走出誤區更有效地實施心肺復蘇

夜鷹

心肺復蘇通過按壓和通氣給予患者心腦重要臟器一定的供血和供氧，輔以電除顫等技術，從而可能起死回生，是現代醫學偉大的進步之一。它是搶救心臟驟停的唯一方法。如何讓更多普通人掌握心肺復蘇技術，拯救更多的生命，是急救普及的重要內容之一。然而對于如何識別心臟驟停、什么時候開始實施心肺復蘇，卻存在很多的認識誤區。

何時開始實施心臟復蘇

誤區一：不做人工呼吸，只做胸外按壓沒有用

面對越來越多的心臟驟停患者，第一目擊者實施心肺復蘇的比例仍很低。為鼓勵更多的人伸出援手，美國心臟協會推薦：目擊者即使不愿意做口對口人工呼吸，僅僅給予單純胸外按壓也有效。甚至對于一些錯誤的被實施了心肺復蘇（本不需要，卻被心肺復蘇）的情況，也認為造成的損害后果沒想象的那么嚴重。

誤區二：看到失去意識，立即開始心肺復蘇

有些急救講師直接倡導：喪失意識，即刻直接心肺復蘇。判斷錯誤而實施了不必要的心肺復蘇跟不作判斷直接心肺復蘇是兩個問題。后者是一種嚴重錯誤的認識，并不是美國心臟協會推薦的做法。

誤區三：沒法判斷瀕死喘息

當一個人突發倒地，短暫性抽搐，繼之出現淺慢、張口、抬頭樣的呼吸，即預示著心臟驟停發生。研究表明，院外心臟驟停有40%左右出現瀕死喘息，瀕死喘息更多出現在室顫心臟驟?；颊?。及時被實施心肺復蘇，較沒有瀕死喘息的心臟驟停者，有更高的存活幾率。因此，急救培訓時，教會公眾識別瀕死喘息非常重要，同時急救系統調度員應該能在電話中指導目擊者識別瀕死喘息并指導心肺復蘇。

誤區四：失去意識+沒有呼吸或僅有瀕死喘息=心肺復蘇

很多人會認為，當急救對象沒有呼吸和心跳，就開始實施心肺復蘇，醫務人員則還需要準確判斷脈搏情況?；谠和庑呐K驟停大部分目擊者都非醫護人員，因此，如果你遇到有人突發倒地，則大聲呼叫并拍其肩膀，如無反應，則俯身觀察呼吸，看其胸腹部是否有上下起伏，如果經過5～10秒的時間觀察，沒有呼吸或僅有瀕死喘息，就可以給予心肺復蘇了。

心肺復蘇操作誤區解讀

心肺復蘇胸外按壓時，雙手掌疊加，左手在下面還是右手在下面？施救者是在左邊按壓還是在右邊按壓？

胸外按壓，無論是左手在下還是右手在下，無論施救者是在左側還是右側，我們的目標都是保持高質量的按壓，只要速度、深度、回彈都能達到規范要求。

昏迷者側臥位時，左側臥還是右側臥？

昏迷者側臥位，目標是保持病患氣道開放、嘔吐物能隨重力流出、能穩定支撐，避免仰臥和俯臥可能的影響呼吸和窒息風險。雖然看起來右側臥更佳，但實質沒多大區別。

胸外按壓讀數，一定要雙音節？

胸外按壓計數，是培訓師習慣性的數數方式，代表按壓和放松的律動，并有利于控制按壓速度，最終還是為了提醒自己或同伴按壓呼吸30：2的轉換。至于是否雙音節，也并非重要。

心肺復蘇按壓呼吸5個循環之后，才能除顫？

急救培訓中，為了訓練基礎技能，經常把心肺復蘇和除顫分成前后兩個部分來講解和練習。有時給學員造成一個假象，“應該是在實施5個循環30：2的復蘇、復檢沒有呼吸脈搏之后，才開始除顫操作”。而復蘇指南的推薦是，當心臟驟停發生，應即刻開始胸外按壓，在除顫儀到位后，無論你按壓了幾個循環，都立刻停止按壓，給予除顫。除顫后繼續心肺復蘇，開始新的5個循環。

心肺復蘇必須遵循胸外按壓-開放氣道-人工呼吸即CAB順序？

對于心源性心臟驟停，應采用CAB順序，按壓優先。對于窒息性心臟驟停如溺水，應采用ABC順序，人工呼吸供氧優先。應根據具體情況，靈活施救。

啟動應急反應系統，是不是都撥打120急救電話？

啟動應急反應系統，在不同的地點有不同的內容。在美國你得撥打911，在醫院普通門診你得撥打急診科電話，在急診室你得呼叫你的急診團隊，不同地點，呼叫的人、呼叫的方式都有所不同。