老年病人的心理輔助治療

葉曉燕

【中圖分類號】R483.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

目前中國已經步入了老齡化社會。人到老年，健康疾患增多，一份抽樣調查顯示，65歲以上老年人2周患病率為338.3‰ ，2周就診率為280.6‰ ，住院率為84.1‰ ，均高于其他年齡組別。醫院出院病人中60歲以上老人占27.1%，各種疾病等患病率均遠高于其他年齡組人群_1 J。

老年人在生理改變的同時，心理也發生著變化，如出現失落感、孤獨感、恐慌感等，老年病人尤其如此，他們普遍自評健康狀況差，疑心病危，擔憂遺棄，恐懼死亡。歷代名醫提倡“善醫者，必先醫其心”，因而對老年病人心理狀況的關注度，將會成為社會是否和諧的晴雨表。

1.老年患者的心理問題

1.1 疑心病變老年病人的生命不安全感，已成為當前突出的社會問題，不僅使老年病人身體痛苦、心理壓抑，也會給他們帶來巨大的生命風險。隨著年齡的逐漸老去，人體生理機能在不斷衰退，人體有些器官開始出現病變（或畸變），有時多個器官同時發生病變（或畸變），這原本是生理規律。但老年病人常年離群索居，疑神疑鬼，他們認為自己病情一定十分嚴重，甚至覺得自己得了不治之癥，將要不久于人世。面對兒女的詭秘神異，面對醫生的三緘其口，他們更加堅定了這種想法。在這種情況下，他們極容易放棄治療，消極等死，有的甚至走上了輕生的道路。

1.2 擔憂遺棄老年病人日益被“空巢化”，已經成為一個嚴重的社會問題。空巢老人普遍具有孤獨感，伴有思念、自憐、無助等復雜的情感體驗。他們整日生活在孤獨之中，沒有伙伴在耳邊嘮叨往事，沒有兒女在身邊噓寒問暖，相伴的只有青燈孤盞，寂寥長日。到了連醫院也不愿接納自己的時候，在他們內心深處，就會生發出一種深深地絕望感，覺得整個世界徹底遺棄了自己，人在天地間茍延殘喘，還有什么意思？他們的精神生活，因此也會蒙上一層陰霾。

1.3 恐懼死亡病人，尤其是老年病人，對生命的認識，遠非人們想象的那樣豁達。因器官老化、功能衰退，老年病人常會有昏昏思睡、心力交瘁的感覺，這樣的狀態持續久了，他們便會覺得自己來日無多，去期不遠。在他們的內心世界里，成日糾纏著生與死的問題，魂牽夢繞，揮之難去。他們很難直面青春已逝、芳華不再的人生，很難正視歲月闌珊，風燭殘年的現實，面對朋友的紛紛作古，自悲感、自卑感、自戀感、自憐感千頭萬緒，涌上心頭，為原本“夕陽紅”的彩色畫面，涂抹上了濃重的陰影。

2.老年病人的精神訴求

經驗交流

2.1 被理解 由于社會閱歷的豐富性和人生體驗的獨特性，老年病人精神世界比較幽深，情感觸角相對敏感，常常會因為代際溝壑，與他人實現不了良性溝通。自己的想法，自己的情感，很難被他人理解和接受，因此而倍感苦惱，枉自嗟嘆。他們渴盼著被人理解，哪怕是一丁點的理解，也足以使之心花怒放，笑逐顏開。偶有人和自己興趣愛好相投，脾性品味相合，那更是高山流水，兩心相知了。因為長期得不到他人甚至親人的理解，他們逐漸養成獨來獨往、離群索居的生活習慣，在自己與他人之間樹起了一道厚厚的籬笆，其結果是愈加堵塞了與他人的溝通渠道。

2.2 被尊重 老年病人不是遠離社會人群的孤立群體，而是國家經濟建設不可或缺的對象，是年輕后輩學習的榜樣和參照的楷模。他們豐富的閱歷，長期生產、工作中積累起來的經驗，成了社會的寶貴財富。在離開工作崗位之前，老年病人往往享有一定的社會地位，具有相當的社會名望，可是一旦功隱身退，賦閑在家，物質待遇不再，社會聲望不復，他們就會遍嘗炎涼，深感失落。相對于其他年齡段的社會人群而言，他們更希望受人尊重，得人青睞。這種尊重，不僅僅是社會人群對老年人群的普遍尊重，更是自己某一方面的才能或貢獻，被社會其他人群的高度肯定和由衷敬佩。

2.3 被關愛家庭“空巢化”是影響老年病人心理狀態的一個主要因素。一般來講，“空巢”老人社會參與機會少，活動場所少，私人空間小。大部分“空巢”老年病人精神需求難以得到充分滿足，缺乏感情慰藉和精神支柱。當他們生活自理能力嚴重下降時，要么被兒女們送到養老院，要么在病榻上自己躺著，無論哪種情況，他們遭受的最大心理折磨，就是孤獨與無助，他們無時無刻不在盼望著得到別人的關心，無時無刻不在渴求著被人呵護。這種關心、呵護，不僅僅源自于親人與朋友，更需要社會方方面面的無私給予和奉獻。

3.老年病人心理輔助療法

心理輔助治療，又稱精神輔助治療，就是用心理學方法，通過醫護人員的語言和行動，解除病人顧慮，改善病人情緒，提高抗病意識，增強戰勝疾病的信心和能力，最終達到減輕疾病或加速治愈疾病的目的。

3.1 心理輔助治療原理

3.1.1 情志相生中醫理論中認為，人的情志是由五臟中的精氣變化而產生，因此不同的情志與不同的臟器相對應。“情志相勝”理論，建立在“心神合一”觀念基礎之上，主張在陰陽五行等學說指導下，有意識地運用一種或多種情志刺激、制約、消除患者的病態情志。

3.1.2 “以意逆志” “以意逆志”本是文學鑒賞方法，是指結合自己的生活經驗，領會、推測詩歌的寫作意圖和思想感情。

心理治療中的“以意逆志”，強調換位思考，將心比心，老吾老以及人之老，一切從慰藉病人心理出發，有效地實施心理輔助治療。

3.2 心理輔助治療原則

3.2.1 春風化雨由于生活圈子的不斷縮小，關注視野的Et益狹窄，老年病人對自己病情的認識，常有復雜化乃至嚴重化的傾向，他們覺得，既然自己病情是身體器官多年老化、畸變的結果，醫院的治療，只能治標，不能治本，因而對自身病情的好轉基本不抱樂觀的態度。

針對老年病人的這種錯誤認識，醫療工作者需挖掘其錯誤認識的來源，抓住病人思想根源的要害，做大量、細致的說服工作，苦口婆心，循循善誘，化解病人的心結，消除他們的隱憂，使病人心服口服，配合治療。

3.2.2 循序漸進人到老年，思維容易僵化、固化，對某一問題一旦形成錯誤的認識，就會固執到底，極難改變，老年癌癥病人尤其如此。他們受傳統醫學認識的影響，覺得癌癥一定是不治之癥，等死即可，無需再治。任憑兒女們好說歹說，他們就是不聽勸解，不肯積極配合治療。

3.2.3 對癥下“藥” 患者來自社會的各個方面，每個人在性格、年齡、愛好、生活習慣以及家庭經濟情況和病癥病情方面，均有所不同，因而在就醫過程中也會產生出不同的錯誤認識和負面情緒。為此，醫療工作人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好 tl，理輔助治療計劃，針對不同病程中的患者實施不同的心理治療。

當前心理治療的流派紛紜，種類繁多。臨床上常用的心理治療方法包括：精神支持療法、催眠暗示、行為療法、精神分析療法、生物反饋療法，認識療法和森田療法等。一般來說，心理治療方法的選擇，取決于病人的個體特征以及所患疾病的類型。作為一名優秀的醫療工作者，應該善于根據不同病人和不同病情，選擇不同的心理輔助治療方法。

3.3 心理輔助治療方法

3.3.1 暗示療法 暗示療法，就是指患者不經過邏輯判斷，直覺地接受護理人員灌輸給他的觀念而取得治療效果的一種方法。暗示療法的前提是醫療工作人員必須具有醫療技術的權威性和工作態度的高度責任感。

實施暗示治療時，應事先向病人講清楚就診的gl的和治療的方案，語言要溫和、簡短，措辭要明確、中肯。結束后，應向病人指出這次治療已經取得很好的效果，同時也要和病人一起憧憬階段性治療后的美好前景，暗示病人要以積極樂觀的態度配合治療，在此基礎上，叮囑病人繼續照此服藥，每天堅持鍛煉，使身體機能很快恢復，使病情迅速痊愈。這樣的不斷暗示，鼓勵病人積極配合治療，使病人堅持治療。

3.3.2 疏導療法疏導療法，就是通過正面說理，使患者了解自己病情的發生、發展，以及治療護理情況，以達到增強病人戰勝疾病的信心和能力的目的L2 J。語言是情感交流最主要的方式，對老年病人適時實施疏導療法，可有效克服其抑郁、悲觀、恐懼等不良心理，有助于他們的心理迅速調整和病情的不斷好轉。

為了有效實施疏導療法，醫療工作人員必須提前做大量準備工作，掌握患者的心理狀態，了解患者的 tl，理需求，以便對癥下“藥”，因人施治。在心理輔助治療過程中，醫療工作人員應通過自己的語言和行為影響和改變病人，矯正病人已有的錯誤認識，消除病人內心的恐懼擔憂，提高病人認知和戰勝疾病的信心和能力，促使疾病能夠較快康復。

3.3.3 激將療法當正面疏導效果不佳的時候，不妨反其道行之，試試激將法。激將法本指用刺激性的話使將領出戰的一種方法，后泛指用刺激性的話（或反話）刺激、鼓動他人去做某事的一種說服手段。運用激將法的目的，就是利用別人的自尊心和逆反心理，以言語“刺激”的方式，激起對方不服輸的情緒，將其平生潛能發揮出來，從而得到不同尋常的說服效果。

激將療法的實施，一定要注意施用對象，看清使用場合，講究運用策略，否則會弄巧成拙，適得其反，甚至可能形成悲劇，造成不必要的經濟損失和生命代價。

3.3.4 轉移療法轉移療法，就是引導病人暫時避開不良刺激，把注意力、興趣點轉移到另一項活動中去，以減輕不良情緒對自己心理的沖擊。實施轉移療法的前提，是要了解病人的興趣、愛好以及家庭、事業等，以便于借題發揮、因勢利導。實施轉移療法的關鍵，就是要察言觀色，找準時機，巧接話茬，順勢引導，于不知不覺中轉移了病人的注意力。

老年癌癥病人沒有了工作壓力，家庭條件尚好的，經濟負擔也不太重，因而每次住院治療時，全部精神一味執著于自己的病情之上，常常對所患之病作一些胡思亂想，竟而發展到愈想愈怕，愈怕愈想，不能控制自已。作為醫療工作者，面對老年癌癥病人消極就醫甚至拒絕治療的做法，首先應該表示理解和同情，畢竟按照目前的醫療水平，癌癥的治愈率極低。但也絕不能聽之任之，放棄治療，要讓病人多關注西方發達國家最新治療手段和藥物，給病人多講講經積極治療而痊愈病人的故事，有意引導癌癥病人多看一些古今中外勵志故事，循序漸進地勸導病人，說服他們積極治療，努力爭取奇跡的發生。

3.3.5 宣泄療法老年人的感情相對脆弱，老年病人尤其如此。很多病人面臨一個問題，就是許多負面情緒（諸如沮喪、悲觀、失望、恐懼之類）郁結胸中，無法排解，因而極難獲得心里舒暢之感。醫療工作者應該給老年病人提供機會和環境，讓病人宣泄負面情緒，解放壓抑的心靈，以便回到更加放松的治療狀態中。

參考文獻

[1] 郝曉寧，胡鞍鋼.中國人121老齡化：健康不安全及應對策略[J].中國人口、資源與環境，2010，20（3）：73.

[2] 楊曉寧.實施老年患者心理治療的重要性[J].中國實用醫藥，2011，6（35）：211—212.