血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關系

祝慧婷，劉程程，梁美蓉，劉 暉，江 維，曾四元(.南昌大學研究生院醫學部03級； .江西省婦幼保健院腫瘤科，南昌 330006)

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血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關系

祝慧婷1，劉程程1，梁美蓉2，劉 暉2，江 維2，曾四元2
(1.南昌大學研究生院醫學部2013級； 2.江西省婦幼保健院腫瘤科，南昌 330006)

目的 探討血清鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag)水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關系。方法回顧性分析185例宮頸鱗癌ⅠB1期患者手術前后血清SCC-Ag水平與淋巴結轉移、肌層浸潤深度、間質侵犯的關系，并對其進行相關性分析。結果185例患者有淋巴結轉移、肌層浸潤深度≥1/2、有間質侵犯的術前血清SCC-Ag水平均明顯高于無淋巴結轉移、肌層浸潤深度<1/2、無間質侵犯(均P<0.05)，術前血清SCC-Ag水平與淋巴結轉移呈正相關(r=0.86，P<0.05)。結論宮頸鱗癌ⅠB1期患者術前血清SCC-Ag可用于評估淋巴結轉移情況。

宮頸鱗癌ⅠB1期； 鱗狀細胞癌抗原； 血清； 淋巴結轉移； 肌層浸潤深度； 間質侵犯

鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag)是由Kato等[1]于1977年發現的腫瘤抗原TA-4中的一個片段，其相對分子質量為48 000的糖蛋白。有研究[2-4]表明，血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌臨床分期、腫瘤大小、腫瘤擴散、淋巴結轉移及預后相關，因此目前血清SCC-Ag廣泛用于宮頸鱗癌的診斷及預后監測中。為此，本研究探討血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年1月至2014年12月江西省婦幼保健院腫瘤科收治的宮頸鱗癌ⅠB1期患者185例，年齡34～62(45.1±6.1)歲，病程3～545(96.4±11.6)d。均行廣泛性全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結切除術，均經婦檢及病理確診為宮頸鱗癌ⅠB1期。其中有淋巴結轉移86例，無淋巴結轉移99例；肌層浸潤深度≥1/2 88例，肌層浸潤深度<1/2 97例；有間質侵犯69例，無間質侵犯116例。

1.2 研究方法

分析185例患者手術前后血清SCC-Ag水平與淋巴結轉移、肌層浸潤深度和間質侵犯的關系，并對其進行相關性分析。

1.3 統計學方法

2 結果

185例患者有淋巴結轉移、肌層浸潤深度≥1/2、有間質侵犯的術前血清SCC-Ag水平均明顯高于無淋巴結轉移、肌層浸潤深度<1/2、無間質侵犯(均P<0.05)，有淋巴結轉移、肌層浸潤深度≥1/2、有間質侵犯的術后血清SCC-Ag水平與無淋巴結轉移、肌層浸潤深度<1/2、無間質侵犯比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。相關性分析結果顯示，術前血清SCC-Ag水平與淋巴結轉移呈正相關(r=0.86，P<0.05)，術前血清SCC-Ag水平與肌層浸潤、間質侵犯均無相關性(r=0.18、0.37，均P>0.05)。

表1 185例患者手術前后血清SCC-Ag水平與病理特征的關系

3 討論

宮頸癌是全球女性第二大常見惡性腫瘤，鱗癌為其主要病理類型。早期宮頸鱗癌患者可以手術治療或放、化療，但行宮頸癌根治術治療后病理診斷存在淋巴結轉移、深肌層浸潤及間質侵犯等病理危險因素時需補充放療或放、化療[5]，因此尋找與病理危險因素相關的生化指標對患者選擇治療方案有重要的意義。SCC-Ag是鱗癌細胞所產生的一種特異性抗原，在鱗癌細胞中大量表達后釋放入血[6]，因此在臨床中可通過檢測血清SCC-Ag水平來評估宮頸鱗癌患者病情及預后[7]。

曾艷等[8]研究認為，宮頸癌灶浸潤越深，腫瘤細胞質中的SCC-Ag越易通過微血管，使血清中SCC-Ag水平升高。有研究[9-10]表明，宮頸鱗癌患者術前血清SCC-Ag水平與淋巴結轉移、肌層浸潤深度及間質侵犯均呈正相關，并認為術前血清SCC-Ag水平>3.5 μg·L-1是淋巴結轉移的高危因素。段律芳等[11]研究認為，深肌層浸潤及間質侵犯是盆腔淋巴結轉移的危險因素。當術前血清SCC-Ag水平>4.0 μg·L-1時，淋巴結轉移的風險增加了近6.6倍。Lekskul等[12]研究認為，血清SCC-Ag水平與腹主動脈旁淋巴結轉移與否相關密切相關。本研究結果顯示，185例患者有淋巴結轉移、肌層浸潤深度≥1/2、有間質侵犯的術前血清SCC-Ag水平均明顯高于無淋巴結轉移、肌層浸潤深度<1/2、無間質侵犯(均P<0.05)，有淋巴結轉移、肌層浸潤深度≥1/2、有間質侵犯的術后血清SCC-Ag水平與無淋巴結轉移、肌層浸潤深度<1/2、無間質侵犯比較差異無統計學意義(P>0.05)，術前血清SCC-Ag水平與淋巴結轉移呈正相關(r=0.86，P<0.05)，本研究結果與上述文獻報道基本一致。本研究結果還顯示，術前血清SCC-Ag水平與肌層浸潤、間質侵犯均無相關性(r=0.18、0.37，均P>0.05)，可能與本文僅分析宮頸鱗癌ⅠB1期患者血清SCC-Ag水平有關。

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(責任編輯：胡煒華)

Relationship between Serum Levels of SCC-Ag and Pathological Features of Stage ⅠB1 Cervical Squamous Cell Carcinoma

ZHU Hui-ting1,LIU Cheng-cheng1,LIANG Mei-rong2,LIU Hui2,JIANG Wei2,ZENG Si-yuan2

(1.2013GradeofMedicalDepartmentofGraduateSchool，NanchangUniversity；

2.DepartmentofOncology，JiangxiProvinceMaternalandChildHealthHospital，Nanchang330006，China)

Objective To discuss the relationship between serum levels of squamous cell carcinoma antigen(SCC-Ag) and pathological features of stage ⅠB1 cervical SCC.Methods The relationships of serum SCC-Ag levels to lymph node metastasis,myometrial invasion depth and stromal invasion were retrospectively analyzed in 185 patients with stage ⅠB1 cervical SCC.Results Preoperative levels of serum SCC-Ag in patients with lymph node metastasis,myometrial invasion depth≥1/2 and stromal invasion were higher than those in patients with non-lymph node metastasis,myometrial invasion depth<1/2 and non-stromal invasion(P<0.05).Preoperative SCC-Ag levels were positively correlated with lymph node metastasis(r=0.86，P<0.05).Conclusion Preoperative serum levels of SCC-Ag can be used for the assessment of lymph node metastasis in patients with stage ⅠB1 cervical SCC.

stage ⅠB1 cervical squamous cell carcinoma; squamous cell carcinoma antigen; serum; lymph node metastasis; myometrial invasion depth; stromal invasion

2016-05-24

祝慧婷(1990—)，女，碩士研究生，主要從事婦科腫瘤的診治研究。

曾四元，主任醫師，E-mail：Jacksonzeng@yeah.net。

R737.33； R446.1

A

1009-8194(2016)09-0030-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.012