佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統疾病流性特征分析

張婉怡，劉 暢，張淑蘭，周 健，魯 彥

(佳木斯大學公共衛生學院，黑龍江 佳木斯 154007)

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佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統疾病流性特征分析

張婉怡，劉 暢，張淑蘭，周 健，魯 彥

(佳木斯大學公共衛生學院，黑龍江 佳木斯 154007)

目的：分析佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系系統疾病的流性變化趨勢。方法：采用回顧性資料分析法，依據ICD-10對5年間23543例因呼吸系統疾病入院的兒童(18歲以下)的入院診斷進行疾病分類并進行描述性流行病學分析。結果 ：研究期間佳木斯市兒童典型呼吸系系統疾病入院患者病例數呈增長趨勢，支氣管肺炎和肺炎所占比例分別為第一位和第二位，且各疾病主要患病人群集中在嬰幼兒期。結論：兒童支氣管肺炎和肺炎的防治工作應繼續加強。

兒童；呼吸系統疾病；變化趨勢

兒童呼吸系統因發育尚未完全，對環境干擾明顯低于成人，因此，兒童呼吸系統疾病重在預防。兒童呼吸系統疾病與環境因素有關的主要包括上、下呼吸道急慢性炎癥等，其中肺炎最常見，是國家小兒防治方案中的主要目標疾病[1～3]。本文通過分析佳木斯市三級甲等醫院2010～2014年間入院兒童典型呼吸系系統疾病的流性特征，探討呼吸系統典型疾病的變化趨勢，旨在為兒童呼吸系統疾病的防治提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

呼吸系統疾病入院人數資料來源于佳木斯市三級甲等醫院佳木斯大學第一附屬醫院、佳木斯大學第二附屬醫院、佳木斯市中心醫院、佳木斯市婦幼保健院的信息科和病案科。主要收集2010-01-01～2014-12-31佳木斯市兒童呼吸系統疾病日入院人數數據，包括患者性別、年齡、就診科室、初步診斷、入院日期等。疾病統計按照ICD-10編碼的呼吸系統疾病(J00-J99)進行。呼吸系統疾病主要包括：肺炎、支氣管肺炎和上呼吸道感染等。

1.2 研究內容

佳木斯市兒童典型呼吸系統疾病入院人數分布特征：性別(男、女)、年齡(嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期)和疾病類型(肺炎、支氣管肺炎和上呼吸道感染)的分布特征。

入院患兒年齡范圍：0～18歲，根據第七版《實用兒科學》對兒童年齡進行分組，嬰兒期(<1歲)、幼兒期(1～3歲)、學齡前期(4～7歲)、學齡期(8～12歲)、青春期(13～18歲)[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對佳木斯市入院兒童典型呼吸系統疾病進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 佳木斯市兒童呼吸系統疾病入院人數基本情況

見表1。

表1 佳木斯市2010～2014年兒童呼吸系統疾病入院人數

2010～2014年間共納入23543例病例，其中男性病例(59.3%)多于女性病例(40.7%)，幼兒期人群所占比例最大(52.2%)，嬰兒期人群占第二位(25.5%)，學齡前期人群占16.9%，學齡期人群占4.8%，青春期人群占0.6%。

2.2 佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統疾病不同年齡組疾病構成

見表2。

表2 佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統疾病不同年齡組疾病構成[n(%)]

2010～2014年間，嬰兒期呼吸系統疾病占首位的是支氣管肺炎(57.6%)，第二位是肺炎(40.1%)，第三位是上呼吸道感染(2.3%)；幼兒期呼吸系統疾病占首位的是支氣管肺炎(75.5%)，第二位是肺炎(22.1%)，第三位是上呼吸道感染(2.4%)；學齡前期呼吸系統疾病占首位的是支氣管肺炎(49.8%)；第二位是肺炎(47.8%)，第三位是上呼吸道感染(2.4%)；學齡期呼吸系統疾病占首位的是肺炎(68.4%)，第二位是支氣管肺炎(28.3%)，第三位是上呼吸道感染(3.3%)；青春期呼吸系統疾病占首位的是肺炎(73.0%)，第二位是支氣管肺炎(21.6%)，第三位是上呼吸道感染(5.4%)。

2.3 佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統疾病不同病種構成分析

見表3。2010～2014年間，兒童典型呼吸系統疾病入院病種中，支氣管肺炎占首位(64.0%)，肺炎占第二位(33.6%)，上呼吸道感染占第三位(2.4%)。

表3 佳木斯市2010～2014年兒童典型呼吸系統疾病入院不同病種構成

2.4 佳木斯市2010～2014年兒童典型呼吸系統疾病入院病例數和順位變化分析 見表4。

表4 佳木斯市2010～2014年兒童典型呼吸系統疾病入院病例數和順位變化

2010～2014年間，兒童典型呼吸系統疾病肺炎和支氣管肺炎入院人數逐年增多，呈上升趨勢。5年當中支氣管肺炎均排在首位，肺炎居第二位，上呼吸道感染排在第三位。肺炎、支氣管肺炎入院病例數各年變化呈逐年上升趨勢，上呼吸道感染入院病例數各年間無顯著變化。

3 討論

本研究的研究對象來源于佳木斯市市區三級甲等醫院的兒童典型呼吸系統疾病日入院患者，研究人群涵蓋佳木斯市主要城區，研究對象具有一定的人群代表性。本研究共收集23543例病例，其中男性患者占59.3%，女性患者占40.7%，男性高于女性；幼兒期人群所占比例最大(52.2%)，嬰兒期人群占第二位(25.5%)，學齡前期人群占16.9%，學齡期人群占4.8%，青春期人群占0.6%。研究結果中，兒童典型呼吸系統疾病入院患者男性多于女性，可能與男性相對于女性更為活潑好動有關，在各種活動中男性接觸呼吸系統疾病的感染機會多于女性，因此，應加強對男童的衛生教育，促進其養成良好的衛生習慣。嬰兒期和幼兒期在疾病構成比中占前兩名，這可能與嬰幼兒時期氣管、支氣管的管腔狹窄，纖毛運動較差，肺彈力組織發育不完善，肺泡數目較少，肺含氣量較少，極易被黏液阻塞以及此年齡段在免疫抵抗力的弱點有關[4]。因此，應加強對兒童監護人的健康教育，提高嬰幼兒健康保護意識，來預防兒童呼吸系統疾病的發生。

兒童典型呼吸系統疾病入院患者的主要疾病類型為肺炎、支氣管肺炎和上呼吸道感染。患病年齡集中分布于嬰兒期和幼兒期。嬰兒期、幼兒期、學齡前期呼吸系統疾病占首位的是支氣管肺炎，第二位是肺炎，第三位是上呼吸道感染；學齡期和青春期呼吸系統疾病占首位的是肺炎，第二位是支氣管肺炎，第三位是上呼吸道感染。分析原因為：目前，中國對肺炎發病率系統檢測尚未完善，不能達到監測的目的；其次在國內外很多國家中，針對肺炎鏈球菌的疫苗目前還不是兒童常規免疫疫苗，不能達到肺炎的有效預防[5]。因此，廣泛接種疫苗有助于降低兒童呼吸系統疾病的發病率。兒童典型呼吸系統疾病順位分別為支氣管肺炎、肺炎和上呼吸道感染。提示應加強對支氣管肺炎和肺炎兩種疾病的防治力度。肺炎和支氣管肺炎入院人數逐年增多，呈上升趨勢。5年當中支氣管肺炎均排在首位，肺炎居第二位，上呼吸道感染排在第三位。與國內外相關文獻結果類似[6]。肺炎、支氣管肺炎入院病例數各年變化呈逐年上升趨勢，上呼吸道感染入院病例數各年間無顯著變化。肺炎和支氣管肺炎構成比較高的原因可能如下：近幾年佳木斯市空氣、環境污染日趨嚴重，使誘發氣道高反應性疾病的因素增多；兒童本身處于生理性免疫功能較低的狀態，對呼吸系統疾病抵抗能力弱；此外，疫苗的及時接種率、普及率也是呼吸系統疾病發病的重要影響因素，提示預防兒童肺部感染是控制兒童呼吸系統疾病的重要途徑。

[1]鄒以新.15年兒科住院病例疾病譜及死亡原因分析[J].中國病案,2008,9(5):41-43

[2]張敬麗.36例小兒肺炎支原體肺炎的診治分析[J].黑龍江醫藥科學，2016,39(2):151-152

[3]劉彥通.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].黑龍江醫藥科學，2015,38(1):151

[4]諸福棠,胡亞美.實用兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社, 1996

[5]Hu H, He L, Yu S, et al. Streptococcus pneumoniae as a frequent cause of severecommunity-acquired pneumonia among children in Beijing[J]. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis，2009, 28(9):1129-1132

[6]程敏婷.2002～2011年住院兒童呼吸系統病例流性特征分析[J].中國病案,2012,13(8):79-81

佳木斯大學研究生科技創新項目，編號：LM2014-051。

張婉怡(1988～)女，黑龍江齊齊哈爾人，在讀碩士研究生。

魯彥(1975～)女，黑龍江撫遠人，博士，副教授，碩士研究生導師。E-mail:jmsly@163.com。

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1008-0104(2016)06-0068-02

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