腦洞到底是個什么洞？

一碗蘿莉面

近些年來，地球上一種神秘的醫學現象正在蔓延：很多人的腦袋上出現了原因不明的空洞，同時伴隨不合常理、無法控制的想象癥狀。在這些患者中，還興起了一種名為“腦補”的地下醫療行為，他們利用各種妄想對頭腦空洞進行填補，以試圖封閉腦洞。

但遺憾的是，這樣的療法只能使腦洞癥狀得到短暫的緩解，且會促使空洞擴大。而腦洞越大，所需的腦補也會變得越多，一些晚期患者的腦洞甚至再怎么填補也無濟于事。

現在，“腦洞”已成為我們慣用的調侃語，不過，“腦袋上有洞”倒真能讓人聯想到一系列的醫學現象，“開腦洞”和“補腦洞”的過程也真的會發生在我們身邊。那么，在人的腦袋上到底能開出多少腦洞？這些腦洞能不能補上？

腦殼生來“開天窗”

首先，每個人都自帶腦洞。在剛降生時，人類就可以稱得上是“腦洞大開”：生下來腦袋上就自帶兩個“天窗”。其實，這“天窗”是顱骨間的縫隙，它們分別被稱為前囟門和后囟門。雖然看起來像是發育不全，但這些縫隙都是有用的，它們給了嬰兒頭骨一定的變形能力，使他們在出生時能更順利地通過產道。

囟門這兩個腦洞隨著嬰兒的發育會自然閉合，后囟門在嬰兒出生后6～8周時會閉合，前囟門的“天窗”待其發育至1～2歲時也就關上了。如果囟門閉合太早或者太晚，則可能意味著疾病。

“布線”也要留好孔

天窗關上了之后，腦殼上是不是就沒有洞了？當然不是。如果拿一個頭骨標本觀察它的底部，我們就會發現大大小小的腦洞。腦殼很堅硬，但它們可不是全封閉設計。大腦的神經、血管都需要與外界連通，腦殼上也為連接這些線路留好了出口。

其中，最大的那個腦洞叫做“枕骨大孔”，它位于顱骨的底部，腦和脊髓在這里相連接。除此之外，腦殼上別的洞也不少，如“頸靜脈孔”“圓孔”“卵圓孔”等，在這里也分別有一些血管和神經穿過。

由于顱骨很堅硬，顱腔的容積也是基本保持固定的。而如果腦子里出血、有炎癥、缺氧，或是發生水腫、長腫瘤，這時候顱腔里的壓力就會增大，進而帶來一系列問題。嚴重時，一部分腦子甚至會從“腦洞”里擠出來，形成“枕骨大孔疝”。因為疝出的腦組織會直接壓迫腦干的生命中樞——連接外界的門戶，這是一種非常危險的臨床現象。因為這是中樞神經連接外界的門戶，真要補上這些腦洞，大腦就斷電了……

打洞的危險分子

人們的腦殼上天生就有洞，那么腦組織上會不會有洞呢？一些疾病確實會使腦組織遭到破壞，留下或大或小的真腦洞。當一些細菌或真菌感染了腦組織、形成腦膿腫時，被感染的腦組織會出現壞死，接下來壞死的組織逐漸增多、融合，最終就可能會形成一個“大空洞”，里面漂浮著感染菌、壞死組織的碎片以及炎癥細胞。

比如，腦囊蟲病會在腦組織上呈現出一個個小洞。這種疾病是寄生蟲感染造成的，如誤食了含有豬肉絳蟲蟲卵的食物，蟲卵發育成絳蟲囊尾蚴后遷移到了腦部，它們就會在腦組織上打出“小洞”住在里面。而海綿狀腦病（即“瘋牛病”）則會產生看起來更小號的“腦洞”。顧名思義，這種由朊粒造成的疾病會帶來腦組織的“海綿樣變性”。在顯微鏡下，我們會看到病變的神經元和神經纖維出現很多空泡，看起來就像是一堆密集的小洞。所以說，“腦子像海綿一樣”可不是件好事。

生病了？開個人工腦洞吧

在自然長成和疾病因素之外，也有一些“腦洞”是人為制造的。這樣做，通常是為了治療疾病。早在古代，這樣“腦洞大開”的治療方式就已經出現了。那時候，人們可能會在頭疼、癲癇或者行為異常的病人腦袋上鉆個洞，因為他們相信這樣可以把作祟的“惡靈”從患者腦袋里趕跑。當然，這種原始的“開腦洞”手術相當血腥，也實在沒有什么科學依據。

現在，外科醫生也會進行一些給頭骨開洞的操作，當然操作手法肯定遠沒有過去那么粗暴。在腦出血時，醫生可以用鉆孔引流的方法吸走血腫，以避免這些出血對腦組織造成壓迫。而當顱腔內的壓力太高時，為了避免嚴重并發癥的發生，醫生也可以選擇去除一部分顱骨，來減輕腦組織的壓力，這就是真正的“腦洞大開”了。

等到疾病有所緩解之后，醫生們又可以用鈦網等材料再把“腦洞”補上。這里的“補腦洞”是名副其實的，它可不會讓你的腦洞越開越大。

（摘自《奧秘》2016年06期）