子宮肌瘤應用不同劑量米非司酮治療的效果研究

吳木金 陳小莉

（1江西省德安縣血吸蟲病防治站婦產科 德安 330400；2江西省德安縣人民醫院 德安 330400）

子宮肌瘤應用不同劑量米非司酮治療的效果研究

吳木金1陳小莉2

（1江西省德安縣血吸蟲病防治站婦產科 德安 330400；2江西省德安縣人民醫院 德安 330400）

目的：探討子宮肌瘤應用不同劑量米非司酮治療的效果。方法：選取我站2012年1月～2015年5月收治的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照入院順序隨機均分為實驗組和對照組，每組26例。對照組采取高劑量米非司酮口服治療，實驗組采取低劑量米非司酮口服治療。觀察患者療效、瘤體體積和不良反應。結果：實驗組和對照組在治療6個月時的治療總有效率均高于同組在治療3個月時的治療總有效率（P＜0.05）；兩組患者同時期治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組和對照組在治療6個月時的瘤體體積均低于同組在治療3個月時和治療前（P＜0.05）；實驗組和對照組在治療3個月時的瘤體體積均低于同組治療前（P＜0.05）；兩組患者同時期瘤體體積對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組不良反應發生率為11.54%，低于對照組的38.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：子宮肌瘤應用不同劑量米非司酮治療效果相當，而且低劑量治療不良反應少，臨床應用價值較高。

子宮肌瘤；米非司酮；效果

子宮肌瘤是婦科常見病癥，30～50歲為多發群體，臨床以手術治療為主。然而部分患者拒絕手術治療，一些患者則不能夠實施手術治療[1]。因此，采取藥物控制對于改善患者的生活質量具有重要意義。本研究對比研究了子宮肌瘤應用不同劑量米非司酮治療的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我站2012年1月～2015年5月收治的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照入院順序隨機均分為實驗組和對照組，每組26例。實驗組患者年齡28～62歲，平均年齡（39.74±5.21）歲；對照組患者年齡29～62歲，平均年齡（38.55± 6.14）歲。兩組患者的年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理學委員會審批通過。

1.2 納入和排除標準納入標準：自愿接受保守治療；符合本研究治療指征；知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：合并心、肺、肝等嚴重疾病者。

1.3 治療方法對照組：采取高劑量米非司酮口服治療，25.0 mg/d，治療6個月。實驗組：采取低劑量米非司酮口服治療，12.5 mg/d，治療6個月。

1.4 觀察指標觀察患者療效、瘤體體積和不良反應。療效分為顯效、有效和無效。體積縮小40%為顯效，體積縮小20%為有效，體積縮小不足20%為無效。總有效為顯效+有效。

1.5 統計學分析兩組數據資料均應用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比實驗組和對照組在治療6個月時的總有效率均高于同組在治療3個月時的治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者同時期治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后瘤體體積對比實驗組和對照組在治療6個月時的瘤體體積均低于同組在治療3個月時和治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組和對照組在治療3個月時的瘤體體積均低于同組治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者同時期瘤體體積對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者瘤體體積對比（cm3，±s）

表2 兩組患者瘤體體積對比（cm3，±s）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05；與同組治療3個月時對比，*P＜0.05。

分組n治療前治療3個月時治療6個月時實驗組對照組26 26 148.66±5.84 150.66±6.47 89.21±7.49△90.35±6.95△62.11±5.89△*61.05±8.24△*

2.3 兩組患者不良反應對比實驗組不良反應發生率為11.54%，低于對照組的38.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應對比[例（%）]

3 討論

米非司酮在治療子宮肌瘤方面，應用較廣泛。關于其臨床應用高劑量的治療效果和低劑量的治療效果，有一定的爭議[2～3]。本文研究結果顯示，兩組患者同時期治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者同時期瘤體體積對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者經治療后，瘤體體積均得到了改善，有明顯的縮小效果。而且患者接受6個月的治療效果要比3個月的治療效果好。因此，低劑量，長期治療，是治療子宮肌瘤的可選方案。另外，本文研究結果發現，實驗組不良反應發生率為11.54%，低于對照組的38.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見低劑量應用治療更為安全。劉亞楠[4]研究認為，米非司酮能夠改善子宮肌瘤患者的肌瘤體積、血紅蛋白水平、孕激素（P）及雌二醇（E2）水平，服用米非司酮12.5 mg/d與25 mg/d治療子宮肌瘤，效果均滿意，但小劑量米非司酮不良反應率低、安全性高，這和本文的研究結果是一致的。

子宮肌瘤作為婦科常見的激素依賴性良性腫瘤，其發病和雌激素、孕激素等有密切的聯系[5]。李莉[6]研究認為，研究組治療后皮損傷評分明顯低于參照組（P＜0.05），研究組治療后子宮及子宮肌瘤體積明顯小于參照組（P＜0.05），米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊能有效改善皮損傷程度，縮小子宮肌瘤體積，值得臨床推廣。子宮肌瘤組織中表皮生長因子、雌激素受體、孕激素受體的表達均比較高，米非司酮能夠抑制雌激素、孕激素等性激素水平，降低子宮肌瘤中的表皮生長因子、雌激素受體、孕激素受體的表達，抑制子宮肌瘤細胞生長[7～8]。總之，子宮肌瘤應用不同劑量米非司酮治療效果相當，而且低劑量治療不良反應少，臨床應用價值較高。

[1]Ye J,Wang H,Chen YB,et al.MED12 mutation in patients with hysteromyoma[J].Oncology Letters,2015,9(6):2771-2774

[2]李劍蘭,宋美蘭,封全靈,等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J].中國婦幼保健,2013,28(27):4574-4576

[3]Li D,Xu X,Qian R,et al.Effect of Lichong decoction on expression of Bcl-2 and Bcl-2-associated X protein mRNAs in hysteromyoma model rat[J].J Tradit Chin Med,2013,33(2):238-242

[4]劉亞楠.比較不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].河南外科學雜志,2016,22(5):48-49

[5]徐海英,沈春映.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠期療效觀察[J].中國藥房,2012,23(24):2229-2230

[6]李莉.米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的臨床效果及預后分析[J].中國實用醫藥,2016,11(23):140-141

[7]熊蓉艷,彭誠.不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較[J].中國當代醫藥,2011,18(17):74-75

[8]唐勇,蔚秀敏,馬莉.不同劑量米非司酮治療中國人群子宮肌瘤的Meta分析[J].湖南中醫雜志,2014,30(11):144-149

R711.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.036

2016-08-25）