超期配戴繃帶型角膜接觸鏡致角膜潰瘍1例

潘小濤，陸成偉，劉秀芬，郝繼龍

（吉林大學第一醫院眼科中心，吉林 長春 130021）

病例報告

超期配戴繃帶型角膜接觸鏡致角膜潰瘍1例

潘小濤，陸成偉，劉秀芬，郝繼龍

（吉林大學第一醫院眼科中心，吉林 長春 130021）

角膜潰瘍；角膜接觸鏡

查閱相關文獻，未見超期配戴繃帶型角膜接觸鏡引起重癥肺炎鏈球菌性角膜潰瘍的相關報道。

1 臨床資料

患者，男，85歲，因左眼視力下降伴異物感1個月，草籽入眼后加重13 d入院。既往史：無高血壓、糖尿病等全身疾病病史。患者于6個月前在當地醫院行左眼翼狀胬肉切除術，術后給予配帶繃帶型角膜接觸鏡。患者認為接觸鏡已自行脫落，未及時復診取出。眼部檢查：左眼視力為光感，眼壓T+2。見附圖。

臨床診斷：可疑細菌性左眼角膜潰瘍。入院后急診表面麻醉下行左眼角膜病灶清創術，刮片送檢培養。左眼局部應用抗生素眼藥及散瞳治療。膿性分泌物培養結果為肺炎鏈球菌。根據藥敏試驗結果抗炎對癥治療，次日再次行角膜病灶清創術，術后用藥同前。1周后全身麻醉下行左眼治療性穿透性角膜移植術。術后病理提示，玻璃樣變性、壞死及炎性滲出，其內伴大量急慢性炎細胞浸潤。術后給予抗炎、促進角膜生長及散瞳治療。出院查體：術眼視力為手動/ 10 cm，眼壓Tn。見附圖。

附圖眼前節照相

2 討論

細菌性角膜潰瘍是眼球因暴露空氣接觸細菌，造成角膜被細菌感染，引起角膜感染潰瘍，主要由角膜損傷及其他原因造成的感染[1]。翼狀胬肉切除術后及角膜移植術后給予配戴繃帶型角膜接觸鏡，緩解患者疼痛和刺激癥狀，促進術后恢復，有利于降低術后復發率，改善術后生活質量[2]，同時也便于醫生觀察病情變化，不影響藥物的選擇和應用。其配戴最長時限為1個月，但該患未及時取出鏡片而引起嚴重的角膜感染。醫生應向患者交代及時復診的必要性，及時取出接觸鏡。患者需遵循醫囑，醫生也應及時隨訪患者，這樣才能更好地指導患者配戴接觸鏡的衛生及加強隨訪的依從性[3]，大大降低角膜接觸鏡導致的角膜潰瘍發生率。

[1]MAMIKONIAN V R,VOEVODINA T M,FEDOROV A A,et al. Experimental and morphological study of the effect of antiangiogenic therapy on corneal neovessels[J].Vestnik of Talmologii, 2012,129(6):45-50.

[2]王鶴平.繃帶型角膜接觸鏡在翼狀胬肉手術中應用的臨床觀察[J].中國醫學創新,2015,4:8-10.

[3]BENHMIDOUNEL,BENSEMLALIA,BOUAZZAM,etal. Contact lens related corneal ulcers:clinical,microbiological and therapeutic features[J].Journal Francais d'Ophtalmologie,2013,36(7): 594-599.

（童穎丹 編輯）

R778.3

D

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.23.031

1005-8982（2016）23-0143-01

2016-06-07

郝繼龍，E-mail：haojl@jlu.edu.com