不是所有的瘙癢性皮疹都叫濕疹

有一種病折磨得人白天不愿出門（有礙美觀），晚上無法入睡，嚴重點，身上撓得到處留疤痕，這便是濕疹惹的“禍”。濕疹反復發作，不易治愈。但很多患者，初患時往往較為急躁，容易陷入濕疹的諸多誤區中，本期我們邀請皮膚科的有關專家進行答疑。

前段時間，一個久未聯系的大學同學忽然給我打電話，說他女兒得了“濕疹”，癢得不行，已經有一段時間了，當地醫院看過，效果不顯著。想問問我有什么好辦法。因遠在外地，來京就診不易，所以想先咨詢一下，如有必要再過來。我讓他把皮損的照片發過來，并電話問了他女兒幾個問題，是不是瘙癢？在什么情況下就癢得厲害？他女兒回答說，“主要在工作緊張時發作，時斷時續，而且集中在后脖子和左胳膊肘。”通過了解，我大概知道是怎么回事了。

我說，這是神經性皮炎，與慢性濕疹不是一回事。后來，按照我的建議：一是積極進行藥物治療，二是注意調節情緒，緩解工作壓力，勞逸結合。沒多久，病就好了。要真是濕疹，可沒那么容易。

慢性濕疹多伴有多形性皮疹

濕疹是由多種內外因素所引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病。其皮損具有多形性，表現為紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出、結痂、浸潤和肥厚等，伴有劇烈瘙癢，易于復發。當急性、亞急性濕疹反復發作，纏綿不愈，便可轉化為慢性濕疹。但也有患者一發病即表現為慢性濕疹樣皮損。慢性濕疹的皮膚損害形態不一，主要病變為患處皮膚干燥粗糙、脫屑結痂、浸潤肥厚、呈苔蘚樣變和皸裂，皮疹顏色為暗紅色或者淡褐色，有少量鱗屑、點狀滲出、抓痕血痂，病程日久則出現色素沉著，或者有色素脫失。

再一個便是癢，其瘙癢較劇烈或呈陣發性，遇熱或入睡時瘙癢尤為嚴重。很多時候，患者情不自禁地抓撓，哪怕只圖一時痛快也在所不惜，但抓撓后，又有丘皰疹或水皰出現，形成滲出糜爛面，如此反復發作，病程可遷延數月或數年，經久不愈。

神經性皮炎，好發于中青年，又稱慢性單純性苔蘚，以陣發性瘙癢及皮膚苔蘚樣變為特征，是一種慢性皮膚神經功能障礙性皮膚病。好發于頸部、雙肘和骶尾部，初發時先感覺局部陣發性瘙癢，經反復搔抓后，患處出現成群粟粒至米粒大小圓形或多角形扁平丘疹，日久皮疹逐漸融合，形成皮紋加深、皮脊增高的斑片，表面肥厚粗糙，似皮革狀。神經性皮炎多為限局性，若皮疹泛發全身，則稱為播散性神經性皮炎。本病常伴有失眠、焦慮不安、頭暈、煩躁等神經衰弱癥狀。病情呈慢性經過，亦不易痊愈。

原因千變萬化

說起濕疹很多人都想知道這究竟是怎么得的，但從現有的科學技術來看，其確切的原因還是不太明了，可能是多因素所致，例如過敏原，內分泌及代謝障礙，非致病因素如紫外線照射、天氣寒冷或炎熱、昆蟲叮咬等，及感染性因素如扁桃體炎、腸寄生蟲病等。

濕疹之我見

中醫認為，濕疹的基本病因源于風、濕、熱之邪相搏于皮膚，所以在治療中不忘疏風、利濕、清熱等多法并舉。若是慢性濕疹，其皮損往往呈現出浸潤肥厚性斑片，色澤黯淡、瘙癢不止、肌膚干燥、粗糙、抓痕累累等癥狀。由于病程日久，多表現為氣陰兩傷證，所以治療應以扶正健脾，滋陰養血為基本治療原則。同時由于皮疹瘙癢劇烈，可以輔以重鎮安神之品，常用藥物有黃芪、炒白術、炒蒼術、生地、元參、知母、當歸、沙參、地骨皮、白僵蠶、龍骨、牡蠣、珍珠母等。

西醫對濕疹的治療原則是盡快控制皮膚炎癥，緩解瘙癢，通過延緩和減輕發作，恢復或加強皮膚屏障功能，改善癥狀。中醫通過辨證論治，采用內服與外用相結合，針對濕疹不同時期的不同皮損和伴隨癥狀，予以不同的治法，有低毒、用藥靈活、減少復發、提高療效的優勢。

專家答疑

問：用自己的血回輸的方法來使自身產生抗體治療濕疹，這可信嗎？

答：這種方法稱為自血療法，民間有用這種方法治療某些疾病的報道，但是只是一些個別報告，并不是公認的治療方法，其療效及安全性并未經過大樣本的臨床驗證，所以還是應該慎重使用。

問：慢性濕疹治療過程中，經常見到皮屑，想問一下見到皮屑脫落是好還是不好？

答：慢性濕疹的皮疹本身應該伴有皮屑，治療過程中如果皮屑逐漸減少，瘙癢減輕是皮疹好轉的現象，如果持續有皮屑脫落說明濕疹皮損未見好轉。