患有慢性盆腔炎，能懷孕嗎？

我今年34歲，1年前得過急性盆腔炎，經(jīng)治療得以控制。但最近3個月時而反復(fù)，變?yōu)槁耘枨谎琢恕Ｎ易罱胍ⅲ恢裎疫@樣慢性盆腔炎未治愈時，是否可以懷孕，還是一定要等到治愈后？

答：盆腔炎是一種急性炎癥過程，以往所說的慢性盆腔炎其實是急性炎癥之后的后遺癥，多由于盆腔炎性疾病未得到及時和徹底治療或患者體質(zhì)較差、病程遷延所致。病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，而并沒有急性炎癥的表現(xiàn)。因此現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎這一概念的使用是不恰當(dāng)?shù)模鴮⒋瞬》Q為“盆腔炎性疾病后遺癥”。楊女士曾經(jīng)得過急性盆腔炎，近3個月時有反復(fù)，說明楊女士落下了盆腔炎性疾病后遺癥的病根，這個病是很難完全治愈的。如果有妊娠的打算，還是應(yīng)該盡早懷孕。理由如下：

1. 近2/3的盆腔炎患者存在輸卵管炎，可造成輸卵管與周圍組織粘連而引起輸卵管狹窄、迂曲，甚至導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水、積膿，出現(xiàn)慢性盆腔痛、急性炎癥反復(fù)發(fā)作以及輸卵管妊娠、不孕等。盆腔炎癥也可以累及卵巢，使卵巢功能遭到破壞，卵泡不能正常發(fā)育成熟或發(fā)生卵泡破裂，可出現(xiàn)月經(jīng)提前或錯后、經(jīng)期延長、月經(jīng)量少等各種月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)、不孕等病癥。研究發(fā)現(xiàn)由盆腔炎導(dǎo)致輸卵管阻塞引起的不孕占20%～40%，不孕發(fā)生率隨著盆腔炎發(fā)作次數(shù)增加和病程延長而增加。另外，盆腔炎后異位妊娠發(fā)生率是正常婦女的8倍～10倍，也與發(fā)作次數(shù)有關(guān)。

2. 女性出生時即決定了一生的卵泡儲備量，隨著年齡增長，卵泡不斷閉鎖退化，35歲以后的女性卵巢儲備功能會出現(xiàn)生理性減退，生育潛能會出現(xiàn)明顯下降，妊娠幾率減少。

但是，若盆腔炎近期頻繁發(fā)作，則還應(yīng)積極進行治療，而且要足量、足療程，爭取一次性治愈，以免遷延成盆腔炎性疾病后遺癥。對于有多次盆腔炎發(fā)作史或者嚴(yán)重盆腔炎史的女性，建議在妊娠前先行子宮輸卵管造影，以評估輸卵管通暢情況，避免發(fā)生異位妊娠。沒有妊娠計劃者，要注意避孕和搞好個人衛(wèi)生，避免發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥。有妊娠計劃且年齡在35歲及以上者，應(yīng)在癥狀較穩(wěn)定的情況下盡早懷孕，不能寄希望于盆腔炎性疾病后遺癥完全治愈后才計劃妊娠。