農(nóng)村兒童乙肝病毒感染的意義

羅能川

【中圖分類號(hào)】R198.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

農(nóng)村兒童的健康，是我們基層工作者的工作內(nèi)容之一。國(guó)家十分重視這項(xiàng)工作，除了在各級(jí)設(shè)立了許多相關(guān)機(jī)構(gòu)，比如，兒童基金會(huì)、兒童保健院等，還每年都在為這項(xiàng)工作做出了非常大的投入。

我們基層衛(wèi)院也成立有專門(mén)為兒童健康工作的團(tuán)隊(duì)，為兒童開(kāi)展預(yù)防接種各種疫苗、兒童健康檢查、兒童健康評(píng)估、兒童健康指導(dǎo)等等，筆者也屬于本團(tuán)隊(duì)之一員。

為使我們下一步的工作有明確的方向和方法，為使我們?yōu)閮和】档墓ぷ鞣椒óa(chǎn)生良好的效果，不負(fù)黨和人民重望，特為我地區(qū)農(nóng)村兒童健康開(kāi)展了一次科學(xué)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析之旅。

對(duì)象：七歲以下參加過(guò)健康體檢的兒童。

目的：兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童的保健意識(shí)、兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防性接種疫苗是主動(dòng)性還是被動(dòng)性、是否存在重男輕女的思想觀念等。

方法：隨機(jī)抽取七歲以下參加過(guò)健康體檢的兒童713人，將體檢情況統(tǒng)計(jì)，對(duì)HBsAg陽(yáng)性的兒童的家長(zhǎng)實(shí)行實(shí)地調(diào)查、電話調(diào)查或邀請(qǐng)調(diào)查，對(duì)部份HBsAg陰性的兒童的家長(zhǎng)實(shí)行實(shí)地調(diào)查、電話調(diào)查或邀請(qǐng)調(diào)查。現(xiàn)將713名兒童體檢HBsAg情況統(tǒng)計(jì)于下表：

現(xiàn)依據(jù)這個(gè)統(tǒng)計(jì)表，男性兒童375人中，檢出HBsAg陽(yáng)性的兒童7人，算得感染率為1.78%，女性兒童338人中，檢出HBsAg陽(yáng)性的兒童11人，算得感染率為3.25%，通過(guò)感染百分率來(lái)看，女性兒童感染百分率高于男性兒童。從感染百分率來(lái)分析判斷，得出男性兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童的保健意識(shí)要比女性兒童家長(zhǎng)強(qiáng)、男性兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防性接種疫苗是主動(dòng)性要比女性兒童家長(zhǎng)強(qiáng)、農(nóng)村仍然存在重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象。

用感染百分率來(lái)分析判斷得出的這個(gè)結(jié)果是否合情合理，還很難以說(shuō)是科學(xué)的斷言，現(xiàn)筆者試用卡方（X2）檢驗(yàn)這個(gè)工具，來(lái)對(duì)七歲以下參加過(guò)健康體檢的男女兒童進(jìn)行分析、判斷乙肝病毒的感染情況，其差別有無(wú)顯著性，以之作為一個(gè)恒量男女兒童的健康水平和兒童家長(zhǎng)對(duì)男女兒童的健康的預(yù)防保健意識(shí)以及重視情況有無(wú)差別或差別有無(wú)顯著性的一個(gè)依據(jù)。

第一步：建立檢驗(yàn)假設(shè)。假設(shè)七歲以下參加過(guò)健康體檢的男性兒童和女性兒童乙肝病毒的感染率相同，乙肝病毒感染率均為：

第二步：計(jì)算檢驗(yàn)理論數(shù)據(jù)。根據(jù)相同的理論數(shù)感染率2.52%，計(jì)算出男性兒童375人中感染乙肝病毒的理論陽(yáng)性數(shù)為9.45人，男性兒童未感染乙肝病毒的理論陰性數(shù)為365.55人，女性兒童338人中感染乙肝病毒的理論陽(yáng)性數(shù)為8.55人，女性兒童未感染乙肝病毒的理論陰性數(shù)為329.45人，將計(jì)算得的這些理論數(shù)分別填入前面統(tǒng)計(jì)表的相應(yīng)格子內(nèi)的括號(hào)中。

第三步：計(jì)算X2值。根據(jù)卡方（X2）檢驗(yàn)的計(jì)算公式，把實(shí)際數(shù)（A）和理論數(shù)（T）分別代入X2計(jì)算公式即可求得X2值：

第四步：確定概率。根據(jù)本統(tǒng)計(jì)表的特征，得其自由度為1，根據(jù)自由度查X2值表得X20.05（1）=3.84，今X2=1.370.05。

第五步：判斷結(jié)果。因?yàn)楦怕蔖>0.05，這表示七歲以下參加過(guò)健康體檢的男性兒童和女性兒童乙肝病毒的感染率相同的概率大于5%，檢驗(yàn)假設(shè)成立，接受檢驗(yàn)假設(shè)，即男性兒童和女性兒童乙肝病毒的感染情況無(wú)顯著性差別。

討論：通過(guò)卡方（X2）檢驗(yàn)，得出男性兒童和女性兒童乙肝病毒的感染情況差別有無(wú)顯著性，體現(xiàn)男性兒童家長(zhǎng)和女性兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童的健康的預(yù)防保健意識(shí)以及重視情況的差別無(wú)顯著性，男性兒童家長(zhǎng)和女性兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防性接種疫苗是主動(dòng)性和被動(dòng)性的差別無(wú)顯著性，農(nóng)村重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象的差別無(wú)顯著性。而用感染百分率來(lái)分析判斷，得出男性兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童的保健意識(shí)要比女性兒童家長(zhǎng)強(qiáng)、男性兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防性接種疫苗是主動(dòng)性要比女性兒童家長(zhǎng)強(qiáng)、農(nóng)村仍然存在重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象。

卡方（X2）檢驗(yàn)和百分率，這兩種方法為什么會(huì)得出兩種不同的結(jié)果呢？感染百分率是從另一個(gè)角度來(lái)反映感染情況；卡方（X2）檢驗(yàn)則是從一個(gè)整體的角度來(lái)反映感染情況。更有此情況，在一定的時(shí)間內(nèi)，有部分HBsAg陽(yáng)性的男性兒童未來(lái)參加體檢，導(dǎo)致陽(yáng)性百分率低于女性兒童；或部分HBsAg陰性的女性兒童未來(lái)參加體檢，導(dǎo)致陽(yáng)性百分率高于男性兒童。

為得到真實(shí)的情況，筆者抽出時(shí)間，開(kāi)展了長(zhǎng)達(dá)三個(gè)多月的調(diào)查研究。對(duì)HBsAg陽(yáng)性的兒童的家長(zhǎng)全部進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)部份HBsAg陰性的兒童的家長(zhǎng)也實(shí)進(jìn)行了調(diào)查。

得出兒童感染乙肝病毒的原因有：懷孕時(shí)其孕母已患有乙肝，胎傳，兒童出生就已感染；兒童出生后未及時(shí)接種乙肝疫苗；兒童出生后已及時(shí)接種乙肝疫苗，但未產(chǎn)生有效的預(yù)防效果；在外地超生未接種過(guò)乙肝疫苗。

兒童未感染乙肝病毒的原因有：兒童出生后及時(shí)接種乙肝疫苗；兒童出生后未及時(shí)接種乙肝疫苗，但后來(lái)已帶小孩去接種乙肝疫苗；在外地超生未接種過(guò)乙肝疫苗，實(shí)屬個(gè)體免疫力良好或未接觸過(guò)傳染源。

結(jié)論：獨(dú)生子女和家里都是女孩的家長(zhǎng)不表現(xiàn)出重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象。而一男一女和一男多女的家庭中個(gè)別的家長(zhǎng)表現(xiàn)出重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象特別明顯，差別顯著。這種差別主要表現(xiàn)在對(duì)兒童的態(tài)度上、關(guān)心上、保護(hù)上、保健上和營(yíng)養(yǎng)上。通過(guò)這次統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果分析，兒童是否感染乙肝病毒，確實(shí)是存在很多原因的，除了兒童家長(zhǎng)方面的因素，還有醫(yī)務(wù)工作者方面的因素，也有預(yù)防手段與措施方面的因素，也還有兒童個(gè)體方面的因素。

為使男性兒童和女性兒童都獲得同等的健康成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，需要我們以上多方的共同努力與協(xié)作，我們大家要知道，男性兒童和女性兒童都是祖國(guó)的未來(lái)希望，是我們的接班人，我們要去除重男輕女的思想、觀念和做法，只有男性兒童和只有女性兒童的社會(huì)其結(jié)果都是不可想象的。我們要同等的培養(yǎng)教育愛(ài)護(hù)保護(hù)好男性兒童和女性兒童，是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]1987年，四川科學(xué)技術(shù)出版社，全國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校教材《衛(wèi)生學(xué)及衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)》

[2]2009年至2015年，凱口衛(wèi)生院兒童體檢檔案