動態心電圖在老年心律失常中的臨床診斷價值分析

李偉杰漯河醫學高等?？茖W校

動態心電圖在老年心律失常中的臨床診斷價值分析

李偉杰
漯河醫學高等?？茖W校

目的：分析動態心電圖在老年心律失常中的臨床診斷價值。方法：研究對象選取本院2015年1月至2015年12月收治的114例老年心律失常患者，使用常規心電圖和動態心電圖對患者進行檢查，對比兩種方式的診斷率差異。結果：動態心電圖對于室性二、三聯律、室性早搏成對、房性早搏成對、傳導阻滯等病癥的檢出率明顯高于常規心電圖，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；對于室性早搏、房性早搏的診斷率差異小，無統計學意義（P＞0.05）。結論：動態心電圖在老年心律失常中應用能夠顯著提高診斷率，具有較高的價值。

動態心電圖；老年心律失常；臨床診斷價值

心律失常在老年人群中具有較高的發生率主要是指由于竇房結激動一場而產生的傳導緩慢、阻滯以及異常通道傳導【1】。隨著社會生化環境的變化，心血管疾病發生的率有所提高，由于各種原因造成的心率失常發生率也明顯上升，采取合適的手段進行檢驗，快速對患者病情進行判斷非常重要。心電圖是最為常用的檢查措施，尤其是動態心電圖被證實能夠顯著提高各類心律失常的檢出率，對于臨床治療方案的選擇具有重要價值【2】。本文研究常規心電圖與動態心電圖診斷心律失常的價值，現總結方法及成效如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2015年1月至2015年12月收治的114例老年心律失?；颊?，在患者同意的前提下應用常規心電圖和動態心電圖檢查。114例老年患者中有男性63例、女性51例；年齡最小的為60歲、最大為89歲，平均（73.2±6.2）歲；其中大部分患者存在冠心病病史、高血壓病史。

1.2 方法

常規心電圖檢查：協助患者取平臥位，在安靜的狀態下連接十二導聯心電圖機進行檢查，設定電壓為10mm∕mⅤ、走紙速度為25mm∕s，保持在平穩、無干擾的情況下完成檢查。

動態心電圖檢查：選擇十二導聯動態心電圖機進行檢查，連接之后對患者進行連續24h不間斷的檢測，通過內部動態心電圖記錄與分析系統了解患者的各項指標。檢測期間禁止患者進入強電壓以及強磁場的環境中走動，結束之后連接計算機系統對結果進行分析。

1.3 數據處理

相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2.結果

2.1 常規心電圖與動態心電圖對于心律失常的檢查陽性率對比

常規心電圖與動態心電圖對于心律失常的總體診斷率差異較小，對比結果無統計學意義（P＞0.05）。

表1 常規心電圖與動態心電圖對于心律失常的檢查陽性率對比[例數（%）]

2.2 常規心電圖與動態心電圖對于對于不同心律失常的診斷結果

動態心電圖對于室性二、三聯律、室性早搏成對等病癥的檢出率明顯高于常規心電圖，對比不同方法結果具有統計學意義（P＜ 0.05）；兩種方法對于室性早搏、房性早搏的診斷率差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

表2 常規心電圖與動態心電圖對于對于不同心律失常的診斷結果

3.討論

老年人受到生理和病理等因素的影響心律失常等病癥的發生率非常高，加上病情隱匿，臨床診斷工作的難度較大。心律失常發生之后患者表現為明顯的不適，隨著病情的進展，還可能造成血流動力學改變以及心功能異常癥狀，加重心肌缺血的癥狀【3】。因此，選擇合適的方法進行診斷，早期了解患者的病情從而選擇最佳的治療方案非常重要。

動態心電圖是常用的無創性心電輔助診斷工作，在臨床實踐中得到非常廣泛的應用。常規心電圖要求患者保持安靜的狀態要等到結果才具有一定的整頓價值，但是針對負荷性心律失常的診斷率低【4】。而動態心電圖能夠對患者進行連續24h的無間斷檢測，準確記錄患者日常活動過程中的心電活動現象。由于有助于觀察無痛性心肌缺血的狀況，判斷患者自主神經系統對心律失常的影響。一般情況下，心律失常發作之后患者會伴隨有明顯的臨床癥狀，但是少數無癥狀心肌缺血患者的發病隱匿，增加了檢查的難度。常規心電圖只能夠檢測患者3-5個周期的變化，對于非持續性發作的心律失常無法較好的不追，因此發生漏診的可能性非常高。動態心電圖則能夠很好的彌補這一缺陷，通過24h的動態捕捉能夠得到完整的心動周期監測數據，得到全面的心電圖數據信息，為醫生分析病情以及治療方案的選擇提供更為準確的依據【5】。因此，有條件的情況下應當選擇動態心電圖對患者進行診斷。本文分析常規心電圖與動態心電圖診斷心律失常的結果，發現動態心電圖對于室性二、三聯率、室性早搏成對、房性早搏成對、傳導阻滯的檢出率明顯高于常規心電圖，組間差異結果顯著（P＜0.05），提示動態心電圖在老年心律失常中具有較高的價值，可作為首選的方式應用。

[1]史松,王艷紅,易金玲等.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志,2013,33(8): 1866-1867.

[2]巢為農,吳晶晶.冠脈造影與動態心電圖監測在診斷老年冠心病患者的比較研究[J].中國血液流變學雜志,2015,25(4):433-435.

[3]馮雅君.動態心電圖和常規心電圖診斷老年無癥狀性心肌缺血的差異性分析[J].中國醫師進修雜志,2014,37(7):64-65.

[4]黃立萍,王楠,董穎雪等.動態心電圖在老年無癥狀性心肌缺血及伴發心律失常檢測中的診斷價值[J].中華老年多器官疾病雜志,2012,11(11):829-832.

[5]楊琴,向陽,唐川蘇等.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理診斷的價值分析[J].醫學信息,2015,28(8):80.

李偉杰，漯河醫學高等?？茖W校，河南漯河人，男，漢族，本科，助教，內科學教學，研究方向：心律失常，心電圖表現。