高層住院部的安全疏散研究

（重慶大學建筑城規學院，重慶400030）

高層住院部的安全疏散研究

王玉婕

（重慶大學建筑城規學院，重慶400030）

面對社會經濟的快速發展和人民群眾飛速增長的醫療需求，醫院逐漸向著綜合化和高層化發展，而醫院住院部部分由于功能簡單，多以可重復的護理單元為基本單位，向高層發展的趨勢更加明顯。但由于住院部特殊的服務對象及使用特點，面對突發災害，其內部疏散與普通建筑有著顯著的區別，將人員疏散至地面安全區域的難度較大，而住院部高層化的發展加劇了這一矛盾。為了解決這一問題，我國在2015年5月1日起實行的《建筑設計防火規范》GB50016-2014中增加了對高層住院部的相關規定，該文通過分析住院部的人員構成和疏散特點，結合新規范，提出了高層住院部的安全疏散要點。

高層建筑；住院部；避難；安全疏散；設計規范

引言

隨著中國社會飛速蓬勃的經濟發展，人民群眾的生活水平日益提高，對健康醫療越來越關注，醫療需求也不斷提高，醫療建筑的建設進入了一個飛速發展的階段。全國醫院的數量已由2005年的18703家發展至2012年的23170家，總床位數達到4161486床（表1）。醫院逐漸向著綜合化和高層化發展，而醫院由于便民需要和本身特性，多需要建于城市交通便利、周邊功能配套齊全的位置，在地面橫向拓展的周邊阻力遠遠大于豎向高度發展阻力，大型綜合醫院尤其如此，因此綜合醫院采用集中式的高層甚至超高層建設成為必然。而醫院的住院部分，由于在實際設計和建設中多以可重復的護理單元為基本單位，功能與門急診等相比相對簡單，向豎向拓展采用高層或超高層建筑發展的趨勢更為明顯。

表1 全國醫院相關數據統計

建筑的安全疏散設計在實際工程設計和建設中有至關重要的作用，作為建筑防火設計的一個重要組成部分，安全疏散設計根據對火災和傳播煙氣特性的預測，采取一系列相關的防火措施，進行安全疏散設施的設計和設置，以確保在最危險的火災條件下，建筑中的所有人員能夠通過合理的疏散方法和其它安全防護方法，采用設定的路線，在安全疏散時間內全部安全疏散至室外或避難場所，以保證人員安全。

盡管高層醫院有諸多難以協調的矛盾，如造價高、維護費用高、隔離交叉感染控制難、消防安全自救困難等等，但面對我國人口眾多和城市用地極其有限等情況，高層住院樓并不失為一種行之有效的辦法，但由于高層住院樓服務對象的特殊性，在突發災害下人員疏散與普通建筑有很大區別，即把病人疏散到地面的難度很大。因此，如何針對高層住院樓的疏散特點，合理、有效設計疏散空間，成為社會日益關注的問題。

1 住院部疏散特點

明確高層住院樓的使用者和行為模式，是研究的基礎。根據研究，醫院住院部內的人員組成相對簡單，基本由病患、醫護人員和病患家屬組成。其中病患作為醫療服務的主體，人數比例相對較大，是安全疏散的重點對象。在災害情況下，緊張情緒更會造成人員的恐慌，進而引起行為能力大大下降，使得疏散通道擁堵，人員密度激增，移動速度在此基礎上還將大大下降。此外，病床和輪椅在疏散樓梯間不具備垂直移動能力，這將加劇疏散通道的阻塞程度，極大地降低疏散速度和效率[2]。

影響疏散安全的人員特性因素主要涉及人員脆弱性和群集流動性，人員脆弱性包括人員對場所的熟悉程度、人員生理、病理、藥理、心理及安全意識等。住院部聚集了大量患者，尤其是其中的老年人、兒童或者殘疾人士等，受身體條件等因素影響，他們的應急疏散行為呈現一定的特殊性。病患對醫院環境不熟悉，因此疏散時傾向使用平時利用率較高的或較為熟悉的路線進行疏散，由于病患的行為能力十分有限，自我疏散能力很差，疏散過程中需要其他人員協助，病患常需借助輪椅、擔架、帶滑輪的病床等作為輔助疏散工具，危重病人在疏散過程中還需要持續護理，因此病患疏散的平均空間需求較正常人大很多，并且，一旦疏散過程中出現擁堵，后果將不堪設想。另一方面，病患本身較為脆弱，因此對火災中的煙氣等會較為敏感，也更容易出現心理恐慌，因此，高效、安全的疏散和疏散時必要的安撫對于病患來說至關重要[3]。

2 住院部避難空間設計

我國護理單元的規模一般在40張床左右。住院部避難空間的設置主要考慮容納病情較重無法快速轉移至室外安全場所的病患，護理單元內病情較輕、在他人幫助下可基本具備正常活動能力的病患及其他健康人員（包括醫護人員和家屬）可通過預先設置的疏散通道進行緊急疏散。按照《建筑設計防火規范》GB50016-2014要求，每個護理單元應設有不小于25㎡的避難空間。而護理單元避難間的位置定于何處，可直接引導人員的疏散行為和疏散方式，更影響救援效率和成功率。因此，筆者認為，避難間的位置選擇，除了需要有利于建筑內病患和醫護人員的快速疏散以確保安全以外，也應考慮消防進行滅火撲救和救援人員的方便，至少需要考慮以下五個方面：

（1）作為高層建筑，避難間的位置需要便于消防車的?？?，結合消防撲救面，考慮到云梯車的操作，因此避難間緊鄰的外墻側方向最好有適當的空地，便于展開撲救。

（2）避難間的位置選擇應考慮到人員疏散心理，盡量與病患日常使用的流線相同，便于緊急狀況下有序疏散。

（3）為了保證病患、家屬和醫護人員等疏散對象能在最短的時間內脫離危險場所，避難間的位置分布需要綜合考慮病患行走距離。

（4）盡量設置在樓層的同一相對位置上，便于救援時快速發現目標和相鄰樓層之間的救援。

（5）要有一定的面積，需同時考慮輔助疏散工具如輪椅、病床的停留空間和輔助疏散人員的停留空間。

根據住院部的不同平面組織形式，避難間可結合疏散通道設置在護理單元不同的位置，一般可設于主要交通體附近，符合人員疏散心理。同時，遵循平災結合的設計原則，平時可作為病患的公共活動室或康復室等公共空間，一旦發生災害，這些空間自動啟用防災設施，保證避難間的安全，這樣既補充完善了病患的活動區域，又為緊急時的救助提供了支援，避免資源的閑置和浪費。此外，陽臺也可以作為臨時避難場所，緊急時病床可直接推至陽臺疏散[4]。荷蘭的WOZOCO老年公寓（圖1），懸挑部分設于公寓的不同區域和不同樓層，連接室內通道，災害發生時，人員可通過疏散通道直接通向挑出部分的屋頂，為不能自行快速疏散的病患及相關醫護人員提供室外安全避難空間，便于救援人員的施救，值得我國建筑設計師學習和借鑒。

根據《建筑設計防火規范》GB50016-2014中第5.5.24條規定，避難間其凈面積應按每個護理單元不小于25.0m2確定；應靠近樓梯間，并應采用耐火極限不低于2.00h的防火隔墻和甲級防火門與其他部位分隔；設置消防專線電話和消防應急廣播；入口處應設置明顯的指示標志；應設置直接對外的可開啟窗口或獨立的機械防煙設施，外窗應采用乙級防火窗。此外，避難間的裝修材料應當盡量采用不燃或難燃材料，病床等設施能方便移動，必要時可設置應急照明和防毒面具，入口處采取加密噴頭保護，增設消防軟管卷盤等滅火設施。

圖1 荷蘭WOZOCO老年公寓（設計：MVRDV）

3 總結

長期以來醫院病房樓等建筑發生火災，通常逃生的辦法只有一個，那就是通過疏散走道、樓梯，到達安全出口，從而實現安全逃生。對于大多數建筑來說，這種方法是可行的，大量人員通過這種方法，在火災中得以逃生。然而，對于住院的病患來說，他們不僅缺乏快速獨立疏散的能力，甚至需要大量醫護人員和家屬的幫助，才能實現安全疏散，且疏散過程中容易引起二次傷害[5]，因此，現行《建筑設計防火規范》GB50016-2014中對高層住院部的疏散作了特殊的相關規定，旨在提高高層住院部疏散的效率，保證在面臨地震、火災等災害時，盡量確保住院部人員的安全性。當然，住院部的消防安全還包括許多其它方面，并不能單獨提出某一方面的因素進行指導。本文僅從規范的角度提出高層住院部避難空間設置的重要性，旨在喚起設計者們的注意，隨著近年來醫院功能的復雜化，新情況、新問題會不斷出現，有待專業人士做進一步的探討、反饋、實證和研究。

[1]2013中國衛生統計年鑒[EB/OL].[2014-04-01].http：// www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013/index2013. html.

[2]周文暉.高層醫院住院部消防疏散設計研究[D].哈爾濱：哈爾濱工業大學，2011.

[3]陳屹一，殷舟，邵浙新，等.突發情況下大型醫療機構的應急疏散策略[J].中華醫院管理，2013（2）.

[4]李曉蕾，王鵬.日本醫療建筑的防災設計[J].科技資訊，2009（25）.

[5]鄭聰榮.醫院住院部避難逃生行為與路徑設計探討[J].城市建筑，2011（6）.

責任編輯：孫蘇，李紅

Research on Safe evacuation of Inpatient Department High-rise

With the rapid development of the economy of society and the rapid growth of medical needs,hospital buildings increasingly move toward high-rise complex,particularly the inpatient department,for which is mainly composed of care units with simple functions.However,due to the special service target and characteristics,the internal evacuations in inpatient department are quite different from that in ordinary buildings when threatened by sudden-onset disasters.Evacuation is much harder and even worsened by the high-rise buildings.In order to resolve this problem,relevant regulations were added into the design specifications of Code for Design of Building Fire Protection GB50016-2014,which was implemented on May 1,2015.Based on the analysis of staff composition and evacuation characters of impatient department and,combined with the new Code,this paper presents the key points in safe evacuation in a inpatient department high-rise.

high-rise building;inpatient department;taking refuge;safe evacuation;design specifications

TU20

A

1671-9107（2016）12-0027-02

10.3969／j.issn.1671-9107.2016.12.027

2016-10-10

王玉婕（1990-），女，湖北襄陽人，碩士研究生，主要從事建筑設計工作。