丹參在治療心絞痛中成藥組方中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

詹艷霞

【中圖分類號(hào)】R284 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

心絞痛的主要臨床綜合征表現(xiàn)為：（1）心肌急劇缺血缺氧引起發(fā)作性胸痛；（2）冠狀動(dòng)脈供血不足引起的胸部不適等[1]。 心絞痛好發(fā)于40歲以上的男性群體，其主要臨床特點(diǎn)是前胸陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)2.5min～5.0min[2]。

丹參（Salvia miltiorrhiza Bge）又被稱為紅根、大紅袍、血參根，丹參最開(kāi)始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品。在《婦人明理論》中記載：“一味丹參，功同六物”，丹參味道苦、微寒且具有以下幾個(gè)方面的功能：（1）清心除煩；（2）通經(jīng)止痛；（3）活血化瘀；（4）涼血消癰。丹參用于以下幾種癥狀中所起到的效果也較為顯著：（1）心煩不眠；（2）熱痹疼痛；（3）胸痹心痛等[3]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析含有丹參治療心絞痛患者中成藥數(shù)量，對(duì)其組方配伍、組方配對(duì)、作用類型以及劑型等進(jìn)行綜合分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

對(duì)《國(guó)家新編中成藥》收錄的含有丹參治療心絞痛中成藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.丹參在治療心絞痛中成藥組方中的應(yīng)用分析

中醫(yī)學(xué)典中沒(méi)有對(duì)心絞痛進(jìn)行冠名，但是在《內(nèi)經(jīng)》中記載了心痛癥狀，與現(xiàn)階段研究的心絞痛臨床癥狀類似。冠心病心絞痛屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究的胸痹心范圍，病發(fā)部位主要在心。常常與脾、腎的勝衰有密切關(guān)系，在心陰不足和心血市場(chǎng)基礎(chǔ)上，兼有氣滯和血瘀等病理改變。針對(duì)胸痛麻痹癥狀，以通和補(bǔ)為治療原則，臨床中將心絞痛分為以下幾種類型：（1）痰濁痹阻證心絞痛；（2）心血瘀阻證心絞痛；（3）氣陰兩虛證心絞痛；（4）腎陽(yáng)虛證心絞痛等[4]。丹參治療心絞痛中成藥中，總共有52種，其中有效成分有4種。用于治療痰濁痹阻證心絞痛患者中有26種（占50.00%）、治療心血瘀阻證心絞痛患者中有16種（占30.77% ）、治療氣陰兩虛證心絞痛患者中有6種（占11.54%）。

從心血瘀阻證心絞痛患者的角度來(lái)看，其主要癥狀為心胸疼痛，兼有口唇暗紅和舌質(zhì)瘀斑等。在治療心血瘀阻證心絞痛患者中，丹參多余活血祛瘀藥物以及止血藥物等進(jìn)行配伍，配伍頻次最高的是以下幾種補(bǔ)益藥物：（1）枸杞子；（2）人參；（3）麥冬；（4）何首烏；（5）川穹；（6）紅花；（7）三七。治療心血瘀阻證心絞痛患者的中成藥中，配伍補(bǔ)益藥物主要有：（1）人參——起到通血補(bǔ)氣作用；（2） 紅花——行氣止痛。通過(guò)活血化瘀以及改善微循環(huán)等能夠使得患者的心功能逐漸恢復(fù)，繼而起到治療效果。

從痰濁痹阻證心絞痛患者的角度來(lái)看，其主要癥狀為惡心胸悶，兼有胸部隱隱作痛和氣短等癥狀，在治療痰濁痹阻證心絞痛中成藥中丹參常常與活血祛瘀藥物配伍，其中配伍頻率最高的是川穹和牛膝，其次是黃芪和何首烏。治療痰濁痹阻證心絞痛中成藥中，主要以止咳平喘和活血化瘀藥物為主，丹參配伍補(bǔ)益藥以養(yǎng)陰安神為主，化痰止咳平喘藥物合用可以達(dá)到益氣養(yǎng)陰功效，使得痰濁痹阻證心絞痛患者的血脈自通。

從陰寒凝滯證角度來(lái)看，患者的主要臨床癥狀為心如刀割，兼并發(fā)舌質(zhì)淡暗。在治療陰寒凝滯證心絞痛患者中， 以安神藥物和活血祛瘀藥物為主，治療陰寒凝滯證心絞痛患者的中成藥只有一種。丹參配伍熟地黃以補(bǔ)益心氣，活血祛瘀藥以牛膝和川穹為主進(jìn)行止痛處理，最終達(dá)到治療效果。

從心腎陽(yáng)虛證角度來(lái)看，患者的主要癥狀是胸痛心悸，兼有神倦懶言癥狀。在治療心腎陽(yáng)虛證心絞痛中成藥中，丹參與補(bǔ)益藥和活血祛瘀藥配伍。陽(yáng)氣不足的主要外因是外寒侵襲，內(nèi)因是 陽(yáng)氣不足。治療過(guò)程中以活血通絡(luò)為主，配伍補(bǔ)益藥補(bǔ)元?dú)猓钛铕鏊幬镆约梆B(yǎng)血止痛藥物合用能夠使得患者得到有效緩解。

3.丹參在治療心絞痛中成藥中的劑型分析

中成藥急性的選擇與疾病密切相關(guān)，治療心絞痛中成藥劑型主要包括以下幾個(gè)方面：（1）顆粒劑；（2）口服液；（3）片劑；（4）散劑；（5）注射劑；（6）膠囊劑；（7） 丸劑[5]。7種機(jī)型中使用頻率最高的是片劑和膠囊，其次是注射劑和口服液；使用最少的是丸劑，占總劑型的2.35%。各種不同的劑型具有不同的優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中，根據(jù)心絞痛患者的具體疾病類型和靈活度等進(jìn)行針對(duì)性的選擇。

組方藥使用頻次前3名分別是：①黃芪+丹參；②川穹+丹參；③三七+丹參。中藥類中涉及到的補(bǔ)益藥使用頻數(shù)最高（占29.99%），其次為活血祛瘀藥物（占18.22%）。中藥組成方中的補(bǔ)益藥主要有以下幾種：（1）何首烏；（2）人參；（3）枸杞子；（4）甘草；（5）石菖蒲；（6）女貞子；（7）熟地黃；（8）山茱萸；（9）龜甲；（10）墨旱蓮等。

參考文獻(xiàn)

[1] 周松，范叔清，張喜民等.丹參在治療心絞痛中成藥組方中的應(yīng)用分析[J].中成藥，2015，37（4）：924-928.

[2] 王俠，李曉慶，吳煥林等.丹參多酚酸鹽治療心絞痛的非隨機(jī)、同期對(duì)照臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（1）：111-113.

[3] 山纓，范維琥，戚文航等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）：135-138.

[4] 羅敏，李向榮.丹參多酚酸鹽聯(lián)合尿激酶治療STEMI后心絞痛的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，11（32）：4527-4528，4531.

[5] 孫健美.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，15（5）：160-161.