參麥注射液對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血脂及心肌損傷因子的影響

曹志偉

（河北省唐山市灤縣人民醫院，河北 唐山 067000）

參麥注射液對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血脂及心肌損傷因子的影響

曹志偉

（河北省唐山市灤縣人民醫院，河北 唐山 067000）

目的 探討參麥注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）的效果，觀察其血脂指標、血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平的變化。方法 選取2015年1月至10月收治的冠心病患者90例，按隨機數字表法分為觀察組和與對照組，各45例。觀察組給予常規治療＋參麥注射液治療，對照組僅給予常規治療。結果治療后，觀察組總有效率為91．11%，優于對照組的66．67%（P＜0．05）；觀察組游離脂肪酸為（0．44±0．10）ng／L、血清高敏肌鈣蛋白為（123．00±40．00）mmol／L，低于對照組的（0．79±0．20）ng／L和（166．00±41．00）mmol／L，差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組不良反應發生率為 8．89%，明顯低于對照組的33．33%，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 參麥注射液治療冠心病療效較好，能顯著改善患者游離脂肪酸及血清高敏肌鈣蛋白水平，改善預后。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；血清高敏肌鈣蛋白；游離脂肪酸；血脂；參麥注射液

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）是由于肥胖或高血壓等原因，脂質在血液運輸過程中不能被正常代謝，黏著在光滑的血管內膜上，形成粗糙面導致動脈狹窄，不能為心臟供應血液[1-2]。參麥注射液是一種益氣固脫、養陰生津、生脈的新藥，治療冠心病的療效較好。為更好地分析冠心病患者應用參麥注射液的療效及其血脂指標、血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平的變化，筆者收集了相關臨床資料并進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標準：本研究經醫院醫學倫理委員會批準后實施，患者及其家屬均知情，并自愿簽署相關同意書；均符合冠心病診斷標準[3]。

排除標準：參麥注射液等藥物過敏史；嚴重實質性器官疾病；嚴重冠心病并發癥；惡性腫瘤；急性心肌梗死；神志不清。

病例選擇與分組：選取2015年1月至10月在我院進行治療的冠心病患者90例，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病嚴重程度及其類型等一般資料比較均無明顯差異，具有可比性（P＞0．05），詳見表1。

1．2 方法

對照組患者給予常規治療，予倍他樂克片（阿斯利康制藥有限公司，批號20140506，規格為每片50 mg），首次用藥劑量為12．5 mg／d，3～5 d后逐漸增加劑量至25 mg／d，并逐漸加量至50 mg／d。治療期間密切觀察患者各項生命指征，同時叮囑患者堅持低脂、低鹽飲食。觀察組在此基礎上，加用參麥注射液（雅安三九藥業有限公司，批號20140325，規格為每瓶50 mL），每次取40 mL用5%葡萄糖注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，每天1次，用藥14 d。治療前后于清晨空腹12 h后抽取靜脈血，采用免疫透射比濁法測定脂蛋白，氧化酶法測定三酰甘油(TG)，化學試劑比色法測定總膽固醇(TC)含量，采用毛細管氣相色譜法分析血漿中的游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白含量。

表1 兩組患者一般資料比較

1．3 觀察指標

比較兩組患者治療前后相關血脂指標的改善情況，包括高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、TG及TC；治療前后游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平的改善情況；用藥期間不良反應的發生情況，包括心慌、氣短、胸悶、面部潮紅等。

1．4 療效判定標準[4]

顯效：患者心絞痛、胸悶、心悸等臨床表現及其體征均完全消失，心電圖檢查示缺血性ST段、T波倒置等情況均恢復正常；有效：患者心絞痛、胸悶、心悸等臨床表現及其體征均有所緩解，心電圖檢查示缺血性ST段、T波倒置等情況均有所改善；無效：患者心絞痛、胸悶、心悸等臨床表現及其體征均無任何變化，心電圖檢查示缺血性ST段、T波倒置等情況也無任何改善。總有效＝顯效＋有效。

1．5 統計學處理

2 結果

2．1 臨床療效

治療后，觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（χ2＝8．07，P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝45]

2．2 血脂指標

觀察組的HDL-C，LDL-C，TG及TC與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0．05）。見表3。

表3 兩組患者相關血脂指標比較（，mmol／L，n＝45）

表3 兩組患者相關血脂指標比較（，mmol／L，n＝45）

2．3 游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平

觀察組游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表4。

2．4 不良反應發生情況

兩組患者不良反應主要包括心慌、氣短、胸悶、面部潮紅等，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝8．07，P＜0．05）。見表5。

3 討論

冠心病患者由于血脂不能正常代謝，導致其游離脂肪酸水平過高，進而刺激冠狀動脈發生相關應激反應，損傷血管內皮細胞，降低其正常功能，再加上其動脈內血液不能正常流通，導致心臟嚴重缺血，改變心臟結構，影響心臟正常收縮、射血等功能[5]。隨著冠心病發病時間不斷延長，患者極易發生心律失常、心力衰竭等，嚴重的可能致死。目前中醫臨床對冠心病的治療仍以藥物治療方式為主，如參麥注射液等[6]。

表4 兩組患者游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平比較（）

表4 兩組患者游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平比較（）

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表5 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)，n＝45]

有研究表明，游離脂肪酸水平與冠心病患者的心肌損傷程度有密切關系，患者機體內游離脂肪酸水平過高時，會影響患者內皮細胞正常功能，促使病情進一步加重[7]。參麥注射液的主要成分為麥冬、人參，具有不同的藥理作用[8]。人參的有效成分包括人參皂苷、人參多糖，能提高機體的免疫功能，有效清除氧自由基，降低游離脂肪酸等指標水平，更好地保護心肌，改善患者心悸、煩躁等臨床表現，起到強心安神的功效；同時還大補元氣，有效促進微循環，改善機體的新陳代謝，達到固脫的目的[9-10]。麥冬的有效成分包括黃酮、維生素及鋅、鐵等微量元素，能潤肺滋陰，并有效保護心肌細胞膜，防止細胞內某些酶滲透出去，同時能顯著增加患者外周白細胞數量，提高機體的免疫力及其適應能力，有效改善心臟功能，促進健康恢復[11-12]。

參麥注射液可益氣固脫、養陰生津、生脈，不僅能有效抑制血小板聚集，改善血液黏度等指標，還能顯著擴張冠狀動脈等，緩解血管阻力[13]。治療期間堅持用藥，不但可顯著降低心肌耗氧量，還可改善心肌缺氧程度，調節免疫力，從而全面改善患者預后及其生活質量[14]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組；治療后游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。觀察組的 HDL-C，LDL-C，TG及TC與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0．05）。本研究結果還顯示，觀察組心慌、氣短、胸悶、面部潮紅等不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0．05）。本研究中對患者快速給藥，擴血管的作用占主導地位，用藥治療期間過敏反應發生情況極低[15]。

綜上所述，參麥注射液可顯著降低冠心病患者游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平，促進患者健康恢復，改善預后，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

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Effect of Shenmai Injection on Blood Lipids and Myocardial Injury Factor in Patients with Coronary Heart Disease

Cao Zhiwei
(Luan County People′s Hospital,Tangshan,Hebei,China 067000)

Objective To explore and analyze the treatment effect of Shenmai Injection in patients with coronary heart disease and its effect on the changes of high sensitive serum troponin,serum lipids and free fatty acid levels．Methods 90 cases of patients with coronary heart disease from January 2015 to February 2016 were divided into the observation group(45 cases)and the control group(45 cases)according to the random number table method．The observation group was given conventional treatment of coronary heart disease (CHD) ＋ Shenmai Injection,and the control group was given conventional treatment of coronary heart disease．The effect of blood lipid indexes,high sensitive serum troponin and free fatty acid levels of two groups after treatment were observed and compared．Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 91．11%,which was better than 66．67% of the control group;the free fatty acids was(0．44±0．10)ng／L,high-sensitivity serum troponin was(123．00±40．00)mmol／L in the observation group,which were lower than(0．79±0．20)ng／L and(166．00±41．00)mmol／L in the control group,and the differences were statistically significant (P＜0．05);the high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol,triglyceride and total cholesterol of the observation group had no statistically significant differences compared with the control group(P＞0．05)．The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 8．89%,which was significantly lower than 33．33% in the control group(P＜0．05)．Conclusion Shenmai Injection in treating patients with coronary heart disease has good therapeutic effect,can significantly improve the free fatty acid and the level of high sensitive serum troponin,and improve the prognosis of patients with coronary heart disease．

coronary heart disease;high sensitive serum troponin;free fatty acid level;blood lipid;Shenmai Injection

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)11－0040－03

曹志偉（1980-），男，河北唐山人，大學本科，主治醫師，主要從事臨床心內科工作，（電子信箱）15373529618＠163．com。

2016－01－06；

2016－02－09)