探討產科護理差錯的防范與護理管理的應用

馬霞萍

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

提高產科服務質量，是產科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫療護理實踐中存在的問題講行總結分析，采取了一系列積極有效的應對措施，取得了良好的效果。

1.提高助產技術

1.1 助產士的素質差異大：由于低年資聘用制的助產士增多，加之剖宮產的比例增高，平產接生機會減少，致臨床經驗不足，產程觀察水平不高，應變能力差，不能及時發現異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。

1.2 助產技術操作失誤：產科技術操作有其特殊性，絕大部分為有創性操作，很多操作需要經驗靈活運用， 根本無法用語言文字來表達，稍有閃失就會影響母嬰安危。

2.重視醫德醫風

2.1 服務態度生硬，用語不當：孕婦臨產后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫護人員的關愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來”等等諸如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產后一旦母嬰病情有變，則引發糾紛。

2.2 病歷記錄方面： ① 對產程觀察中出現的異常情況、搶救經過、記錄不詳盡；②缺乏醫護在治療護理上的溝通，出現醫護記錄不一致的現象； ③由于產科病歷具有表格多、病情變化快、風險記錄多的特點，稍有疏忽就容易出現筆誤。

3.防范對策

3.1 健全質控網絡：科內制定質控質量標準，實施責、權掛鉤。由全體護理人員共同參與，及時發現工作中的問題及時改正；對高危人群、高難度的治療護理進行重點監控。

3.2 加強管理制度

3.2.1 安全管理制度不完善： 對特殊病人，如孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，有病人跌倒，燙傷等意外事故發生的隱患。

3.2.2 規章制度執行不到位： 個別護理人員有章不循、粗心大意、引發糾紛。如產后應立即在分娩記錄上做好各項記錄，尤其是新生兒性別、出生時間、查對應有詳細記載，但往往有些護士不以為然，不按要求去做，導致產婦對新生兒性別產生懷疑而引發糾紛。

3.2.3對住院病人管理不嚴： 由于醫護人員對病人遷就、照顧，最后導致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時，態度友善，而孕婦一旦離開后分娩發生問題，反過來追究醫院的責任。

4.護理管理

4.1 完善病區安全管理制度： 制定護理安全防范措施，完善入院安全告知相關內容，對常見急危重癥提出應急預案，對新生兒、孕產婦等高危人群制定意外傷害防范預案。對于火災、盜竊、停電、中心氧壓及中心負壓不足等事件發生時，如何處理和上報做詳細規定，危險地段設立溫馨警示標志。病人請假實行醫師審批簽字，家屬申請簽字制。規范平產的處理常規、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善產房工作制度、查對制度。同時強化質量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如周會、晨會進行醫療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2 加強護理人員綜合素質的培訓，注重專科知識學習：醫務人員要不斷自我完善，加強業務學習提高業務素質，這是防范醫療糾紛的根本。因而，除積極參加院內院外的各種學術活動外，科內每月定期組織業務學習，由經驗豐富的老助產士、老護士輪流授課，講理論談經驗。同時選派青年骨干外出進修學習，提高助產士、護士的理論水平，豐富專業知識。

4.3 加強人文關懷，建立良好的護患關系： 人文關懷是指在醫護過程中除了為病人提供必須的醫療技術除外，應為病人提供精神的文化的、情感的服務，以滿足病人的健康需求。護理工作者必須加強自身的人文素養，把體現“以病人為中心”的人文精神融入到護理工作中去，良好的護患交流正是這種理念的體現。用禮貌的用語、熱情的關愛、優質的服務贏得患者及家屬對護理工作的認可信賴。

4.4 重視產科病歷記錄，提高書寫質量： 病歷是醫務人員診療活動中對患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應認真執行病歷書寫規范，做到如實記錄，及時記錄。