量血壓，選左手還是右手

汪嘉

正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5～10mmHg，這是血管解剖生理決定的。因為右肱動脈來自于頭臂干的分支，左肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂干和左鎖骨下動脈都來自于主動脈，而頭臂干是主動脈較大的分支，左鎖骨下動脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。因此臨床上目前普遍以右手血壓為主。

但也有不少人左上臂血壓更高一些。許多研究均發現左右上臂血壓有差異，而且這種差異與用左手或用右手無關。高血壓患者臂間血壓差異≥5mmHg占31%，左右上臂血壓的某一側高于對側的比例相當（即：左上臂比右上臂血壓高的情況，與右上臂比左上臂血壓高的情況比例都大約是50%）。

因此推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時采用數值較高側手臂測量的血壓值。所以初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以明確哪側手臂血壓較高。以血壓高的一側作為血壓測量的上肢。

一般情況下，一個人形成左右臂血壓差以后，在一段時間內方向是不會改變的，我們下次測的時候就以血壓高的一只手為準就行。比如以左手為標準，那就每次都測左手。但通過較長的一段時間差值可能會有改變。所以還需定期再次測量左右手血壓差方向是否有改變。

健康人兩上肢血壓可有 5～10 mmHg 的差異，但若臂間血壓差異持續 >20 mmHg 時，高度提示主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞等血管病變。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓，建議測量多種體位血壓。需要時可以測量臥位或站立位血壓，站立位血壓測量應在臥位改為站立3分鐘后進行。

（責編：辛婭）