MRI中C線位掃描在顯示胎兒顱后窩池發育異常中的應用

劉建成，洪環得(廈門市第五醫院影像科，福建 廈門 361101)

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MRI中C線位掃描在顯示胎兒顱后窩池發育異常中的應用

劉建成，洪環得
(廈門市第五醫院影像科，福建 廈門 361101)

目的 探討磁共振成像(MRI)中C線位掃描對于顯示胎兒顱后窩池發育異常的臨床效果及應用價值。方法回顧性分析49例經B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發育異常患者的臨床資料，經MR常規檢查及C線掃描后，對C線位以及常規橫斷位顱后窩池的最大值進行測量。結果B超、C線位及常規橫斷位的顱后窩池測量數據比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中C線位和B超比較差異無統計學意義(P>0.05)；B超、C線位及常規橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論以B超測量值作標準，與MRI常規橫斷位比較，C線位對顱后窩池增寬的測量備具優勢，可以快速完成單幅圖像采集，且很難出現胎動偽影，對胎兒顱后窩池發育異常的診斷具有重要價值。

MRI； C線位掃描； 胎兒顱后窩池發育異常

在臨床中，盡管超聲是現階段產前檢查，確保優生優育的最可靠及最普遍的影像學手段，但是其空間分辨率與組織分辨率相對較低，顯像質量受到諸多因素的影響，且對于胎兒的某些病變及解剖結構也難以滿意地顯示，尤其是中樞神經系統。因為顱骨骨骼的影響，超聲顯示顱后窩結構往往比較困難，特別是孕晚期胎頭已經入盆以后[1]。最近幾年，隨著科學技術及醫療設備的發展進步，磁共振成像(MRI)受母體自身條件、羊水量以及胎位等影響比較小，并且沒有電離輻射，空間分辨率及組織分辨率較高，在胎兒檢查中具備著較為明顯的優勢，尤其是快速成像序列的研究出現，則可在1 s內快速完成單幅圖像采集，很難出現胎動偽影，由此促使胎兒MRI得到了廣泛的推廣應用[2]。本研究回顧性分析49例經B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發育異常患者的臨床資料，旨在探討MRI中C線位掃描對于顯示胎兒顱后窩池發育異常的臨床效果及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

廈門市第五醫院2012年6月至2015年6月收治的49例經B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發育異常患者的臨床資料，實施MRI常規橫斷位檢查及C線位掃描。患者年齡為20～45歲，平均(28.1±2.3)歲；胎齡為23～35周，平均(29.6±1.1)周。

1.2 檢查方法

采用GE 1.5T HDi超導磁共振掃描儀，通過腹部專用相控陣體表柔性線圈，患者選擇側臥位或者仰臥位，腳先進入，全部都以真穩態進動快速成像序列(FIESTA)及半傅里葉單次激發快速自旋回波序列(T2 SSFSE)掃描胎兒顱腦的常規頭顱C線位、矢狀位、橫斷位及冠狀位。其中C線位主要指的是平行于丘腦與小腦連線的掃描體位[3]。1)真穩態進動快速成像：其中TE為1.5 ms,TR為3.6 ms，視野為350 mm×350 mm，層厚為4 mm，激勵次數1次，層間距0.4 mm,翻轉角60°。2)單次激發快速自旋回波序列：TE為142 ms,TR為1800 ms，視野為380 mm×380 mm，層厚為4 mm，激勵次數1次，層間距0.4 mm,翻轉角170°[4]。

1.3 圖像分析

由專業的放射診斷醫師認真分析MRI圖像，詳細的對胎兒腦內結構實施圖像質量評價，盡量選擇無偽影及顯示清晰的圖像，摒棄有偽影、模糊或者欠清晰的圖像，認真記錄入選者的C線位以及常規橫斷位顱后窩池的最大寬數值，同B超測量數值進行對比，把B超測量數值不低于10 mm當作診斷顱后窩池增寬的標準，分別對對C線位以及常規橫斷位顱后窩池的增寬例數進行記錄[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

B超、C線位及常規橫斷位的顱后窩池測量數據比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中C線位和B超比較差異無統計學意義(P>0.05)；B超、C線位及常規橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 B超及MRI中C線位、常規橫斷位顱后窩測量比較

3 討論

超聲檢查是現階段評價胎兒發育首選及關鍵的影像學方法，其優勢主要在于方便、安全及經濟，且可以實時成像[6]。但是超聲也存在著一定的局限性，比如組織分辨力及空間分辨力較低，對成像區氣體較多、體型肥胖以及羊水過少的患者顯像質量比較差，妊娠晚期胎兒顱骨與母體骨盆骨骼影響聲波穿透性等，且超聲對于畸形的表現沒有特異性[7]。MRI則不會受到以上因素的影響，MRI檢查受母體自身條件、羊水量以及胎位等影響比較小，并且沒有電離輻射，其具備著較高的組織分辨力及空間分辨力，在胎兒檢查中具備著較為明顯的優勢，尤其對胎兒中樞神經系統(顱后窩病變)的檢查存在著明顯的優勢，可以獲得更多超聲難以顯示的信息。相關研究[8]指出，就胎兒顱后窩池發育異常來說，把B超測量值當作標準，同常規橫斷位進行比較，其中C線位對顱后窩池增寬的測量值具備著至關重要的優勢，可以快速完成單幅圖像采集，很難出現胎動偽影。

本研究結果顯示：經B超測量顱后窩池平均寬度數值為(11.32±2.15)mm，其中把B超測量數值不低于10 mm當作診斷顱后窩池增寬的標準，B超、C線位及常規橫斷位的顱后窩池測量數據比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中C線位和B超比較差異無統計學意義(P>0.05)；B超、C線位及常規橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，以B超測量值作標準，與MRI常規橫斷位比較，C線位對顱后窩池增寬的測量備具優勢，可以快速完成單幅圖像采集，且很難出現胎動偽影，對胎兒顱后窩池發育異常的診斷具有重要價值。

[1] 張玲,曲虹,張娜，等.“鎖孔”顯微神經外科手術治療顱后窩腫瘤患者的術后護理[C]//中國醫師協會神經外科醫師協會.中國醫師協會神經外科醫師分會第六屆全國代表大會論文匯編,2011:245-247.

[2] Adamsbaum C,Moutard M L,André C,et al.MRI of the fetal posterior fossa[J].Pediatr Radiol,2005,35(2):124-140.

[3] 張曉凡，張旭，朱凱，等.磁共振成像在產前胎兒顱腦疾病的臨床應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，10(6)：25-28.

[4] Glenn O A,Goldstein R B,Li K C,et al.Fetal magnetic resonance imaging in the evaluation of fetuses referred for sonographically suspected abnormalities of the corpus callosum[J].J Ultrasound Med,2005,24(6):791-804.

[5] 尚滔，眭賀，毛巨江，等.MRI檢查在胎兒中樞神經系統先天發育異常中的診斷價值[J].貴陽醫學院學報，2015，40(11)：1229-1232.

[6] 劉新峰，王榮品，楊艷，等.MR半傅立葉單次激發快速自旋回波序列與超聲檢查在胎兒顱腦疾病的對比分析[J].磁共振成像，2015，30(7)：501-505.

[7] 曲虹,薛洪利,于春泳,等.“鎖孔”顯微神經外科手術治療顱后窩腫瘤患者的圍術期護理[C]//2011中華醫學會神經外科學學術會議論文匯編,2011:53-59.

[8] 王林濤，張良，唐兆峰，等.顱后窩騎跨式血腫29例[C]//中國醫師協會神經外科醫師分會.中國醫師協會神經外科醫師分會首屆全國代表大會論文匯編，2005：131-135.

(責任編輯：鐘榮梅)

2016-05-10

R445.2

A

1009-8194(2016)09-0055-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.021