老年高血壓的護(hù)理干預(yù)

潘春華

【中圖分類號(hào)】R473.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是心血管疾病死亡的主原因之一，我國(guó)高血壓普遍存在低知曉率、低治療率、低控制率的三低狀況[1]。高血壓患者人群中，老年患者占一定比例，三低狀況較突出，提高其相關(guān)知識(shí)的知曉及治療依從性，是護(hù)理人員的重要職責(zé)。運(yùn)用健康教育與健康促進(jìn)對(duì)高血壓患者采取綜合干預(yù)措施，已成為當(dāng)前我國(guó)心腦血管疾病綜合防治工作的中心環(huán)節(jié)[2]。

1.臨床資料

1.1一般資料選取 2015年12月～2016年5月期間，本院以108例高血壓住院患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；對(duì)照組54例患者，觀察組54例，年齡無(wú)差異，平均年齡為（66.1±7.3）歲；上述兩組患者住院均確診為高血壓，兩組患者的一般資料無(wú)可比性（P>0.05）。

1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括服用降壓藥物，觀察體征變化等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)勢(shì)護(hù)理干預(yù)。包括以下幾個(gè)方面。首先，進(jìn)行健康知識(shí)教育。健康教育是一門醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)交叉的學(xué)科[3]，是指有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程，使人們自覺(jué)采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康[4]。在該環(huán)節(jié)的護(hù)理中，主要是向患者介紹有關(guān)高血壓方面的護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)患者合理用藥，改善血液。健康教育方式多樣化、個(gè)體化。如一對(duì)一講解、集中講解（幻燈片內(nèi)容圖文并茂）、病室單元小組講解、床旁護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中具體講解、制作健康宣教手冊(cè)等，向患者宣教高血壓是一種發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的慢性疾病，對(duì)存在的高血壓、高血脂或糖尿病等要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，倡導(dǎo)健康的生活方式同時(shí)，告知患者在治療中應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)。比如少喝酒、少抽煙，作息規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第二，進(jìn)行飲食干預(yù)。引導(dǎo)患者多吃粗糧、水果、蔬菜，減少高蛋白、高糖類食品的攝入量。禁止喝濃咖啡，禁止食用辛辣食物。保持營(yíng)養(yǎng)均衡。控制體重、戒煙、限酒、三低飲食（低脂、低糖、低鹽）。第三，實(shí)施心理干預(yù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流、溝通，給予熱情、耐心的服務(wù)[5]。，根據(jù)不同患者的不同情況，護(hù)理人員要采取不同方式來(lái)進(jìn)行溝通，防止在與患者進(jìn)行溝通過(guò)程中由于對(duì)患者實(shí)際情況不了解而有不必要的誤會(huì)出現(xiàn)，造成患者的誤解，導(dǎo)致護(hù)患之間的關(guān)系緊張。及時(shí)滿足患者的需求。幫助患者緩解心理上的負(fù)擔(dān)和壓力，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。當(dāng)患者出現(xiàn)暴躁、焦慮、恐懼的情緒時(shí)，要及時(shí)幫助患者平復(fù)心情，控制情緒。第四，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。高血壓患者的治療強(qiáng)調(diào)中小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間、大肌群的動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，以及各類放松性活動(dòng)，側(cè)重于降低外周血管阻力，對(duì)輕癥患者可以運(yùn)動(dòng)治療為主，根據(jù)患者的病情特征，引導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，比如慢跑、步行等。每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般在30分鐘以上。最后在出院前，對(duì)患者（或家屬）再次進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)及口服藥物的健康教育，向患者宣教：服藥和血壓監(jiān)測(cè)是治療的必須內(nèi)容，血壓測(cè)量最好在清晨未服藥時(shí)進(jìn)行，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。特別提醒患者：堅(jiān)持服藥，不得隨意停止或加大劑量，漏服不可加量補(bǔ)服，或聽(tīng)信他人擅自更換藥物，更換藥物要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2結(jié)果

觀察組患者滿意度達(dá)91.8%，有效降壓為84%，對(duì)照組患者滿意度83%，有效降壓率76%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），患者血壓均控制理想。

3討論

護(hù)理綜合干預(yù)對(duì)高血壓患者影響效果確切。緊張、恐懼、煩躁或憤怒等不良情緒都可以引起人血壓的升高，護(hù)理人員指導(dǎo)患者規(guī)避誘發(fā)因素，采取護(hù)理綜合干預(yù)，自始自終不能放松心理治療、運(yùn)動(dòng)治療、合理飲食、合理用藥、控制體重，使患者明確高血壓的危害性及治療控制效果，讓患者保持良好的心情，提高患者的體力活動(dòng)能力和促使自覺(jué)地選擇有益健康的行為和生活方式，有效規(guī)避危害健康的因素，從而達(dá)到理想的血壓目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏心蓉.社區(qū)高血壓患者健康教育方法與效果探析[J].中外醫(yī)療，2009，28（26）：116-117.

[2]楊建國(guó)，呂宜民，李小寧，等.石化企業(yè)職工高血壓相關(guān)知識(shí)知曉狀況調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2006，22（6）：430-432.

[3]蔣春清.我國(guó)醫(yī)藥健康教育研究現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2001，15（3）：139-140.

[4]謝秀欽，劉琴，李建秀.對(duì)收發(fā)精神分裂癥患者采用路徑式健康教育的作用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，7（25）：112

[5]付曉英.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年原發(fā)性高血壓患者中的療效觀察[J].《醫(yī)學(xué)信息》，2015，39（10）：79—80.