東莞市2008-2013年住院精神病人疾病譜統計及影響因素分析

東莞市新涌醫院（523700）

謝益潮 張少霞

·短篇報道·

東莞市2008-2013年住院精神病人疾病譜統計及影響因素分析

東莞市新涌醫院（523700）

謝益潮 張少霞

我院為東莞市唯一一家精神專科醫院，對我院住院病人的疾病譜統計分析，可反映東莞市住院精神病人疾病譜情況。現對我院2008-2013年住院病人構成比前7類疾病情況進行統計分析。

資料與方法

利用廣東省醫療機構病案統計管理系統數據庫對我院2008-2013年住院病人資料進行查詢統計，所有病例均采用ICD-10國際疾病分類編碼標準進行分類，一個病人同時患多種疾病按第一診斷統計分類，將收集的資料進行分析。資料完整、準確、可靠。

結果與分析

2008-2013年在我院住院的出院病人共11524人次（其中19例死亡病例），其中構成比前7類出院病人共11472人次，占出院病人總數的99.55%；精神分裂癥和分裂型障礙、心境障礙始終位居前兩位，使用精神活性物質所致的精神和行為障礙、心境障礙疾病構成比有逐年上升趨勢，而精神分裂癥和分裂型障礙、心境障礙是我院收治病人最多的病種，精神分裂癥和分裂型障礙及器質性精神病住院病人數在逐年增長，至2013年有所下降（見表1）。

表1 2008-2013年住院精神病人疾病分類構成

討 論

統計6年間住院病人診斷資料，精神分裂癥和分裂型障礙、心境（情感）障礙、精神活性物質的精神和行為障礙、器質性精神病、神經癥精神疾病（神經癥性、應激相關及軀體形式障礙類精神障礙）構成比排在前5位，與邵磊報道的浙江省精神病專科醫院住院患者主要診斷分布情況一致［1］。這5大類疾病患者占出院病人總數的97.11%。精神分裂癥及分裂型障礙是本院6年間住院患者最多的一類精神障礙。心境障礙的住院構成比逐年上升，從2008年的6.55%增加到2013年的24.30%。這兩個病種共占84.8%，說明住院病人大部分為精神分裂癥和分裂型障礙及心境障礙病人。醫院除了普通精神科病房的發展外，可優先考慮設置收治心境障礙病人為主的病區，醫院重點須放在這兩個病種，可分開設置精神科病房及心境障礙病房。分病種規范管理，優化工作流程，針對不同病種設置配套醫療資源，提高醫療服務質量。醫護人員的配置上也要注重心境障礙專長人員的吸收培養。心境障礙在構成比逐年增加的情況下，于2012年后住院人次有大幅度的提高，2011年209人次占10.95%，2012年403人次占16.32%，2013年611人次占24.30%。

使用精神活性物質所致的精神和行為障礙及器質性精神病住院人次及構成比有逐年增加趨勢。精神活性物質的精神和行為障礙從2008年30人次占2.11%，到2013年263人次占10.46%；吸毒人員出現精神障礙住院人次逐年遞增，吸毒者會出現幻覺、妄想、興奮等精神病狀態，從而導致行為失控，造成暴力犯罪，給社會治安造成極大的危害。吸毒人員出現精神障礙住院人次增加，一方面反映大眾對精神衛生知識的認識有提高，住院者大多是家人發現精神異常及時送診，另一方面也提示對這部分病人的診治不容忽視。器質性精神病住院人次在2011年分設老年科后有較快的增長，說明隨著人口的老齡化，需住院的老年精神障礙的患者逐漸上升。精神衛生機構應對物質依賴與濫用、老年精神障礙患者予以更多的關注，提高醫護人員對相關精神障礙的診療護理技能，或根據條件開辦相關的病房以適應這種服務需求的變化。精神分裂癥及器質性精神病住院人次在逐年增加的趨勢下，于2013年出現下降：精神分裂癥由2012年的1610人次下降到2013年1362人次，器質性精神病由2012年131人次下降到2013年112人次。這個轉折點與2013年我院老年精神科及精神科病床相對不足有關，在病床無增加的情況下，需加快床位周轉率以滿足更多病人的住院需求。而神經病癥、軀體形式障礙等輕型病人住院人次不多，占整個住院人次構成比6年間雖略有增加，但增加不明顯，這類病人主要為自愿住院的焦慮障礙、軀體形式障礙患者，多住開放病區，醫院人力配置、設備資源的增加對這類病種可暫不作主要考慮。成人人格與行為障礙、精神發育遲滯伴發精神行為障礙病人數不多，在疾病譜構成比中6年間無明顯差異。

目前國家正在實施重型精神疾病社區防治，工作重點是關注精神疾病高危人群的篩查，早期發現和早期治療。從住院精神病人構成比分析，排前兩位是精神分裂癥和心境障礙，這兩類疾病發病嚴重時有危害他人及社會的風險。故精神病社區防治工作的重點，要放在做好這兩個病種的管理、防治及宣傳工作上，控制這兩類病人的病情，可大大減少精神病人的肇事率和住院率，減少國家及家屬的經濟負擔，對維護社會穩定、和諧有一定的促進作用。

［1］邵磊，錢敏才，徐美美，等.浙江省精神病專科醫院住院患者疾病譜的分析.解放軍護理雜志，2011，28（11A）：22-26.

［2］胡靖琛.湖北省0～14歲兒童疾病情況分析.中國衛生統計，2010，27（2）：190.

［3］王劍星.某院2006-2010年住院病人前十位疾病順位分析.中國衛生統計，2013，30（1）：151.

鄧 妍）