西藥管理在臨床上的應用

馮焯軍

【摘要】 目的 探討西藥管理在臨床上的應用效果。方法 將2014年3月～2015年3月實行管理前的40例西藥處方作為對照組， 將2015年3月～2016年3月實行管理后的40例西藥處方作為觀察組， 比較管理前后西藥的不合理應用情況。結果 觀察組不合理處方率為15.00%， 明顯低于對照組的37.50%（P<0.05）。結論 對西藥處方進行有效管理能夠減少不合理用藥問題， 避免不良事件。

【關鍵詞】 西藥；應用；管理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.150

醫院所開的處方是根據患者的臨床癥狀所開的， 藥物的合理應用對患者的治療效果和預后有著直接的關系， 西藥是醫院處方重要的組成部分， 對西藥的臨床應用進行合理的管理是確保患者治療效果的重要之舉。本院近年來對西藥的應用實行了無差錯管理， 本文對此進行研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月開具的西藥處方80例， 將2014年3月～2015年3月實行管理前的40例西藥處方作為對照組， 將2015年3月～2016年3月實行管理后的40例西藥處方作為觀察組。藥方的內容包括以下內容：單獨用藥、聯合用藥、用藥時間、用藥方法、用藥劑量和用藥類型。

1. 2 管理方法

1. 2. 1 工作制度方面的管理 提高藥房的服務質量， 對相關藥物在使用前要明確其配伍禁忌， 對藥物的合理性進行嚴格地查詢。醫院要定期檢測處方， 建立專門的處方質量檢查小組， 一旦發現不合理用藥情況要及時糾正。藥房相關人員要積極學習國內外的藥學信息， 掌握各種藥物的不良反應和藥學信息， 并定期考核工作人員的業務知識， 以提升他們的工作積極性[1]。

1. 2. 2 藥品方面的管理 西藥種類繁多， 藥房應對藥品實行分類管理。根據藥品的用途對其進行分區， 包括外用藥區、注射藥區和口服藥區， 對藥品進行分類存放， 存放的環境要注意保證陰涼、防火、避免陽光照射， 對于特殊的藥品要妥善保存[2]。定期檢查藥品是否過期， 以及是否屬于違禁藥物， 促進藥品衛生管理水平的提高， 以免出現藥物污染。

1. 2. 3 人員方面的管理 對藥劑師要加大培訓力度， 促進藥劑師整體業務水平的提升。積極引進高素質的藥劑管理人員， 組織內部培訓、外部交流學習和鼓勵自我學習， 提高藥劑人員的藥品管理能力。此外還要培養藥劑管理人員的良好工作態度、職業道德素養和溝通技巧等。臨床醫生要強化對新藥特性的學習， 加強其對用藥合理性的認識， 不管是藥劑科的管理人員還是臨床醫師， 都要及時地掌握新藥物的特點， 明確聯合用藥的療效和不良反應等， 確保藥物的合理性。醫院要鼓勵藥劑管理人員學習藥品的管理制度和流程， 確保其在工作過程中嚴格遵照流程， 防止因為工作量大而出現用藥的錯誤。

1. 2. 4 開展藥物利用評價研究 在考察西藥處方的合理性的過程中對藥物的療效、安全性和經濟性進行綜合評價。護士要對病人服用藥物的情況進行記錄， 時刻保持警惕。醫院可建立監督及懲罰制度， 對護士的工作進行監督， 對于工作不積極不認真的人員要予以警告。在醫院設置意見箱， 供患者和患者家屬以及護理人員對不遵照規章制度的問題進行匿名舉報， 對經查實確實存在的違規行為進行嚴懲。建立用藥風險應對措施， 一經發現用藥錯誤情況要立即進行處理， 以避免嚴重后果。

1. 3 觀察指標 觀察不合理用藥情況， 包括：給藥方式不當、聯合用藥不當、重復用藥、濫用藥物。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組不合理處方率為15.00%， 明顯低于對照組的37.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在國內的醫院， 西藥在藥品當中占據的比例很大， 西藥的品種眾多， 有些西藥名稱雖然相同， 但藥品的作用也會出現不一樣的情況， 這就容易導致藥物的不合理應用情況增多[3]。加上西藥藥劑科工作量一般比較大， 工作人員容易出現用藥錯誤。臨床藥品的不合理應用主要是藥物間的配伍禁忌和重復用藥等情況， 不僅會給患者的治療效果帶來影響， 嚴重的還會對病人的生命和健康帶來危害。對此， 臨床上應對藥物的使用情況加以管控， 減少西藥處方的錯誤用藥， 保障病人的健康。

醫院要切實加強西藥藥劑的管理， 對任何一個環節都不能疏忽， 如藥品的購買和放置等管理。除了加強藥劑科工作人員和臨床醫生的培訓外， 護理人員的培訓也不能忽視， 確保每位護理人員都能夠具備熟練的業務技能， 掌握西藥藥物的種類、用藥劑量、時間和方法等， 促進醫護人員用藥風險的防范意識的提高。為保障藥物存放和使用的安全性， 醫院要注意加強監控， 完善監控系統。藥物的存放需要有專人看管， 對于有特殊儲存要求的要嚴格按照要求存放， 如低溫儲存、冷藏處理。藥品要按照時間先后來使用， 以減少長期存放造成藥品過期， 及時銷毀過期藥品[4]。對于名字相同但是廠家不同的藥品， 要明確其劑量等方面的差異， 以防在用藥時出現混淆， 導致不良后果。醫院還要明確西藥藥劑科的分工職能， 建立臨床用藥管理制度， 加強藥品信息的審查， 及時核對藥品的藥品名稱、生產批號、生產廠家等信息；應有藥品質控檢測人員對藥品進行質量檢測， 對于質量不合格和過期藥品， 要及時報告給上級處理；同時藥劑科的工作人員要嚴格地審查和統計每天的用藥金額， 監管部門也要定期對統計結果進行核對。藥劑科的工作人員需要明確用藥要求， 掌握藥品的藥動學反應， 以及給藥時間的不同會出現的不良反應， 科學地安排給藥時間， 以發揮藥物的最大藥效。對于聯合用藥， 能夠一定程度上提高藥物的臨床療效， 但是不合理地聯用可能會使療效降低， 還會出現不良反應， 甚至藥物中毒， 威脅患者的生命， 所以在聯合用藥時要注意配伍禁忌， 這就要求藥劑科的人員具有扎實的專業基礎和認真的工作態度， 才能夠保證用藥的合理性。

從本次報告結果顯示， 本院在對西藥應用進行無差錯管理之后， 臨床用藥不合理行為得到了很大程度地減少， 但仍然存在一些不合理用藥的情況， 其中比較嚴重的是聯合用藥情況， 因此， 本院還要對西藥的臨床應用加強管理力度， 以杜絕不合理用藥現象。

參考文獻

[1] 徐偉忠， 傅延導， 吳海丹.西藥藥劑的合理應用及管理.中國醫學創新， 2015， 12（18）：113-114.

[2] 潘學海.西藥臨床合理用藥的安全性與管理分析.醫學信息， 2016， 29（18）：309-310.

[3] 高峰.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究.中國農村衛生， 2015， 22（76）：45.

[4] 胡浩.對西藥臨床合理應用及管理的建議與思考.醫藥前沿， 2015， 5（21）：363-364.

[收稿日期：2016-09-18]