加強醫院內部控制的有效途徑
——全面預算管理

李淑挺

（福建省婦幼保健院 財務科，福州 350001）

加強醫院內部控制的有效途徑
——全面預算管理

李淑挺

（福建省婦幼保健院 財務科，福州 350001）

近年來，我國醫療改革不斷深入，醫院面臨越來越激烈的競爭，良好的內部控制顯得尤為重要。全面預算改革以其特有的先進性與合理性，成為現階段加強醫院內部控制的有效途徑。

醫院；內部控制；全面預算管理

0　引 言

近年來，我國醫療體制改革不斷深入，“以藥養醫”的傳統格局被沖破，社會醫療機構得到政府的相關扶持，逐漸加入到醫療市場競爭之中。在這樣的局勢下，醫療市場競爭日趨激烈，醫院為了提高自身的競爭能力，紛紛采取相關的管理模式改革。其中，內部控制占據重要的地位，實施全面預算有利于提高醫院資源的綜合利用率，是現階段加強醫院內部控制的有效途徑之一。

1　醫院內部控制與全面預算管理概述

全面預算是現代企業管理中較為常見的預算方式，由于其使用范圍較廣，被納入到我國醫院預算管理工作之中。我國醫院全面預算管理工作大致分3個方面展開，即業務、資本、財務3個方面的預算。首先，業務預算涵蓋收入與支出兩個方面；其次，資本預算主要表現為諸如固定資產購置等形式的資本性支出；最后，財務預算，其表示在一定期限內，預計會產生的資金往來和經營情況。全面預算管理以其合理性和創新性，成為加強醫院內部控制的有效途徑，醫院內部控制是醫院防范風險、實施有效監督的重要手段。合理的全面預算管理能夠將環境與技術有機結合，從而提升內部控制效力，提升醫院的整體競爭實力。

2　醫院全面預算管理中存在問題

2.1醫院對全面預算管理重視不夠

醫院的傳統發展模式過多的側重于公立性質，其資金來源主要為財政撥款，因此在其發展過程中更多地關注國家政策扶植，而缺乏相應的競爭能力。但是在醫療體制改革的背景下，醫院的相對優勢喪失，必須適應市場競爭環境。由于受傳統模式影響，導致全面預算實施過程中，醫院對其重視不夠，全面預算管理工作多涉及資金往來，并未起到相應的效能。

2.2采用較為落后的編制方法

醫院在全面預算管理工作開展過程中，使用的表格多為上級部門分配的固定表格，形式單一且固化，并不能反映出不同醫院間情況的差異性。除此之外，在具體預算方面，由于增量預算操作簡單的優勢，被廣泛應用于各醫院之中。但是，這種預算方式具有一定的主觀隨意性，不能客觀有效地反映預算結果與收支情況。

2.3預算內容較為片面

就醫院發展而言，資本預算起到重要的指導作用，應在全面預算管理中給予高度重視。但是，就現有醫院預算工作的開展情況而言，全面預算開展中，將業務預算作為工作重心，對醫院發展的投資預算也著眼于有業務開展的領域，具有一定的片面性。同時，醫院全面預算并未結合自身的業務特點及發展需求，而是更多地借鑒企業全面預算措施，從而忽略了醫院的公益性，對醫院諸如災害救助等政策性支出預算不到位。

3　優化全面預算管理，加強醫院內部控制的有效途徑

3.1完善組織結構，提高醫院對全面預算的重視程度

全面預算管理在現階段醫院發展過程中占據重要地位，為了促進醫院的長遠發展，必須采取有效的措施，完善其組織結構，提高醫院對其重視程度。例如：醫院組織建立全面預算管理團隊，以醫院的主要負責人為團隊的帶頭人，在日常工作中，通過積極有效的宣傳活動，從上至下提高對全面預算管理的重視程度。同時，在全面預算編制過程中，要吸納各部門相關人員，組建全面預算編制小組，分業務模塊開展全面預算編制工作，以此確保預算編制的全面性。

3.2提升全面預算編制流程的科學性

在全面預算編制過程中，多采取自下而上的編制方式，其具體操作流程為各部門指定專門人員進行數據整理，上報至財務部，最后由專門的預算人員進行匯總整理，上報醫院主要負責人。這種由下而上的單線條匯報模式，由于各部門視角的差異性導致數據的可靠性降低。因此，對全面預算編制流程應進行一定的調整。例如：可在原有全面預算編制流程的基礎上加以相應的調整，采取自下而上結合自上而下的編制流程，其具體操作過程為：以醫院發展大局為出發點，將全面預算的總目標進行拆解，以部門為單位下發，確保其落實到每個業務模塊之中；在此基礎上，預算部門工作人員在從基層出發，對各業務模塊的數據進行匯總反饋。全面預算管理委員會根據上報的數據情況，結合醫院總發展計劃，就其中的不合理之處進行調整，制訂編制草案，將草案下發至各部門領導，征詢其意見，最終根據意見進行二次修改，修改后定稿。

3.3加大全面預算的執行力度

預算執行力度是全面預算管理工作的基本保障，其有利于實現全面預算管理的科學性，因此在具體工作開展過程中，要采取有效措施，切實加大預算的執行力度。例如：醫院出臺相應的執行考核制度，制度規定全面預算的執行力度直接關乎各部門及工作人員的績效考核成績。同時，醫院制定相應的獎懲措施，將個人執行力度達標率定為95%，上下波動1個百分點，則績效工資浮動2個百分點；部門執行力度達標標準為全面預算管理3個方面的執行情況的綜合值，未達標的部門取消年終評獎評優資格。

4　結 語

全面預算管理作為加強醫院內部控制的有效途徑，在提高醫院整體競爭實力方面起到重要作用。在發展醫院全面預算管理的過程中，要完善組織結構，優化全面預算制作流程，在此基礎上加大執行力度，以此保證全面預算的效力。

主要參考文獻

［1］黃翠蓮.全面預算管理是加強醫院內部控制的有效途徑［J］.中國鄉鎮企業會計，2013（6）.

［2］張燕.醫院實施全面預算管理加強內部控制的有效途徑［J］.中外企業家，2015（27）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.007

R197.32

A

1673-0194（2016）18-0014-01

2016-08-20