芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯合用于冠心病心力衰竭的療效觀察

王令諄

（江蘇省中醫院心內科，江蘇 南京 210029）

芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯合用于冠心病心力衰竭的療效觀察

王令諄

（江蘇省中醫院心內科，江蘇 南京 210029）

目的 探討芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯合用于 冠心病心力衰竭的治療療效。方法 選擇2014年12月～2015年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者40例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各20例。 對照組單純應用曲美他嗪進行治療，治療組用芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯合治療，對比治療前后兩組患者的腦鈉肽（BNP）水平、6 min步行距離、舒張早晚期血流峰值比值（E/A值）等指標。結果 與對照組相比，治療組患者的BNP水平顯著降低，6 min步行距離顯著增加，E/A顯著減小，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯合用于冠心病心力衰竭治療療效較好，可顯著改善心功能，提高患者的生活質量。

芪參益氣滴丸；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

隨著生活水平的不斷提高，我國冠心病的患病率逐年增加，冠心病作為心力衰竭的主要原因，因心力衰竭加重而死亡的患者逐年增多，因此臨床上特別關注冠心病心力衰竭的治療方法及療效[1]。本研究選擇我院門診就診的40例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，對芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯合用于冠心病心力衰竭治療的療效進行觀察和探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者40例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各20例。治療組男9例，女11例，年齡45～70歲，平均年齡（55.12±4.45）歲；對照組男10例，女10例，年齡43～69歲，平均年齡（56.58±4.29）歲。本研究試驗在患者及家屬知情并同意的前提下進行。納入標準：①按照紐約心功能分級為II級或Ⅲ級的冠心病心力衰竭患者；②年齡40～70歲；③除心臟之外沒有肝腎等其他重要臟器合并癥的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給藥方法：常規給予血管擴張劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）等藥物，另外給予曲美他嗪（法國施維雅藥廠）1片，服用3次/d[2]。

治療組患者給藥方法：在對照組基礎治療上聯合應用芪參益氣滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字220030139），0.4 g/次，3次/d[3]。觀察3個月。

1.3 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后超聲心動圖指標變化情況的對比

與對照組相比，治療組患者的E/A顯著減小，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后6 min步行距離變化情況對比

與對照組相比，治療組患者的6 min步行距離顯著增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療前后兩組患者E/A變化情況的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者E/A變化情況的對比（±s）

組別 n 治療前 治療后治療組 20 22.51±5.23 10.21±2.61對照組 20 21.21±4.32 14.92±4.71 t -0.19 11.42 P -0.826 0.017

表2 兩組患者治療前后6 min步行距離變化情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后6 min步行距離變化情況對比（±s）

組別 n 治療前 治療后治療組 20 341.61±46.92 569.61±40.61對照組 20 340.12±44.21 463.62±34.71 t --3.83 9.43 P -0.155 0.027

2.3 兩組患者治療前后BNP水平變化情況對比

與對照組相比，治療組患者的BNP水平顯著減小，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后BNP水平變化情況的對比（±s）

表3 兩組患者治療前后BNP水平變化情況的對比（±s）

組別 n 治療前 治療后治療組 20 659.31±60.92 170.61±40.61對照組 20 657.95±64.21 238.62±44.71 t --2.57 10.68 P -0.366 0.037

3 討 論

隨著人口老齡化，冠心病發生率逐年上升，冠心病心力衰竭的發病人數也在增加[4]。大量研究資料表明冠心病已經成為導致心力衰竭的首要原因，占據了心力衰竭患者的65%左右。而心力衰竭作為冠心病致死的主要原因，占冠心病致死病例的45%左右[5]。

心肌重構為心力衰竭發生的基本機制，中心環節為心肌缺血，最終導致心力衰竭的發生[6]。冠心病導致的心力衰竭在不同階段機制有所不同，短暫心絞痛發作的患者在癥狀發作時會有收縮和（或）舒張功能異常，如范圍較大可導致一過性心力衰竭；長期嚴重缺血或心肌梗死患者可導致心臟結構變化，比如室壁運動障礙，心臟擴大，左室射血分數下降等，最終形成慢性心力衰竭。曲美他嗪通過選擇性對線粒體長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）進行抑制，促使心肌由脂肪酸代謝向葡萄糖代謝進行轉化，提高磷脂轉化率，在缺氧情況下更好地維護細胞膜結構的完整，防止細胞內鈣超載，對心肌細胞起到保護作用[7]。

從中醫角度來說，冠心病心力衰竭屬“心衰”、“喘癥”范疇，可歸結為氣虛血瘀、氣陰兩虛、肝郁痰阻等多個類型。芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七等配伍而成。黃芪可以使 心肌收縮力增強，心輸出量增加，起到利水消腫的作用，可以使利尿劑療效增加，作用時間延長，不易產生耐藥性。丹參活血化瘀，可以抑制由血管緊張素Ⅱ介導的細胞內鈣離子增多，減弱心臟成纖維細胞的增殖，減慢心肌細胞肥大的進程，此外還具有抗凝、抑制血小板凝聚等作用。三七作為活血止血藥，同樣具有擴血管、抗凝、改善心肌缺血等作用[8]。本研究結果提示，與對照組相比，治療組患者的BNP水平顯著降低，6 min步行距離顯著增加，E/A顯著減小，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，芪參益氣滴丸與曲美他嗪聯合用于冠心病心力衰竭治療療效較好，可顯著改善心功能，提高患者的生活質量。

[1]伊 婕,安 毅.曲美他嗪治療冠心 病伴糖尿病的療效觀察[J].齊魯醫學雜志,2012,22(5):409-410.

[2]王東明,陳宋明,李玉華,等.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭[J].中國醫師進修雜志,2012,26(1):47.

[3]周京敏,葛俊波.左心室射血分數正常的心力衰竭[J].嶺南心血管病雜志,2012,16(2):89-92.

[4]陳朝霞,王少霞.芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].吉林醫學,2012,32(17):3449-3450.

[5]李以菊,孫澤玲.丹參的臨床應用進展[J].實用醫技雜志,2012,13(16):29-30.

[6]李 劍,范維玻,施海明,等.紅景天、降香對實驗性心梗大鼠VEGF受體和心功能的作用研究[J].中華實用中西醫雜志,2012,23(18):17-18.

[7]段思棟,郭 川,張吉平,等.芪參益氣滴丸聯合卡托普利對冠心病內皮素及一氧化氮表達的影響[J].當代醫學,2012,6(14):133-135.

[8]毛靜遠,鄭 穎,王化良,等.芪黃丹參滴丸治療冠心病心絞痛(氣虛淤證)的臨床療效[J].中國新藥雜志,2012,16(3):72-74.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.051.02