非濕化中低流量吸氧在消化內科患者中的應用

潘雪梅

(江蘇省太倉市第一人民醫院 消化科, 江蘇 太倉, 215400)

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非濕化中低流量吸氧在消化內科患者中的應用

潘雪梅

(江蘇省太倉市第一人民醫院 消化科, 江蘇 太倉, 215400)

鼻導管吸氧; 非濕化; 氧流量; 消化內科

吸氧是臨床上護士的基礎護理操作，執行氧療時需要加濕化液濕化[1-2], 以減輕對呼吸道黏膜的刺激，使患者感到舒適。但臨床上由于吸氧的噪音和異味等原因，患者配合度不高[3]。本文探討非濕化中低流量吸氧在消化內科患者中應用的可行性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2015年2月因消化系統疾病入住本院消化內科、接受中低流量吸氧(<4 L/min)的患者210例。其中男101例，女109例，平均年齡(61.77±1.55)歲。納入標準: 年齡20～90歲；意識清楚；無溝通障礙，能理解及回答研究人員的問題；同意并能配合本研究。排除標準: 意識不清；表達不清；高流量吸氧；上呼吸道嚴重生理缺陷；氣管插管、氣管切開后患者。將入選的住院患者根據入院時間分為對照組和觀察組。2組患者的性別、年齡、吸氧時間等一般情況比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 按照《護理學基礎》吸氧操作規范執行吸氧操作，一次性濕化罐中加入滅菌注射用水作為濕化液進行中低流量鼻導管吸氧，濕化液每天更換，使用中的濕化罐及雙腔吸氧管每周更換。

1.2.2 觀察組: 按照《護理學基礎》吸氧操作規范執行吸氧操作，但是一次性濕化罐中不加入滅菌注射用水，直接連接雙腔吸氧管進行中低流量鼻導管吸氧，使用中的濕化罐及雙腔吸氧管也每周更換，取消了每天更換濕化液的操作。

1.3 觀察指標

1.3.1 呼吸道癥狀: 對持續吸氧時間<24 h、24～72 h、>72 h的患者在氧療結束時調查鼻腔干燥情況。鼻腔干燥程度由患者自己評定，分為無干燥、鼻內有刺癢感或異物感、鼻內有灼熱感和刺痛感、鼻腔干燥出血4級評判。

1.3.2 睡眠的影響: 對持續吸氧時間<24 h、24～72 h、>72 h的患者在氧療結束時調查睡眠情況。睡眠影響由患者評定，分為不影響，能入睡及不能入睡需停止吸氧才能入睡2級。

1.3.3 護士更換濕化液的時間: 調查64名夜班護士每天更換濕化液的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件處理，采用百分率、均數進行統計描述，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者呼吸道癥狀比較

吸氧時間分別為<24 h、24～72 h、>72 h患者呼吸道癥狀比較，差異無統計學意義(P>0.05), 鼻腔干燥癥狀與是否濕化無相關性；觀察組患者吸氧時間分別為<24 h、24～72 h、>72 h的患者呼吸道癥狀比較差異無統計學意義(P>0.05), 患者鼻咽部的干燥、灼熱、出血等癥狀不會隨著吸氧時間延長而加重。見表1。

2.2 吸氧時間>24 h患者睡眠影響比較

2組患者睡眠影響方面比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

2.3 護士每天更換濕化液的時間

調查本科64名夜班護士每天早上用于更換吸氧患者濕化液的時間，花費時間最少5 min, 最長45 min, 平均每天(15±0.44) min。

3 討 論

通過表1結果顯示，吸氧時間分別為<24 h、24～72 h、>72 h患者呼吸道癥狀比較差異無統計學意義，鼻腔干燥癥狀與是否濕化無相關性；觀察組吸氧時間分別為<24 h、24～72 h、>72 h的患者呼吸道癥狀比較差異無統計學意義，患者鼻咽部的干燥、灼熱、出血等癥狀不會隨著吸氧時間延長而加重。李瓏等[4]認為，中低流量鼻導管吸氧前是否濕化對氧氣濕度無影響；袁秋影等[5]研究結果顯示，非濕化鼻導管低流量對患者吸氧的舒適度及氧療的效果無影響。究其原因，主要是在經鼻導管給氧時，上呼吸道對吸入氣體的濕化功能仍然存在；中低流量吸氧患者每次從鼻導管吸入的氧量僅占每次總吸入氧量的2.4%～19%, 呼吸道黏膜本身的濕化功能和空氣中的濕度已起到足夠的濕化作用。而本地屬于濕潤地區，年平均濕度為81%，國外研究[6]顯示，增加室內空氣的濕度比使用氧氣濕化液能更有效降低干燥氧氣吸入的不適感。

表1 2組患者呼吸道癥狀比較[n(%)]

表2 吸氧時間>24 h患者睡眠影響比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2結果顯示，2組患者患者在睡眠影響方面比較差異有統計學意義。影響患者睡眠的主要因素是噪音，當噪音>50 dB就會影響休息與睡眠，患者休息不足則疲勞不能消除，不利于疾病的恢復，甚至會加重疾病；當患者采用濕化吸氧時，氧氣通過濕化液時與其摩擦、振動產生聲音。莫杰芳[7]研究顯示，氧流量越大、濕化液越多產生的噪音越大，嚴重影響患者的睡眠。而非濕化吸氧取消了濕化液，氧氣不需要通過濕化液，不產生噪音，不會對患者睡眠造成影響[8-9]。

為了預防醫院內感染，臨床上濕化吸氧的患者需要每天更換濕化液。本研究顯示，護士每天花費在更換濕化液上的時間最長為45 min, 平均(15±0.44) min。而取消濕化液的吸氧，使操作更方便，護士省去了拿取濕化液，打開濕化罐及倒濕化液等步驟，也省去了每天更換濕化液的時間。因此在臨床護理工作中，非濕化吸氧能夠縮短護理人員執行氧療的時間，可以有更多時間去執行其他治療護理措施，尤其體現在危重患者搶救及中夜班時。

[1] 林菊英. 護理學基礎[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2005: 848-851.

[2] 殷磊. 護理學基礎[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2000: 106-108.

[3] kallstorm TJ. AARC clinical practice guideline: Oxygen therapy for adults in the acute care facility -2020. Revision & update [J]. Respir Care, 2002, 47(6): 717-720.

[4] 李瓏, 王偉, 王根妹, 等. 濕化與未濕化中低流量鼻導管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察[J]. 中華護理雜志, 2010, 45(1): 31-32.

[5] 袁秋影, 劉美玲, 黃松彬, 等. 低流量鼻導管氧療患者非濕化給氧的效果及舒適度觀察 [J]. 護理學報, 2011, 18(5B): 37-39.

[6] Miyamoto K. Is necessary to uhmidify inhaled low-flow oxygen or low-concentration oxygen [J]. JRS, 2012, 42(2): 138-144.

[7] 莫杰芳, 黃永群. 吸氧流量及濕化液量與吸氧噪音的關系[J]. 現代臨床護理, 2013, 12(8): 63-64.

[8] 婁莉, 朱麗, 劉茜, 等. 骨科術后患者中、低流量非濕化吸氧與濕化吸氧的比較[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(10): 175-176.

[9] 李平, 何健. 不同氧氣濕化液對患者手術后吸氧下呼吸道感染的影響[J]. 第三軍醫大學學報, 2014, 36(10): 1054-1054.

2016-08-15

R 473.5

A

1672-2353(2016)24-155-02

10.7619/jcmp.201624059