分析中藥外敷聯合蠟療治療膝關節骨性關節炎的護理觀察

林 珍 李 晶 巫秋珍 郭琪勇

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分析中藥外敷聯合蠟療治療膝關節骨性關節炎的護理觀察

林 珍 李 晶 巫秋珍 郭琪勇

目的 分析在膝關節骨性關節炎患者的臨床治療中，中藥外敷聯合蠟療的的護理觀察效果。方法 選取我院于2014年1月—2015年1月收治的80例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，將所選患者隨機均分為對照組和干預組，對照組患者接受常規治療與護理，干預組患者則接受中藥外敷聯合蠟療治療及綜合護理，對比兩組患者的臨床治療效果與患者的治療依從性。結果 干預組患者的臨床療效明顯好于對照組患者，治療依從性明顯較好，患者的數據經對比后存在明顯的統計學差異(P<0.05)。結論 在膝關節骨性關節炎患者的治療及護理中，中藥外敷聯合蠟療并結合綜合護理的效果較好，值得在臨床中加以推廣。

中藥外敷；蠟療；膝關節；骨性關節炎；護理

在臨床治療中，膝關節骨性關節炎是十分常見的一類疾病[1]，是一種慢性退行性疾病，患者多以中老年人群為主[2]。膝關節骨性關節炎主要是由于患者的滑膜關節出現退行性病變，關節軟骨部位受到嚴重的破壞性損傷而引發患者膝關節部位出現不同程度的腫脹、關節疼痛、關節僵硬、患者活動受限等的一種慢性骨關節疾病[3]。目前，臨床針對膝關節骨性關節炎尚無特效藥物，治療的效果也不盡如人意[4]。我院在膝關節骨性關節炎患者治療中應用中藥外敷聯合蠟療方式，并對患者實施綜合護理，收到極佳效果，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月—2015年1月收治的80例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，隨機均分為對照組和干預組，每組40例。對照組男21例，女19例，年齡45～73歲；干預組男22例，女18例，年齡46～75歲，兩組患者一般資料經對比無統計學差異(P>0.05)。

1.2 納入標準 所選患者經臨床檢查均為膝關節骨性關節炎，排除其它類型關節炎患者、精神疾病患者、心血管疾病患者、肝腎功能不全患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組患者接受常規治療，患者每周接受1次透明質酸注射液關節腔內注射，每次注射劑量為20 mg。干預組患者則接受中藥外敷聯合蠟療治療，中藥外敷的藥方為：牛膝、當歸各20 g，紅花25 g，防風、桃仁、姜黃各30 g，寬筋藤50 g。將上述藥物研磨成粉，外敷時將藥粉用50℃溫水調成糊狀物，敷于患者膝關節。蠟療是將蠟餅用一次性治療巾包好放置于外敷藥物上，之后蓋上被子保溫。患者每日接受1次治療，每次時間為0.5小時左右[5]。

1.3.2 護理方法 對照組患者接受常規護理，干預組患者接受綜合護理：①心理護理：護理人員需要積極與患者溝通，把握患者存在的不良心理因素，對其進行心理疏導。護理人員需要多鼓勵患者，幫助患者放松緊張情緒，這樣才能讓患者積極配合治療。②飲食護理：護理人員需要多讓患者食用熱量、鈣質及蛋白質較高的食物，多食用新鮮的水果、蔬菜等，避免患者食用刺激性較強的食物。③并發癥護理：護理人員需要對患者治療部位進行監測，若患者膝關節出現刺癢、灼燒感時，需要暫停治療，若患者的膝關節出現皮疹、紅腫等，需要及時進行處理。④功能鍛煉：護理人員需要幫助患者進行功能鍛煉，如膝關節屈伸、股四頭肌收縮等，也可以讓患者進行小腿內旋、外旋訓練，功能鍛煉以每日2次為宜，護理人員可隨患者耐受度調整。

1.4 臨床觀察指標 對比兩組患者的治療效果，治療效果分為顯效、有效及無效，總有效率=顯效率+有效率。顯效：患者接受治療后主要臨床癥狀基本消失，膝關節無腫脹、疼痛現象，患者活動時基本不受限制；有效：患者接受治療后，主要癥狀得到了較好改善，患者活動時膝關節仍存在輕微疼痛，膝關節活動受到輕度限制；無效：患者接受治療后主要癥狀未見任何改善，患者病情甚至出現加重。此外，對比兩組患者接受護理后治療依從性，并加以分析。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 患者治療效果見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析 (例，%)

2.2 患者治療依從性對比 對照組患者有11例出現無法配合治療現象，干預組患者有2例無法配合治療，兩組患者的數據經對比后χ2=7.4397，P=0.006<0.05。

3 討論

膝關節骨性關節炎主要是指患者的膝關節部位的關節面軟骨組織等出現了嚴重的退行性病變，導致膝關節功能出現嚴重紊亂，最終造成患者膝關節出現畸形等障礙的疾病。目前，膝關節骨性關節炎的發病原因尚未有統一定論，一般認為其與膝關節損傷、炎癥、患者自身免疫功能等有關[6]。膝關節骨性關節炎患者若未能接受及時、有效的治療與臨床護理，病情會進一步發展，出現其它并發癥。

臨床治療膝關節骨性關節炎一般以西醫藥物注射為主，但是患者的治療效果很難得到保證。在中醫治療中，膝關節骨性關節炎屬于“骨痹”“膝痹”等范疇。中藥外敷主要是對患者的局部病變部位進行有效治療，膝關節骨性關節炎患者接受中藥外敷治療，患者膝關節僵硬、粘連等主要癥狀可以得到明顯的改善，患者的身體機能可有效增強，膝關節炎癥可以較好消除，水腫現象也能得到緩解。這樣一來，患者膝關節強度可以得到提高，避免出現骨骼退化等。蠟療是中醫中熱療治療的一種，有較好的祛濕散寒功效。將中藥外敷與蠟療相結合，對于膝關節骨性關節炎患者的治療來講，可以有效改善患者膝關節的疼痛狀況，對患者的治療效果起到較強保障。此外，中藥外敷聯合蠟療治療幾乎沒有不良作用，患者接受治療后很少會出現不良反應，治療的安全性較高，這對于患者的治療也十分重要。除了選擇科學的治療方式之外，膝關節骨性關節炎患者的治療效果也需要臨床護理給予保證。傳統的護理方式比較側重于患者的病情監測等，但是無法滿足患者的多方面護理需求，這就導致護理工作存在嚴重疏漏。與傳統護理相比，綜合護理的科學性、綜合性較高，可以滿足患者不同的護理需求，避免患者的護理工作出現缺失。我院護理人員在膝關節骨性關節炎患者的臨床護理中實施綜合護理，從患者的心理護理、飲食護理、并發癥護理、功能鍛煉等入手，保證患者護理工作的科學程度，為患者的治療效果提供科學保證。與此同時，綜合護理可以真正將患者作為護理工作的中心，一切護理工作的開展都以患者為基本點，其護理理念體現了以人為本的原則。這樣一來，患者在接受科學的臨床護理干預后，治療依從性也得到了顯著提高。

在本次研究中，對照組患者接受常規的治療與護理方法，干預組患者則接受中藥外敷聯合蠟療治療，并接受綜合護理干預。在對比兩組患者的治療效果后可以明顯看出，干預組患者的治療無效例數明顯較少，有效例數與顯效例數都較多，治療總有效率干預組患者達到97.5%，遠高于對照組患者的80.0%。此外，干預組患者僅有2例患者出現不配合治療的情況，而對照組患者有11例患者未能很好地配合治療，這也體現了干預組患者治療依從性較好的特點。從本次研究的結果可以看出，中藥外敷聯合蠟療并結合綜合護理干預，對于膝關節骨性關節炎患者的治療存在較強的優越性。

在膝關節骨性關節炎患者治療中，中藥外敷聯合蠟療可以確保患者的治療效果，有效緩解患者膝關節疼痛，且患者在接受綜合護理干預之后治療依從性明顯較高，患者康復進程得以加快。

[1] 唐健強.中藥外治法治療膝關節骨性關節炎研究進展[J].河北中醫,2015,37(2):298-302.

[2] 吳美成.膝關節骨性關節炎采用中藥外敷聯合獨活寄生通痹湯治療的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1(12):2167.

[3] 孫建琴,陳紅英,馮艷琴,等.倫理學指導下以同理心干預結合外敷通痹膏治療膝骨性關節炎護理研究[J].現代醫藥衛生,2015,31(24):3694-3696，3699.

[4] 吳海玉,舒宇峰.中西醫結合治療聯合護理干預膝骨性關節炎療效觀察[J].新中醫,2015,47(11):224-225.

[5] 蔣彩霞.中藥外敷聯合蠟療治療膝關節骨性關節炎的護理觀察[J].大家健康(學術版),2016,10(8):55.

[6] 張培璐,王俊杰.蠟療聯合中醫外治法治療膝關節骨性關節炎的研究進展[J].中國中西醫結合外科雜志,2016,22(2):207-208.

Analysis on the Nursing Observation of Chinese Herbs External Therapy combined with Wax Therapy in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LIN Zhen LI Jing WU Qiuzhen GUO Qiyong

(Department of Internal Medicine, Pingxiang City Hospital of TCM, Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China)

Objective To analyze the nursing effect of Chinese herbs external therapy combined with wax therapy in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 80 cases of knee osteoarthritis patients in our hospital from January 2014 to January 2015 were treated in this study, and the selected patients were randomly divided into control group and intervention group. The control group received conventional treatment and nursing. The intervention group received Chinese herbs external therapy combined with wax therapy and comprehensive care. The clinical effect and patient’s treatment compliance were compared. Results The clinical effect of the intervention group was significantly better than that of the control group, treatment compliance was significantly improved, and there was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Chinese herbs external therapy combined with wax therapy and comprehensive care in the treatment of knee osteoarthritis has better effect, and is worthy to be promoted in the clinical medicine.

Chinese herbs external application; Wax therapy; Knee; Osteoarthritis; Nursing

江西省萍鄉市中醫院內五科(萍鄉 337000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.061

1003-8914(2016)-24-3670-03

?琪勇

2016-07-11)