采血也有大學(xué)問

謝海鋒

在診斷疾病或做健康體檢時，我們常要做采血檢驗(yàn)。采血的部位有多種，如指尖、手肘，手腕等……有人不禁要問了，這些抽血方式究竟有啥區(qū)別？其實(shí)采血中的學(xué)問大著呢！

肘窩：最常見的靜脈采血部位

位于肘窩的肘正中靜脈是醫(yī)院最常見的采血部位，原因主要有如下幾點(diǎn)。

大部分人肘正中靜脈較粗且較為表淺，容易尋找和穿刺。

肘窩處皮膚敏感性相對手臂其他部位低，從此處抽血疼痛感也相對較弱；

肘正中靜脈處手臂內(nèi)側(cè)，相對較為隱蔽不易接觸到外物，可避免穿刺抽血后傷口被污染。

由上可見，肘正中靜脈以其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，成了我們手臂抽靜脈血部位的不二之選，但是由于存在個體差異，個別人肘正中靜脈也會比較細(xì)，并且位置較特殊或者較深，所以仍然會有穿刺抽血失敗的可能。這時，我們需要積極配合醫(yī)護(hù)人員耐心尋找血管或者采用其他替代部位抽血。

肘正中靜脈與深部靜脈之間有恒定的交通支相連，因此這里可以一次采集較多的血液而不會對肢體有較大影響（如獻(xiàn)血）。在醫(yī)院，從肘正中靜脈采集的靜脈血可以用于最基礎(chǔ)的血常規(guī)檢查、血型鑒定等，也可用于肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)的檢驗(yàn)，以及腫瘤指標(biāo)、各類激素水平、病毒抗原抗體等等眾多特殊項目的檢查。

手指、耳垂：一對“難兄難弟”

手指和耳垂都是被用來采集末梢血的常見部位。所謂末梢血，就是刺破肢體末梢循環(huán)的毛細(xì)血管后所采集的血液。相對于耳垂，手指末梢毛細(xì)血管更為豐富，并且操作也更為方便，所以現(xiàn)在醫(yī)院里基本很少從耳垂采集末梢血了。新生兒因?yàn)槎埂⑹种付歼^于纖嫩，所以會選擇從足跟采集末梢血。

為什么左手無名指最常“遭殃”

采過手指血的人都知道，一般扎手指都是在左手無名指指尖的內(nèi)側(cè)面，為什么左手無名指那塊兒成了最常“遭殃”的部位？其實(shí)這也是經(jīng)過層層篩選的。

從預(yù)防穿刺部位感染的角度來講，一般人左手使用少于右手，所以左手入選；而手指頭側(cè)面接觸物體的機(jī)會也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于手指頭正面，所以扎針部位就選擇在了指尖的側(cè)面。

從解剖學(xué)的角度來說，手指的毛細(xì)血管都是沿著手指的兩側(cè)分布的，因此扎手指頭側(cè)面比正面指腹處更容易使出血順暢。

至于，為什么選無名指，有研究認(rèn)為無名指有手指中最“木訥”的，扎無名指的話疼痛感最低。這樣簡單一總結(jié)，哪個部位才是“最佳人選”就一目了然了。

為啥手指采血較少用

手指采血采集的是末梢血，雖然也可用作觀察血液固有成分，進(jìn)行血常規(guī)等檢查，但因?yàn)槟┥已杉M(fèi)時，血量有限，且采集時需輔以擠壓，若操作不慎易混入一定組織液而稀釋血液成分，采集情況還會受外界因素影響（如氣溫低時，身體因?yàn)闇p少熱量散發(fā)而會使身體末梢毛細(xì)血管收縮，末梢循環(huán)變差可使出血不暢）。且日常工作常用到手指，相對肘窩處接觸污物的概率高。所以除了個別項目如快速血糖測定，以及兒童專科醫(yī)院外，一般醫(yī)院采血都選擇從肘正中靜脈抽取靜脈血。

手腕采血：這個部位最疼

手腕采血其實(shí)主要是采集橈動脈的血，橈動脈即位于手腕內(nèi)面大拇指側(cè)，能摸到搏動的那個血管。身體表淺的動脈不多，而位于手臂上的就更少了，橈動脈就是不可多得的部位。大部分人都沒有過動脈采血的體驗(yàn)，因?yàn)閯用}血與靜脈血主要成分的含量基本是一致的，絕大部分檢驗(yàn)項目用靜脈血就可以完成了。

既然兩者差異不大，那為什么要用抽靜脈血代替抽動脈血而不是任選其一呢？因?yàn)閯用}的血管壁特別厚且神經(jīng)分布豐富，因此動脈穿刺比靜脈穿刺采血痛不少；動脈血壓遠(yuǎn)較靜脈血高，位置也比靜脈深，所以穿刺后壓迫止血也比靜脈困難。

什么時候動脈血才無可替代呢？就是當(dāng)需要進(jìn)行“血?dú)夥治觥痹u估病人是否缺氧、是否二氧化碳潴留等情況時。動靜脈血液差異較大的主要就是兩者血液中所含氧氣和二氧化碳的含量。靜脈血流經(jīng)肺部后釋出機(jī)體代謝所生成的二氧化碳，結(jié)合新呼入的氧氣，因此動脈血氧含量較靜脈血高。

血液暗黑是血液不好嗎

經(jīng)常有病人在抽血的時候疑惑自己的血“怎么這么黑，是不是我的血不太好啊？”其實(shí)這是正常的血中的血紅蛋白在結(jié)合氧氣后呈現(xiàn)鮮紅色，釋放氧后會變成暗紫色，使得靜脈血看起來常比較“黑”，而動脈血才是像人們所預(yù)想的那樣是鮮紅的。

不管用哪種方式去采血，終究是為了我們自己的健康，因此，在采血前，請牢牢遵循這幾點(diǎn)注意事項：

要空腹抽血。最好的抽血時間是在早上，但是不能吃早餐，可以喝一點(diǎn)水，但要少量。因?yàn)槌栽绮椭缶蜁淖冄堑鹊臐舛龋渌黜椫笜?biāo)都有變化。

抽血時應(yīng)穿一些比較寬松的衣服，因?yàn)榫o身衣不利于抽血的進(jìn)行，也不利于抽血之后胳膊的復(fù)原，畢竟抽血之后胳膊會有輕微的不適。

抽血之前不能進(jìn)行大量運(yùn)動，劇烈運(yùn)動會消耗大量能量，并且產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)，會對抽血化驗(yàn)造成影響，在抽血的幾天之前應(yīng)該避免。

抽血前幾天不要飲酒，以免血樣中含有酒精。

抽血前要注意休息。

對于暈血的人要及時找醫(yī)生協(xié)商，咨詢注意事項。

抽血之前最好洗澡，以免抽血時細(xì)菌順傷口進(jìn)入體內(nèi)造成感染。