老年重癥顱腦損傷術后行早期內營養支持的臨床意理性義及合探討

束敏星

【中圖分類號】R66.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

重型顱腦損傷是對于患者來說比較嚴重的一種損傷，大腦是人體的中樞器官，所有的活動都是經過大腦的控制和調節來完成的，因此大腦對人體是非常重要的。顱腦損傷對患者有很大的影響，嚴重時可導致患者死亡。在重型顱腦損傷術后實行有效的營養支持可以幫助患者加快恢復速度，本文就老年重癥顱腦損傷術后行早期內營養支持的臨床意義進行研究，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2014年8月--2016年3月期間，在我院實行老年重癥顱腦損傷術的患者90例，按隨機分類法將其分為觀察組和對照組，觀察組患者45例，男性20例，女性25例，年齡21-74歲，平均年齡（45.5±1.5）歲，其中車禍傷20例，礦井傷18例，跌落摔傷7例；對照組45例，男性29例，女性33例，年齡19-71歲，平均年齡（44.2±1.8）歲，其中車禍傷21例，礦井傷15例，跌落摔傷9例。對兩組患者的性別、年齡、外傷原因等方面進比較發現，兩組患者資料差異不明顯P>0.05，可以進行比較。

1.2方法

觀察組患者在術后進行早期腸內營養支持，術后常規放置十二指腸管，給予患者小劑量的留置飲食，然后給予全力營養液（生產：紐迪希亞制藥（無錫）有限公司 生產批號：141207）進行腸內營養支持，第1天給予患者300ml的營養液，以40～50ml/h 的速度打入，3d后增加到1000ml，同時觀察患者的潴留情況[1]。如果患者出現嘔吐、消化道出血等不良反應時則暫停營養支持。對照組患者常規留置胃管，在術后48h以后給予全力營養液進行鼻飼，以20ml/h的速度進行鼻飼，若無不良反應，則每天加用20ml，直至適合患者的需求量[2]。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床效果和血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計數水平進行比較。療效評定：當患者臨床癥狀消失，無殘疾，無明顯的不良反應為顯效；當患者的臨床癥狀逐漸消失，有輕度的殘疾，不良反應發生較少為有效；當患者的病情逐漸惡化，并無任何好轉跡象為無效。

1.4統計學方法

全文的統計數據采用軟件SPSS20.0進行計算，以“%”表示兩組的治療效果，為計量資料，行卡方檢驗，血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計數水平為計數資料，采用t檢驗，經比較都若兩組數據有較為明顯的差異，用P<0.05表示。

2結果

2.1對兩組患者的血清蛋白、前白蛋白、血紅蛋白計數水平進行比較，如表1所述。

2.2對兩組患者的臨床效果進行比較，如表2所示。

3討論

顱腦損傷是比較嚴重的一種損傷，一般多見于顱骨骨折、腦挫裂傷、彌漫性損傷等各種顱腦的損害。顱腦損傷患者病情發展較快，昏迷時間長，并發癥多，預后較差，病死率較高，對患者的影響較大，據調查顯示它的病死率可高達60%[3]。其中顱內壓增高是顱腦損傷最嚴重的并發癥，是導致患者殘疾和死亡的主要原因。臨床上治療顱腦外傷主要是手術和對癥支持治療，當患者一旦發生顱腦外傷時應及時診斷和搶救治療，早期手術救治能夠有效預防更嚴重的并發癥，而在手術結束后給予營養支持有利于患者的恢復[4]。

對顱腦重型損傷手術后的患者實行早期內營養支持能夠為患者提供足夠的營養，以利于傷口的愈合，足夠的營養支持還可以減少患者的住院時間，使得患者能夠快速恢復[5]。重型顱腦損傷患者一旦發生消化異常，則往往是在胃和結腸，營養吸收的關鍵部位是小腸，小腸對重型顱腦損傷的患者影響較小，因此可以進行早期的營養支持。

綜上所述，對重型顱腦損傷術后的患者進行營養支持，有利于患者傷口的愈合，有利于術后的恢復，效果較為明顯，可以在臨床上推廣。

參考文獻

[1]葉卓雄，黃玉英，吳南寧. 早期腸內營養支持在重癥顱腦損傷術后43例中的應用[J]. 中國民族民間醫藥，2015，24（23）：87-88.

[2]姚雄. 腸內外序貫營養支持對重癥顱腦損傷患者腸黏膜屏障的影響[J]. 中外醫療，2016，35（04）：29-31.

[3]艾爾肯·斯依提. 早期腸內營養支持對重癥顱腦損傷患者預后的臨床研究[J]. 實用臨床醫藥雜志，2012，16（03）：35-37.

[4]巫建芳，廖彧，龍志偉. 早期腸內營養支持對重癥顱腦損傷患者預后的臨床研究[J]. 現代診斷與治療，2012，23（11）：1845-1847.

[5]王家澤. 腸內、腸外序貫營養支持對重癥顱腦損傷患者腸黏膜屏障的影響[J]. 中國當代醫藥，2015，11（09）：35-37.