19±3.981)9.12±1.781)5.99±1.741)7.08±2.42 沒有44723.64±3.981)9.39±2.031)6.81±1.641)7.43±2.89抑郁 有5320.30±4.336)8.62±1.846)5.91±2.016)5.77±2.486) 無50223.64±3.959.38±2.016.72±1.687.54±2.24

與前一組比較：1)P<0.05，與女性比較：2)P<0.05，與>1 000元比較：3)P<0.05，與無配偶比較：4)P<0.05，與無醫療保險比較：5)P<0.05；與無抑郁組比較：6)P<0.05

表2 保定市社區老年人社會支持相關因素多元線性逐步回歸分析

變量BS.EOR值t值P值社會支持總分常數項27.2752.014-13.5460.000配偶-3.8480.365-0.441-10.5430.000文化程度0.9370.2130.1684.3900.000抑郁-2.0780.555-0.149-3.7410.000主觀支持常數項9.8161.065-9.2190.000配偶-1.6610.193-0.389-8.6070.000文化程度0.2750.1130.1012.4350.015客觀支持常數項7.2800.835-8.7220.000配偶-1.6560.151-0.452-10.9470.000文化程度0.4180.0890.1794.7240.000對支持的利用度常數項10.1801.297-7.8470.000性別0.4130.2050.0882.0140.044配偶-0.5310.235-0.108-2.2570.024抑郁-1.5050.358-0.191-4.2060.000

3 討 論

本次調查顯示，保定市社區老年人社會支持處于低、中等水平，分析原因可能是：①老年人所能獲取的社會資源有限、社會保障不健全，導致客觀支持不足；②多數老年人覺得自己年紀大了，行動不方便，漸漸不愿與他人交往，日常生活中除了子女偶爾來探視之外，很少有其他社會支持來源〔4〕；③老年人及其家屬沒有認識到社會支持的重要性，對社會支持的主觀支持體驗和對支持的利用度缺乏。王身祥等〔5〕對杭州市社區老年人調查顯示男性較女性對社會支持利用度高，可能與性別的社會角色有關。有報道證實〔6〕，配偶和家庭成員是提供社會支持的最重要的來源。良好的家庭關系能減少老年人的心理問題發生率〔7〕。其他研究表明〔8〕來自家庭的支持遠遠重要于非親緣性支持，有配偶的老年人能夠在生活上給予照顧，精神上給予慰藉，從而獲得更多的社會支持，更加有利于保持良好的心理和社會支持狀態。

社會學認為〔9〕，一個人所受教育越多，就越樂于與他人進行交往，社會支持狀況就越好。文化程度低的老年人視野比較局限，對情感的感知可能不如文化程度高的老年人，因此，這部分老年人的主觀支持得分較低；文化程度高的老年人其思維、視野相對開闊，交際較廣，其社會支持網較多，利用社會支持網的能力也較強〔10〕。抑郁情緒與其主觀體驗、感受密切聯系，抑郁情緒的性格特征往往會阻礙其自身尋求幫助的行為〔9〕，直接影響到社會支持的高低。

綜上，保定市社區老年人社會支持狀況不樂觀。一方面，社會應該完善社會福利和醫療保障體制，改善老年人的經濟狀況，并對老年人進行綜合評估，了解其社會支持的需求，給予充分的重視及滿足；另一方面，作為醫護人員應對老年人的情緒狀況及時發現和干預，指導老年人學會獲得更多社會支持的技巧和表達需求；最后，家庭成員需更多地關注老年人生活的照料，改善其生活質量。

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3 肖水源.社會支持評定量表理論基礎及研究應用〔J〕.臨床精神醫學雜志，1994;4(2)：98.

4 王玉環，馮雅楠，侯蔚蔚.養老機構老年人社會支持及影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(3):631-3.

5 王身祥,夏 泳,肖 啟,等.杭州市社區老年人社會支持調查與分析〔J〕.中國健康心理學雜志,2007;15(7):454-6.

6 Chou KL.Combined effect of vision and heating impairment on depression in old adults：evidence from the English Longitudinal Study of Aging〔J〕.J Affect Disord，2008;106(1)：191-6.

7 邢占軍，王憲昭，焦麗萍.幾種常用主觀幸福感量表在我國城市居民中的應用報告〔J〕.中國健康心理學雜志，2005；13(2)：153.

8 Almeida J,Subramanian SV，Kawachi I.Is blood thicker than water?Social suppot，depression and the modifing role of ethnicity/nativity status〔J〕.J Epidemiol Commun Health，2011;65(1)：51-6.

9 徐 琳，譚小林,周建初,等.農村社區健康老年人的社會支持狀況及其相關因素分析〔J〕.重慶醫學,2013;42(6)：668-70.

10 楊貴芳,宋繼紅,林 榕,等.福州市養老機構老年人社會支持的影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(14):3015-7.

〔2015-09-28修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

國家社科基金項目(36647101)；河北省社科基金資助項目(HB12SH048)

邢鳳梅(1964-)，女，教授，博士，碩士生導師，主要從事老年慢性病患者生活質量評估及社區保健模式研究。

么 婷(1989-)，女，碩士，護師，主要從事老年護理研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)23-5980-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.089