10萬元尋名醫 啥病這么難治

唐旭

前段時間有媒體報道，臺灣某知名藝人因心肌梗塞經手術后體力大不如前，突然又在微博發文以10萬人民幣尋求名醫治療“歐氏管開放癥”。我們暫不確定何人患此癥，在此僅科普一下“歐氏管開放癥”是什么病。

什么是歐氏管

歐氏管又名咽鼓管，是溝通中耳鼓室和鼻咽部的管道，1563年尤斯塔基厄斯最早描述咽鼓管的解剖結構，為了紀念他的功績，故而命名為歐氏管，一般教科書多數以“咽鼓管”命名。

咽鼓管由骨部和軟骨部兩部分組成，上方為骨部，占全長約1/3，下方為軟骨部，占全長2/3，上方開口在中耳，稱鼓室口，下方開口于鼻咽外側壁，稱咽口，成人上口高于下口15～25毫米，小兒咽鼓管幾乎呈水平位，既短，管腔又相對寬大，所以小兒易患中耳炎。

咽鼓管在靜止狀態下呈關閉狀態，只允許上方中耳內的液體或空氣逸出，不允許下方鼻咽部的分泌物和細菌進入上方中耳鼓室內，只有在吞咽、打呵欠、咀嚼時，借助周圍肌肉（腭帆張肌等）的收縮，咽鼓管下方軟骨部短時主動開放，空氣進入中耳，維持鼓膜內外壓力平衡。咽鼓管功能障礙是導致多種中耳疾病的主要原因，如中耳炎（非化膿性、化膿性、航空性等）、中耳氣壓傷等。

所以正常咽鼓管具有以下功能：1、維持鼓室壓力與外界氣壓的壓力平衡；2、引流：正常情況下，中耳和咽鼓管的分泌物均向下方鼻咽部引流；3、換氣：保持鼓室內氧和二氧化碳分壓的恒定；4、防止上行性感染。

什么是歐氏管開放癥

咽鼓管異常開放癥又稱為歐氏管異常開放癥，是一種因咽鼓管過度開放而引起的疾病。在正常情況下，咽鼓管處于關閉狀態，僅在吞咽或打呵欠時適時開放，若咽鼓管在靜止狀態下亦呈開放狀態，呼吸時鼻咽部的氣流會直接傳入上方中耳，從而引起自聲過強（即患者感覺自己說話、咀嚼、呼吸等聲音增強）、耳鳴、耳脹滿感、耳痛、聽力減退、眩暈及神經官能癥（頭痛、失眠多夢、心悸、記憶力減退）等癥狀，十分苦惱。

發病原因

本病病因不明，可能與體重迅速減輕、妊娠、鼻咽部手術后疤痕形成、萎縮性鼻炎或咽炎、鼻咽部大劑量放療后、女性口服避孕藥、男性前列腺癌病人服用乙烯雌酚、腦血管意外、多發性硬化、運動神經元疾病等引起肌肉萎縮有關，此外，臨床上還有相當一部分病人無明顯原因可尋。

診斷要點

對癥狀典型患者，確認不難，但由于不少癥狀和咽鼓管通氣功能不良者相仿，極易誤診為咽鼓管狹窄，二者的病理和治療原則正好相反，故診斷時必須注意，輔以鼓膜檢查、聽診管檢查、咽鼓管阻力測定、聽力檢查（包括電子測聽及聲阻抗檢查），以免誤診。

治療方法

因本病病因不明，治療效果較差，故才有本文開頭藝人以10萬人民幣尋求名醫治療的新聞。但合適的治療措施有利于緩解癥狀、減輕該病帶來的不適和痛苦。

一般針對病因，可鼓勵病人加強營養，增強體質，提高對疾病的抵抗力。

經導管向咽鼓管內吹入4：1硼酸和水楊酸粉劑，每周2～3次，可緩解癥狀。

鼓室內置管，有利于內外壓力平衡。

咽鼓管透熱或應用化學腐蝕劑，如20%硝酸銀、5% ～10%三氯醋酸，直接涂布咽鼓管下方咽口及管內。

手術：腭帆張肌松解術。

隨著顯微手術及、微創手術及檢查設備更新，這些操作變得更方便，患者痛苦更少。

綜上所述，該病并不復雜，從發病率來看在我國也并非少見，難在病因不明，有效治療方法缺乏，效果不佳，有待醫界再努力。