丁苯酞治療神經系統變性病的臨床療效分析

王金剛

【摘要】 目的 探討丁苯酞治療神經系統變性病的應用價值。方法 80例神經系統變性病患者， 按照隨機數字表達法分成觀察組和對照組， 每組40例。對照組采用維生素B1、金剛烷胺、胞二磷膽堿、多巴胺替代劑、神經節苷脂等常規藥物治療， 觀察組在對照組的基礎上加用丁苯酞治療， 比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果 治療前， 觀察組日常生活活動能力（ADL）指數評分為（51.3±3.6）分， 對照組為（50.8±3.1）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療6個月后， 觀察組ADL指數評分為（40.5±4.3）分， 對照組為（47.3±3.6）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為92.5%， 明顯優于對照組的75.0%， 差異具有學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 丁苯酞治療神經系統變性病效果顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 提高日常生活自理能力， 不良反應少， 是治療神經系統變性病患者的理想方法。

【關鍵詞】 丁苯酞；神經系統變性病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.095

神經系統變性病起病比較隱匿， 病情進展較為緩慢， 且預后較差[1]。此病的發病病因及機制尚不是很清楚[2]， 致使治療此類疾病尚無特效的療法。為此， 有必要探索治療神經系統變性病的有效藥物， 進而改善患者生存質量， 促進患者早日康復。已有研究表明[3]， 神經系統變性病和線粒體能量代謝障礙密切相關。所以， 推斷通過線粒體功能和能量代謝的改善， 可以達到治療神經系統變性病的目的。有研究認為[4]， 丁苯酞能夠改善線粒體功能以及促進細胞能量代謝。為此， 本文將丁苯酞用于神經系統變性病患者臨床治療， 以評定其臨床應用價值。現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的80例神經系統變性病患者， 男 45例， 女35例；年齡33～74歲， 平均年齡（51.7±7.4）歲；病程 1～8年， 平均病程（5.2±1.5）年；腓骨肌萎縮癥 26例， 多系統萎縮30例， 脊髓小腦共濟失調24例。入選的病例符合腓骨肌萎縮癥、多系統萎縮、脊髓小腦共濟失調等神經系統變性病的臨床診斷標準[5]；排除并發其他嚴重病變者、精神異常者、妊娠者等。按照隨機數字表達法將患者分成觀察組和對照組， 每組40例。

1. 2 方法 對照組采用維生素B1、金剛烷胺、胞二磷膽堿、多巴胺替代劑、神經節苷脂、鹽酸米多君（管道）等常規藥物治療， 并給予飲食干預。觀察組在對照組的基礎上靜脈滴注丁苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司， 國藥準字1001H4002）治療， 0.1 g/ 次， 2 次 /d。兩組患者住院連續治療3周， 出院后則繼續服用藥物進行維持治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[6] 比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。臨床療效：治療前及治療6個月后分別實施ADL指數評分， 并測定血凝肝腎功能指標。ADL指數評分較前降低>6分為顯效；ADL指數評分降低2～6分為有效， ADL指數評分降低<2分為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組ADL指數評分比較 治療前， 觀察組ADL指數評分為（51.3±3.6）分， 對照組ADL指數評分為（50.8±3.1）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療6個月后， 觀察組ADL指數評分為（40.5±4.3）分， 對照組ADL指數評分為（47.3±3.6）分， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效25例， 有效12例， 無效3例， 治療總有效率為92.5 %， 對照組顯效20例， 有效10例， 無效10例， 治療總有效率為75.0%， 觀察組總有效率優于對照組 （P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應比較 觀察組患者在用藥過程中出現1例嘔吐， 1例惡心， 1例腹部不適， 1例皮疹， 不良反應發生率為10.0%；對照組出現1例嘔吐， 2例惡心， 1例腹部不適， 1例皮疹， 不良反應發生率為12.5%， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

神經系統變性病和遺傳因素密切相關， 部分患者的發病和環境因素緊密相關。已有研究表明[7]， 神經系統變性病與遺傳性疾病一樣均存在線粒體不正常的情況。腓骨肌萎縮癥、多系統萎縮與脊髓小腦共濟失調等是比較常見的神經系統變性病。脊髓小腦共濟失調可侵犯人體小腦、腦干與脊髓。腓骨肌萎縮癥會使得自主神經系統及小腦等部位受累。多系統萎縮可累及錐體外系、腦干與脊髓等部位。已有研究證實[8]， 神經系統變性病的線粒體功能大部分是繼發性改變， 不過線粒體異常目前已經得到證實。為此， 從理論上來說， 改善線粒體功能可以達到治療神經系統變性病的目的。

相關研究顯示[9]， 丁苯酞可以增加線粒體膜的流動性， 對線粒體膜具有較好的穩定作用， 也可以提高線粒體的活性。為此本文推測丁苯酞可以用于神經系統變性病治療。目前， 關于丁苯酞治療神經系統變性病的研究報道尚少[10]。為進一步探討丁苯酞在治療此病方面的應用價值， 將丁苯酞注射液用于腓骨肌萎縮癥、多系統萎縮、脊髓小腦共濟失調等神經系統變性病臨床治療中， 收到了比較滿意的效果。研究結果顯示， 治療6個月后， 觀察組ADL指數評分為（40.5±4.3）分，

對照組為（47.3±3.6）分， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率（92.5%）明顯高于對照組（75.0%）， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。且兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見， 丁苯酞能明顯緩解神經系統變性病患者的臨床癥狀， 提高其生活質量。原因可能是丁苯酞改善了患者線粒體代謝障礙， 促進了線粒體功能恢復， 進而可緩解神經系統變性病患者的臨床癥狀。

綜上所述， 丁苯酞治療神經系統變性病效果顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 提高日常生活自理能力， 不良反應少， 是治療此類患者的理想方法。

參考文獻

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[收稿日期：2016-10-08]