系統化護理干預對急診靜脈輸液不良反應及護理滿意度的影響

彭小潔

(江蘇省溧陽市中醫院, 江蘇 常州, 213300)

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系統化護理干預對急診靜脈輸液不良反應及護理滿意度的影響

彭小潔

(江蘇省溧陽市中醫院, 江蘇 常州, 213300)

急診靜脈輸液; 系統化護理干預; 不良反應; 護理滿意度

靜脈輸液是現代醫院急診中不可或缺的一部分[1], 同時也是一種高效、迅速的治療方式，在急診治療中發揮著十分重要的作用。本研究以不良反應發生率和護理滿意度為臨床評價指標，比較了常規護理干預和系統化護理干預在急診靜脈輸液中的護理效果差異，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月本院收治的60例急診靜脈輸液患者為觀察對象，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，各30例患者。實驗組中，男16例，女14例，年齡5～69歲，平均(48.36±4.62)歲，疾病類型為上呼吸道感染9例、肺炎7例、支氣管炎5例、腸炎4例、其他疾病5例。對照組中，男15例，女15例，年齡5～70歲，平均(48.45±4.54)歲，疾病類型為上呼吸道感染10例、肺炎6例、支氣管炎5例、腸炎5例、其他疾病4例。2組急診靜脈輸液患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采用常規護理方法進行干預。護理人員接到輸液通知后，應將患者帶入輸液室，為患者安排好床位或座位，簡單介紹有關靜脈輸液的知識和注意事項，并告知患者如果靜脈輸液期間出現不良反應，應及時向醫護人員說明[2]。如患者在靜脈輸液治療期間出現情緒變化或身體不適，護理人員應做好心理疏導和對癥干預工作，同時認真耐心地解決患者或家屬提出的問題。

1.2.2 實驗組: 采用系統化護理方法進行干預。① 輸液前的護理干預。護理人員應主動將患者帶入輸液室，為患者安排好床位或座位，盡量滿足患者的合理需求。將患者安置到床位或座位上后，護理人員應積極主動與患者溝通，了解患者的基本信息和病情。如患者數量較多，應安排患者有序等候，讓患者和家屬在等候區休息，并選派護理人員進行護理和管理[3]。如患者情緒不穩定，護理人員應給予適當的心理護理，安撫患者情緒，以便靜脈輸液治療能夠順利開展；如患者病情過重，應開辟綠色通道，立刻給予輸液治療，并向其他等待患者說明，爭取患者和家屬的理解。在靜脈輸液前，護理人員應以待診患者的數量、病情輕重等因素作為評估標準，通知患者等待的時長；對于排號偏后的患者，可告知其先安排其他檢查或治療項目，在其輸液10 min前進行電話或短信通知[4]。② 輸液中的護理干預。為患者進行穿刺操作時，護理人員可通過語言交流來轉移患者的注意力，使其心情放松，提高靜脈穿刺的成功率。對于年齡偏小的患兒，可使用語言鼓勵、糖果獎勵等方式來消除抵觸情緒，而后快速精準穿刺，縮短患兒的疼痛時間。護理人員應以患者的病情需求、藥物要求為參考標準，合理調整靜脈輸液滴速，并為患者選擇合適體位，以提高患者的舒適度。護理人員在離開患者之前應叮囑相關注意事項，告知患者一旦出現掉針、回血等情況，要及時呼叫護理人員處理[5]。靜脈輸液治療過程中應該由專門的護理人員負責巡查，以掌握患者的輸液情況，及時處理意外，如發現患者欲言又止，護理人員應該主動詢問，為患者解決問題。③ 輸液后的護理干預。在患者輸液即將結束的2 min內，護理人員應陪護在患者身邊，以加強患者的安全感。藥液滴注完成后，及時為患者拔去針頭，并教會患者正確的按壓方法，囑患者待出血停止后再離開輸液室。如患者在輸液治療結束后沒有明顯不良反應，即可離開輸液室。在患者離開前，護理人員應提醒患者整理并攜帶好個人物品，并與患者道別，囑其回家路上注意安全。

1.3 評價指標

以靜脈輸液不良反應和患者護理滿意度為臨床評價指標，比較2組急診靜脈輸液患者的護理效果。急診靜脈不良反應包括發熱、嚴重回血、輸液外滲、針頭脫落、針頭堵塞等[6]。護理滿意度采用匿名問卷方式進行調查，將患者滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意3級，分別計算2組患者的護理滿意度。護理滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 不良反應發生情況

實驗組急診靜脈輸液患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組急診靜脈輸液患者不良反應發生情況[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 護理滿意度

實驗組急診靜脈輸液患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組急診靜脈輸液患者的護理滿意度[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

在經濟發展和社會進步等多種因素的共同影響下，急診靜脈輸液患者對護理服務質量的要求也在不斷提高[7]。急診靜脈輸液患者的病情相對緊急，但因護患雙方接觸時間短，如護理人員處理不當，就很容易引發護患糾紛。醫院急診護理工作人員應將提高急診靜脈輸液患者護理質量擺在重要位置，從輸液前、輸液中、輸液后3個方面開展系統化護理干預，以降低不良反應的發生率，提升患者對護理的滿意度。輸液前，護理人員應將護患溝通作為工作重點，向患者介紹靜脈輸液可能出現的不良反應和注意事項，合理排序，縮短病情危急患者的等待時間，并合理安排患者的座位或床位，提高患者靜脈輸液治療的舒適度。在輸液時，護理人員應提高穿刺操作水平，最好一次性穿刺成功，以減輕患者的疼痛感和恐懼感。在輸液過程中，合理調整滴速，加強巡查，一旦發現患者出現不良反應要及時處理，對于靦腆、害羞的患者，護理人員應主動詢問，積極解決問題。輸液后，護理人員則應持續觀察患者有無不良反應，在患者離開前友善道別，樹立好熱心服務、關心患者的形象。本研究結果顯示，采用系統化護理干預的實驗組靜脈輸液患者在不良反應、護理滿意度的評價指標上均優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此表明，將系統化護理干預模式應用于急診靜脈輸液患者，能夠降低不良反應發生率，改善輸液治療效果，提高患者護理滿意度，促進護患關系和諧發展，值得在臨床推廣使用。

[1] 宓瑩燕, 黃鶯, 王彩霞. 零鋼針輸液對普外科護理滿意度的影響[J]. 現代實用醫學, 2015, 27(11): 1523-1524.

[2] 華潤. 系統化護理干預對急診靜脈輸液不良反應及護理滿意度的影響[J]. 檢驗醫學與臨床, 2016, 13(1): 61-62, 65.

[3] 陳小武, 梁莉, 王愛麗. 系統化護理干預對門急診靜脈輸液患者的影響[J]. 中國醫藥導報, 2012, 9(21): 144-145, 147.

[4] 王高潔, 孫媛媛, 谷照敏. 構建腫瘤化療患兒行外周靜脈輸液安全管理執行模式的收效體會[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(18): 2779-2781.

[5] 劉蓉. 系統化護理管理對門診輸液病人滿意度及不良反應的影響[J]. 護理研究, 2015, 29(15): 1885-1887.

[6] 羅三妹. 門急診靜脈輸液存在的護理風險因素分析及其對策[J]. 醫學理論與實踐, 2013, 26(7): 975-977.

[7] 孟藜藜, 李芹, 徐煒煒. 前饋控制在門急診靜脈輸液安全管理中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2013, 10(16): 89-90.

2016-10-10

R 472.2

A

1672-2353(2016)24-151-02

10.7619/jcmp.201624057