中西醫結合治療蝮蛇咬傷臨床療效評估及報道

黃劍

（福建省泉州市中醫院外二科 泉州 362000）

中西醫結合治療蝮蛇咬傷臨床療效評估及報道

黃劍

（福建省泉州市中醫院外二科 泉州 362000）

目的：探討中西醫結合治療蝮蛇咬傷的臨床療效。方法：將我院2013年3月～2014年7月收治的60例蝮蛇咬傷患者動態隨機化分組，對照組患者采用西醫治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用中醫治療。結果：觀察組患者住院時間與總有效率均明顯優于對照組患者，P＜0.05；觀察組不良反應發生率與對照組相比，無明顯差異，P＞0.05。結論：中醫聯合西醫治療蝮蛇咬傷患者的效果明顯，無明顯不良反應，安全性高。

蝮蛇咬傷；中西醫結合療法；臨床療效

1 資料和方法

1.1 一般資料將我院2013年3月～2014年7月收治的60例蝮蛇咬傷患者作為研究對象。動態隨機化分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男14例，女16例，年齡19～64歲，平均年齡（38.73± 7.84）歲，咬傷后送醫時間為2～18 h，平均時間（10.38±3.44）h；觀察組男17例，女13例，年齡18～65歲，平均年齡（39.26±8.14）歲，咬傷后送醫時間為1～20 h，平均時間（10.62±3.51）h。兩組患者基線資料相似，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用西醫常規性治療方案。（1）患者入院時，用3%雙氧水反復清洗患者傷口，擠壓傷口排毒，并用康復新液外敷處理，以緩解患者的病情癥狀。（2）采用抗蝮蛇毒血清聯合地塞米松進行治療[2]，需皮試。抗蝮蛇毒血清6 000 U加0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，地塞米松10 mg加0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，1次/d，共治療3 d。（3）為防止患者破傷風，肌肉注射破傷風抗毒素1 500 U，同時呋塞米20mg利尿處理。當患者出現少尿無尿、腎功能受損的現象時，應對患者進行血液凈化治療。

1.2.2 觀察組在對照組常規性西醫治療基礎上，加用中醫治療方案。患者入院時，將三黃散碾為粉狀，加入少量的生理鹽水調制成糊狀，敷貼患者傷口處；同時服用泉州蛇藥片（成分：金銀花、黃芩、黃柏、黃連、山慈菇、白芷、甘草），8片/次，4次/d。

1.3 觀察指標觀察兩組患者住院時間、總有效率以及不良反應發生率等數據，詳細記錄并進行對比。

1.4 療效判定標準治愈：治療后患者的病情癥狀基本消失，腎功能恢復正常。顯效：治療后患者的病情癥狀得到明顯改善，腎功能明顯改善。有效：治療后患者的病情癥狀相比于治療前有所改善。無效：達不到上述標準。

1.5 統計學處理研究所得數據均采用SPSS20.0軟件進行研究處理。總有效率和不良反應發生率用例（%）表示，行卡方檢驗；住院時間用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

對照組治愈3例、顯效14例、有效4例、無效9例，觀察組治愈9例、顯效12例、有效7例、無效2例。觀察組患者住院時間與總有效率均明顯優于對照組患者，P＜0.05；觀察組不良反應發生率與對照組相比，無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組治療結果比較（±s）

表1 兩組治療結果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n住院時間（d）總有效[例（%）]不良反應[例（%）]對照組觀察組30 30 9.43±2.64 7.66±1.29*21（70.00）28（93.33）*2（6.67）1（3.33）

3 討論

蝮蛇咬傷若不及時就診，將會導致心功能、腎功能、胃腸功能等受到嚴重的損害，病情嚴重的患者還會出現臟器功能衰竭的癥狀[3]。西醫常規性治療方案包括：雙氧水清洗傷口，擠壓傷口排毒，外敷康復新液，抗蝮蛇毒血清靜脈滴注等，應根據患者的實際病情癥狀，采取相對應的治療措施[4]。但臨床研究發現，西醫療法無法對患者起到顯著的化瘀、排毒、瀉火等功效，治療效果不甚理想。

本研究觀察組患者采用中醫聯合西醫進行治療，將三黃散調制為糊狀敷貼患者傷口，同時服用泉州蛇藥片，該藥主要由金銀花、黃芩、黃柏、黃連、山慈菇、白芷、甘草組成，其中黃連瀉火解毒、清熱燥濕，黃芩涼血解毒、瀉熱通暢，金銀花活血化瘀、清熱解毒，白芷消腫止痛，甘草疏通經脈，山慈菇清熱燥濕：諸藥合用，可達到化瘀消腫、涼血解毒的功效。從現代藥理學分析，三黃散可有效降低患者毛細血管通透性，抑制毒性擴散，從而達到治療效果。除此之外，三黃散還具有抗炎、抗真菌、抗病毒功效[5]。中西醫結合治療不僅可有效緩解患者的病情癥狀，還能提高治療效果，促進患者恢復。

本研究結果顯示，對照組住院時間為（9.43± 2.64）d、總有效率為70.00%、不良反應發生率為6.67%，觀察組住院時間為（7.66±1.29）d、總有效率為93.33%、不良反應發生率為3.33%，經過對比發現，觀察組患者的住院時間和總有效率均明顯優于對照組患者，P＜0.05，而兩組不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05。表明中西醫結合治療不僅能夠顯著縮短蝮蛇咬傷患者的住院時間，同時還能提高治療的總有效率，并且不良反應發生率低。綜上所述，中西醫聯合治療蝮蛇咬傷患者治療效果顯著，安全系數高，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]王偉良,王超.中西醫結合治療蝮蛇咬傷臨床療效分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(5):773-774

[2]劉舉達,于慶生,張琦,等.中西醫結合治療重癥蝮蛇咬傷26例[J].安徽中醫藥大學學報,2014,33(6):13-16

[3]顧華娟.中西醫結合治療兒童蝮蛇咬傷的護理體會[J].中國中醫急癥,2014,23(3):552-553

[4]陳悅,崔益珍,龔旭初.中西醫結合治療蝮蛇咬傷合并呼吸衰竭21例護理觀察[J].蛇志,2013,25(2):234-235

[5]方志美,胡國華,何寶祥,等.中西醫結合治療對蝮蛇咬傷外周血炎性因子水平及臨床療效的研究[J].中國中藥雜志,2013,38(7):1087-1090

R646

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.023蝮蛇咬傷屬于混合毒素，即神經毒和循環毒，其可直接影響患者的身心健康[1]。我院采用中西醫聯合治療蝮蛇咬傷患者的效果。現報道如下：

2016-08-17）