醫療門診收費票據電子化改革助患者快速就醫

李桂平

摘要：伴隨著醫療事業的不斷發展進步，醫療機構對于門診收費票據的要求也越來越高，為跟上醫療發展前進的腳步，醫療門診收費票據的電子化改革至關重要，本文主要論述醫療門診收費票據電子化改革的背景、現狀以及主要改革措施。

關鍵詞：醫療門診 收費票據 電子化改革 改革措施

近年來，我國科技發展迅速，計算機也得到了廣泛應用，基于計算機技術有著強大的信息處理功能，將計算機技術更好的應用到醫療事業中也是非常重要的。利用計算機技術對醫療門診收費票據進行電子化改革，實現門診收費票據信息的具體統一對于提高醫療機構服務質量，解決醫療門診收費票據存在的弊端十分可行。

一、醫療收費票據改革的背景

近年來，隨著醫療建設的發展，醫療部門對醫療門診收費票據的流程管理及金額核算等方面的要求也大大提高，傳統模式下的醫療門診收費票據已經滿足不了現在的醫療服務標準，并且，現階段門診量的大幅度增加、醫療費用逐漸加大，因此，針對這些現象，2012年，我國財政部、衛生部聯合發布相關規定，要求進行醫療門診收費票據的電子化改革，實現醫療門診票據的電子化管理，對醫療信息進行全程追蹤，防治虛假醫療票據，規范醫療收費行為。信息發布的次年，杭州地區的部分三級醫院就開始實行了醫療門診收費票據的電子化改革。

二、醫療收費票據管理現狀

（一）醫療收費票據流程復雜

傳統管理模式下，我國的醫療機構在票據流程的管理上依然存在著諸多問題，如醫療門診收費票據流程繁瑣，首先，患者需要先到掛號窗口進行掛號，收取掛號費后，工作人員將掛號的票據撕下來交給患者，這樣患者才能拿著掛號票據到指定科室就診。有時，由于排隊掛號就醫的患者很多，有的人自覺排隊，有的人就加塞，結果就會發生爭吵，場面弄得很混亂，這樣掛號時有時會把病人姓名、性別和掛號科室掛錯，或者信息未填寫完全而無法進行核對等現象，給患者的就診帶來不利影響。

（二）無法體現具體費用明細

隨著醫療水平的不斷提高，在為患者診斷時，為了更準確的查出病因，患者有時需要進行多種項目的檢查，然而，傳統的醫療門診收費票據在醫療門診收費上做不到明細記錄，尤其是機器上打印出來的票據，由于收費票據紙張有限，不能把全部的檢查項目明細打印出來，給患者的理解帶來了很大程度的障礙，尤其是對各種藥物的明細收費以及檢查項目的明細收費，患者完全看不懂、弄不明白，使得患者對于自己應繳納的費用算不清楚，缺少了對醫療機構收費方面的監督，有時還會出現被多收、被重復收取費用的現象。

（三）醫療財務人員管理意識差

在我國一些發展較落后的鄉鎮等地區的醫療機構，對醫療門診收費票據的管理比較薄弱，負責醫療財務的工作人員按照自己的意愿使用門診醫療收費票據，完全忽視醫療門診收費票據的使用規范，尤其是在使用手寫票據時，有些工作人員在填數據時甚至都不區分大小寫，填寫項目時，不仔細看票據，出現項目與費用不符，分項目與合計項目不符等一些基本錯誤。而在一些發達地區的三級醫院，由于患者量較大，財務人員的工作量也相對較大，有時也會出現費用偏差問題，有一些財務人員更是缺乏自主管理意識，對待工作時散漫，敷衍了事，工作態度不端正，有的甚至為了謀取私利而出現濫收醫療費用的現象，因此，加強醫療財務人員的管理非常重要。

三、醫療門診收費票據電子化改革措施

（一）優化服務流程

傳統醫療門診收費票據的一大弊端就是服務流程過于繁瑣，所以，電子化票據的改革要做到對服務流程的優化，在服務流程優化上可以將掛號收費和服務收費進行票據上的分離，盡量加快患者的掛號速度，開設自助掛號繳費機器，患者可自行根據情況決定是采取人工繳費還是自助機掛號繳費，當然，用自助機掛號時，可只打印掛號條，患者可以憑借掛號條就可以到相關科室就診，至于收費收據，可以之后根據掛號條進行補打，這樣，可以在最大程度上減少患者因掛號等待浪費時間，耽誤疾病的診斷與治療。同時，對于醫療門診收費票據可以后期補打這一規定，可以消除患者對醫療門診收費票據準確度的懷疑，使患者的后續正常繳費得到保障。

（二）統一醫療門診收費票據

隨著醫療事業的發展，傳統的醫療門診收費票據的弊端也日漸突出，傳統醫療門診收費票據種類繁多，每個醫療機構都有其自己獨特的票據，所以，偽票據常常出現，給醫療機構和患者帶來了財產方面的糾紛，所以對醫療門診收費票據的統一尤為重要，對此，2013年3月，財政部、原衛生部聯合發布《醫療收費票據使用管理辦法的通知》，自2014年1月1日起，所有醫療機構應統一更換使用新版醫療收費票據，一律停止使用舊版醫療收費票據。同時以杭州地區某三級醫院為例，在醫療門診收費時對收費票據上也有嚴格要求，票據需要根據患者的情況打印出不同信息，以區分自費的患者、有無醫保卡的患者以及持醫保卡是否已結算的患者，門診票據上有患者各項檢查的收費明細以及所有檢查項目和服務費的總金額，對于有其他情況的患者需加以備注信息，防止了不法分子套取醫療資金，提高了合作醫療的安全性，給醫療患者的合法權益帶來更好的保障。

（三）加強醫療門診資金管理

醫療門診收費票據電子化改革，仍可能會出現漏洞，如出現一些患者的檢查費、藥費的漏收漏繳等問題，造成醫療機構財務部門實際收取的總費用與應收總費用不符?？紤]到這些情況，加強醫療資金的管理力度必須于醫療門診收費票據電子化改革要同時進行。醫療機構通過加強醫療收費票據系統電子化改革的管理，可根據醫療門診收費票據每日自動生成資金匯總統計日報及現金繳款單統一交由醫院財務部門專職人員審核，審核無誤后生成收入憑證上的金額數據，確認當天的收入會計憑證。加強資金的管理有利于醫療機構財務部門對患者總費用的正確核算，減少核算過程中因記錄不明確帶來的核算困難，提高醫療機構財務部門的核算速度與準確度，提高醫療機構整體業務水平。

（四）實施組織保障

傳統的醫療門診收費票據管理模式中，一些收費程序都是分開獨立進行的，彼此收費部門窗口分別獨立面向患者，互不干擾彼此之間的收費程序，而且各個收費部門只通過醫療機構內部信息系統進行聯系，沒能給患者帶來足夠的保障，一部分出現錯誤很難從其他渠道進行改正，因此，實施醫療機構電子化改革，必須加強組織保障的力度，將患者掛號信息、收費信息、相關的收費人員及收費方式等多方面信息進行統一記錄，大大方便了醫療機構及患者對信息的有效掌握，除此之外，醫療信息的統一處理，減少了人工核對的誤差，省時省力，高效快捷，同時，財政部門與醫療管理部門應該建立起一個統一完善的醫療門診票據監管系統，制定一個統一的票據編碼規范管理標準，對各地的醫療機構進行嚴格監控，實行醫療門診收費票據的全程監控，確保患者的醫療收費票據能夠及時得到報銷以及實現醫療收費票據的電子化改革，為廣大患者提供更好更快的醫療服務。

四、結束語

醫療門診收費票據的電子化改革可以大幅度提高醫療機構的門診收費票據管理水平，提高醫療機構資金管理的安全性，建立健全了醫療機構內部的票據管理制度，給財政部門和醫療機構的監督管理提供了有效方便的途徑，減少患者因等待掛號收費產生對醫院的不滿情緒，為患者節省大量的就診時間，除此之外，在一定程度上緩解了緊張的醫患關系。

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