產婦的飲食與保健

張慧

分娩后，除乳腺器官以外，新媽媽的各個器官恢復至孕前的狀態(tài)，這一恢復過程稱為產褥期，這一過程持續(xù)6周。民間俗稱“坐月子”是在產褥期的前30天。孕婦為了適應胎兒的發(fā)育及為分娩進行準備，生殖器官及全身發(fā)生了很大變化，分娩后則通過一系列變化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢復到非孕狀態(tài)，在月子里，產婦應該以休息為主，調養(yǎng)好身體，促進全身器官各系統尤其是生殖器官的盡快恢復。

分娩后新媽媽身體的生理變化

產褥期，新媽媽身體的一些器官會產生一定生理變化，主要有以下：

子宮子宮是產褥期變化最大的器官，主要表現為孕期拉長增厚的子宮纖維縮復。子宮底在產后平均每日下降1～2厘米，在10～14天內降至盆腔。同時，陰道及盆底組織逐漸恢復。

乳房乳房的主要變化為泌乳。分娩后乳房腺細胞開始分泌乳汁。嬰兒每次吸吮刺激母親乳頭的神經末梢，并將激素的信息傳遞到腦下垂體前葉，使之產生泌乳素、催產素，在泌乳素和催產素的協同作用下產生泌乳反射。

循環(huán)系統產后72小時之內，產婦血循環(huán)量增加15%～25%，尤其是最初24小時，因此產后72小時內心臟負擔明顯增加。一般產后2～6周，血循環(huán)量恢復到孕前水平。

消化系統產后1～2周內消化功能逐漸恢復正常。產褥早期胃腸肌張力仍較低，產婦食欲欠佳，喜進湯食，加之產后相對活動較少，腸蠕動減弱，容易發(fā)生便秘。

月子里新媽媽常會出現的問題

褥汗產褥期皮膚排泄功能旺盛，出汗較多，特別是睡眠和初醒時，衣服常被汗水浸濕，稱為“褥汗”。這是正常現象，不需特別處理，但應注意預防感冒。

宮縮痛胎兒娩出后，子宮逐漸收縮恢復到正常大小（見前一節(jié)描述），子宮收縮時引起的下腹疼痛稱為宮縮痛，哺乳時加重，產婦感覺疼痛時，子宮變硬，惡露排出增加，一般產后3～5天可自行緩解。

惡露產褥期經陰道排出的液體，含血液、壞死組織黏液及細菌等，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但不臭。根據惡露的性質，可分為三種：一為血性惡露，或稱為紅色惡露。量多，鮮紅色，主要含血液及壞死的蛻膜組織，產后持續(xù)約1周時間；二為漿性惡露。色較淡，血液含量少，有較多的宮頸分泌物及陰道排液，且含有細菌，約出現在產后第二周；三為白色惡露。顏色較白，內含大量的白細胞、退化蛻膜、表皮細胞及細菌等，出現在產后第三周。

心理產婦在產褥期的心理變化，與其在妊娠期的心理狀態(tài)、對分娩經過的承受能力、環(huán)境以及社會因素有關。此外，產婦的性格傾向、生活經歷、夫妻間以及和家庭成員間的關系，也有重要的影響。常見的心理變化有：情緒不穩(wěn)定、依賴心理強、心理失衡等。

月子里新媽媽保健要點

科學飲食最重要：《中國居民膳食指南（2016）》指出：產褥期新媽媽應適當增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入；產褥期食物多樣，不過量；愉悅心情，充足睡眠；忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡，堅持哺乳，科學活動和鍛煉，保持健康體重。

坐月子飲食要訣

雜：每天攝入食物要多樣化，結構合理；每次進食量不宜過多，少量多餐，建議每天5～6餐。

鮮：食物要新鮮，尤其是蔬菜類食物應以當餐食用為好。

淡：產后最初幾天宜清淡飲食，平時注意限鹽控油、控糖。

軟：食物燒煮方式應以細軟為主，尤其是產后最初1周宜食用半流質食物易于消化，根據個人胃腸功能恢復狀況逐漸過度到正常膳食。

坐月子有些食物應忌食

忌急于隨意服用人參：有的新媽媽想補一補身子，產后急于隨意服用人參，其實是不妥當的。人參含有多種有效成分，這些成分能對人體產生廣泛的興奮作用，其中對人體中樞神經的興奮作用可能會導致服用者出現失眠、煩躁、心神不安等不良反應。而剛生完孩子的新媽媽，精力和體力上十分需要休息，如果此時服用人參，反而因興奮難以安睡，影響精力的恢復等。如要進補人參應中醫(yī)診斷后給予適時適量的服用。隨意進補對身體有害無益。

忌辛辣：辛辣食物為熱性，易使人“上火”。產婦忌食辛辣有利于預防便秘，避免加重痔瘡等不適。

忌食用過量的味精：味精的主要成分是谷氨酸鈉，授乳的產婦食用過量的味精使得大量的谷氨酸鈉可通過乳汁進入嬰兒體內。谷氨酸鈉能與嬰兒血液中的鋅發(fā)生特異性結合，形成不能被身體吸收的谷氨鋅而隨尿排出，從而導致嬰兒鋅的缺乏。

忌食冰鎮(zhèn)寒冷食物：新媽媽進食冰鎮(zhèn)寒冷食物易致寒凝血瘀，血流不暢通，表現為產后惡露排出不通暢。另外寒冷食物易傷脾胃，影響消化。

慎食桂圓、荔枝：一般宜在產褥期結束后進食，以免影響子宮復舊、惡露淋漓不凈。

忌喝濃茶、咖啡：咖啡因通過母乳進入嬰兒體內，嬰兒不能像成人那樣排出體內的咖啡因而在體內積聚，導致出現不良睡眠習慣和煩躁等表現。

忌吸煙及飲酒。

坐月子宜食用的食物

產婦月子里在確保膳食均衡的前提下，以下一些食物非常有營養(yǎng)，新媽媽可以考慮每天選擇性的進食：

紅糖：李時珍《本草綱目》中記載：紅糖具有“和脾緩肝”“補血，活血，通淤以及排惡露”之作用，建議產后適當飲用紅糖水有利于產后康復，但過多食用會影響子宮復舊，出現惡露淋漓不凈。一般來說，紅糖宜食用7～10天，每天量不宜過多，建議一次一調羹，每天不超過3次。另外紅糖內含有一些雜質，因此，不要直接食用，最好是燒成紅糖水濾去雜質后飲用。

雞蛋：雞蛋含蛋白質豐富，還含有卵磷脂、卵黃素及多種維生素和礦物質，并食用方便。新媽媽每天吃1～2個雞蛋即已足夠，最好分為兩餐吃，過多攝取不但身體無法吸收反而容易誘發(fā)其他問題。

小米：小米富含維生素B1、B2，膳食纖維素含量也很高。可幫助新媽媽恢復體力，并能刺激腸蠕動，增進食欲。小米粥不宜煮得太稀，也不可完全以小米為月子里的主食，不然會營養(yǎng)不均衡，缺乏其他營養(yǎng)素。

芝麻：芝麻中富含蛋白質、脂肪、鈣、鐵、維生素E等多種營養(yǎng)素，是新媽媽產后十分需要的營養(yǎng)，一般黑芝麻的營養(yǎng)價值要比白芝麻更高一些。

湯類：月子里新媽媽出汗多，加之分泌乳汁，需水量要高于普通人，適當增加喝湯對身體補水及乳汁分泌都十分有益。如雞湯、魚湯、排骨湯等含有易于人體吸收的蛋白質、維生素及礦物質，并味道鮮美，可刺激胃液分泌。既可提高新媽咪的食欲，還可促進乳汁分泌。但產褥期包括哺乳期喝湯要注意以下幾點：首先是適量，不然過多喝湯反而影響食欲；二是喝湯的同時要注意吃肉；三是不宜喝多油的濃湯；三是根據個體需求增添煲湯食材，如有貧血的產婦煲湯時可以增加紅棗、動物肝臟等食材。